综合护理干预在下肢急性骨筋膜室综合征围术期应用效果分析

张靖怡

淄博市中西医结合医院骨伤科，山东淄博255000

下肢急性骨筋膜室综合征在临床骨科中是一种较为常见疾病，发病率较高。该疾病主要以患肢肿胀、疼痛、温度降低、感觉消失等为临床表现，患者若得不到有效治疗，会导致其机体缺血坏死[1]。近些年，由于我国交通业与建筑业快速发展，导致车祸伤、挤压伤以及摔伤等事故频繁发生，使得下肢急性骨筋膜室综合征的发病率不断上升，严重降低人们生活质量[2]。目前，临床对该疾病多以手术方式治疗，虽然具有一定治疗效果，但术后易发生一系列并发症，会严重降低治疗疗效[3]。有相关临床研究指出，护理人员在治疗下肢急性骨筋膜室综合征患者同时给予其安全、有效的护理干预，可减少并发症发生，改善其预后[4]。该研究对2019年1月—2020年5月该院收治96例下肢急性骨筋膜室综合征患者临床资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的96例下肢急性骨筋膜室综合征患者作为研究对象，患者签署知情同意书，该研究经医学伦理会批准。纳入标准：确诊为下肢急性骨筋膜室综合征者，资料完整者。排除标准：资料不完整者；手术禁忌证者；肝肾功能障碍者；精神心理障碍者。按随机数表分为两组，对照组48例，男24例，女24例；年龄18~45岁，平均年龄（33.27±2.83）岁；病程1~6 h，平均病程（3.18±1.08）h。研究组48例，男26例，女22例；年龄18~45岁，平均年龄（33.41±2.85）岁；病程1~6 h，平均病程（3.05±1.24）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，监测患者各项生命体征，如血压、呼吸、脉搏等，病房定时开窗通风，给予体位摆放、功能锻炼、健康教育等常规护理干预。

研究组实施综合护理干预，具体护理干预如下：（1）术前：病房保持干净整洁，室内空气清新，对患者开展针对性心理疏导，了解其生活与不适情况，详细讲解疾病发病原因，发病过程、治疗方式以及相关注意事项等，减轻其心理负担及不良心态，促使患者能积极主动配合治疗；术前进行相关检查，指导其如何正确大小便；告知患者需禁食12 h，禁饮水4 h。（2）术后：①饮食指导：根据患者恢复情况为其制定科学合理饮食方案，营养保持均衡，严格控制碳水化合物、维生素、脂肪等摄入量，戒烟禁酒；②疼痛护理：护理人员需协助患者取舒适体位，以免患肢出现剧烈疼痛；定时评估患者疼痛情况，通过听音乐、播放娱乐节目等方式转移患者注意力，若无法减轻患者疼痛则遵医嘱给予镇静止痛药物；③定时检查患者患肢具体情况，减轻其患肢肿胀情况，若患肢出现异常立即告知医生给予相应处理，在应用脱水剂期间，给予患者止痛药。（3）减少肾功能损伤与少尿的护理方法:注意限制患者入水，早期注意禁食蛋白质，严格控制含钾食物，并注意预防感染；结合患者病情康复情况，尽早指导患者被动及主动功能训练，选择平卧位，膝关节要屈曲，小腿垫枕头，术后1周需要卧床休息，被动肌肉运动，术后1周需要床上训练，术后10 d开始床边活动，循序渐进，有效促进患者早期康复。

1.3 观察指标

对两组患者少尿、肾功能衰竭、急性肾功能不全发生率进行比较；对比两组患者主动功能锻炼时间、被动功能锻炼时间、住院时间；比较两组患者足背动脉搏动恢复时间、下肢麻木消退时间、小腿肿胀消退时间；生活质量：采用SF-36量表评估生活质量，包括躯体疼痛、精力等，分值高则质量好[5-6]。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者肾功能损伤与少尿情况对比

研究组患者少尿情况为36例（75.00%），对照组为37例（77.08%），差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组肾功能衰竭1例，急性肾功能不全2例，肾功能损伤率为6.25%，对照组肾功能衰竭8例，急性肾功能不全8例，肾功能损伤率为33.33%；研究组肾功能损伤率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者肾功能损伤率比较[n（%）]

