抗生素联合激素治疗慢性阻塞性肺病伴感染的作用和效果

黄柳柳

溧阳市中医医院呼吸科，江苏溧阳 213300

慢性阻塞性肺病伴感染是一种较为常见的呼吸道病变，主要是因吸烟、大气污染、感染等因素导致终末细支气管远端过度膨胀，导致弹性减小，致使肺容积及充气增大，同时伴有气道壁损伤的病变[1-2]。慢性阻塞性肺病伴感染具有发病缓慢、病程长等特点，多见于中老年群体，如果未能给予及时、有效的治疗，就会进展成肺癌。目前，抗生素是治疗慢性阻塞性肺病伴感染的常用药物，能够有效改善患者症状，取得一定疗效。有关文献[3]研究发现，抗生素联合应用糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病伴感染时，能够进一步提高治疗效果，改善患者肺功能。基于此，该文将84例2019年1月—2020年7月在该院治疗的慢性阻塞性肺病伴感染患者分成两组，探讨抗生素联合糖皮质激素治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取84例在该院治疗的慢性阻塞性肺病伴感染患者分成两组，根据抽签法进行分组，组别为对照组（n=42）与联合组（n=42）。纳入标准：①确诊为慢性阻塞性肺病伴感染[4]；②知情同意，获得伦理委员会审批。排除标准：①伴有精神疾病；②存在药物过敏史；③合并脑、心、肾等严重病变。对照组患者中男、女分别为22例、20例；年龄41～79岁，平均（62.37±4.28）岁。联合组患者中男、女分别为23例、19例；年龄42～78岁，平均（62.19±4.33）岁。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组单纯应用抗生素治疗，即静脉滴注头孢他啶（国药准字H20043919，规格0.75g×10瓶），剂量2.25 g，bid。

联合组应用抗生素与糖皮质激素联合治疗，抗生素用药与对照组一致，糖皮质激素选用甲泼尼龙（国药准字H20070007，规格20 mg/支）静脉滴注，剂量40 mg，bid。两组患者均持续用药1周。

1.3 观察指标

对比分析两组临床疗效、临床症状及体征消失时间、炎症指标水平及不良反应发生率。①临床疗效[5]：患者症状完全消失，肺功能与血气指标恢复正常为显效；患者症状明显减轻，肺功能与血气指标趋于正常为有效；患者未达到上述要求，甚至加重为无效。显效率+有效率=总有效率。②炎症指标：白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）。采集患者清晨空腹静脉血5 mL，分离血清，利用全自动生化分析仪进行测定。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，组内差异比较用配对t检验，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

联合组临床总有效率为95.24%，明显比对照组（78.57%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状及体征消失时间比较

联合组咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间、呼吸恢复畅通时间，与对照组比较，显著缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床症状及体征消失时间比较[（±s），d]

表2 两组患者临床症状及体征消失时间比较[（±s），d]

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2.3 两组患者治疗前后炎症指标水平对比

联合组治疗后WBC、CRP、PCT水平与对照组比较，显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后炎症指标水平对比（±s）

表3 两组患者治疗前后炎症指标水平对比（±s）

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2.4 两组患者