2.2 两组患者临床相关指标对比

研究组主动功能锻炼（0.89±0.18）d、被动功能锻炼（0.24±0.17）d、住院时间（16.13±2.11）d均比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者临床相关指标比较[（±s），d]

表2 两组患者临床相关指标比较[（±s），d]

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2.3 两组患者症状改善时间对比

研究组足背动脉搏动恢复、下肢麻木消退、小腿肿胀消退等症状改善时间比对照组短，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者症状改善时间比较[（±s），d]

表3 两组患者症状改善时间比较[（±s），d]

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2.4 两组患者生活质量对比

干预前，两组患者生活质量对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组患者生活质量升高，研究组躯体疼痛、社会功能、精力与情感职能等质量均比对照组多，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者生活质量对比[（±s），分]

表4 两组患者生活质量对比[（±s），分]

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3 讨论

下肢急性骨筋膜室综合征在骨科中属于常见疾病，具有较高的发病率。一旦病发，患者可出现患肢肿胀、温度降低、感觉消失、疼痛等一系列临床表现，若未得到及时治疗，可导致其机体缺血坏死[7]。由于我国车祸伤、挤压伤、摔伤等意外事故频繁发生，导致该疾病发病率上升，严重危害人们身心健康。目前，临床多以手术方式治疗该疾病，但术后并发症较多，严重影响治疗效果[8-9]。因此，患者治疗疾病同时接受有效护理，可预防并发症，有效改善其预后[10-11]。

为探讨综合护理干预在下肢急性骨筋膜室综合征围术期应用效果，该研究选取96例临床资料予以分析，结果显示：研究组患者主动功能锻炼（0.89±0.18）d、被动功能锻炼（0.24±0.17）d、住院时间（16.13±2.11）d均比对照组短（P＜0.05）；且研究组足背动脉搏动恢复(3.44±1.12)d、下肢麻木消退(3.74±1.36)d、小腿肿胀消退(4.25±1.52)d等症状改善时间比对照组短（P＜0.05）；表明护理人员对下肢急性骨筋膜室综合征患者实施综合护理干预，能有效缩短症状改善时间，促使其早日康复。分析原因考虑是：护理人员对于下肢急性骨筋膜室综合征患者多开展常规护理干预，但护理效果不佳，无法满足患者基本需求，导致其临床依从性和配合度降低，严重影响护理效果[12-13]。该次研究中，护理人员对下肢急性骨筋膜室综合征患者实施综合护理干预，为患者提供一个安静舒适休息环境，病房保持干净整洁，空气清新；了解患者内心想法，给予其针对性心理疏导，通过讲解疾病发病原因、临床症状、治疗方式及相关注意事项等，进而减轻其心理负担态，促使患者积极主动配合治疗；嘱咐患者禁食12 h，禁饮水4 h。护理人员根据患者实际情况制定合理饮食方案，告知患者营养均衡，戒烟禁酒，严格控制碳水化合物、维生素、脂肪等摄入量；协助患者取舒适体位，以免患肢疼痛；同时，定时全面评估患者疼痛情况，采用播放娱乐节目、听音乐等方式转移患者的注意力，若无法缓解患者疼痛则遵医嘱适量给予镇静止痛药物；此外，密切观察患者患肢情况，患肢有无异常，若存在异常情况告知医生给予相应处理。临床通过上述一系列护理，可减轻患者症状，减少并发症发生，有效促使其早日康复[14]。另外，该研究中，研究组患者发生肾功能损伤率6.25%低于对照组33.33%，结果与黄萍[15]研究结果[观察组的肾功能损伤率10.00%比对照组低60.00%（P＜0.05）]相符，进一步证实综合护理干预应用于下肢急性骨筋膜室综合征患者能有效降低肾功能损伤率，且研究组患者躯体疼痛（88.12±7.36）分、社会功能（87.36±8.24）分、精力（86.37±8.25）分与情感职能（87.36±7.96）分等质量评分比对照组高（P＜0.05），有效表明患者应用综合护理干预，利于其预后质量康复。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量有待临床研究补充。

综上所述，将综合护理干预应用于下肢急性骨筋膜室综合征患者中，可降低患者肾功能损伤发生率，能有效促使其早日康复，值得临床推广与使用。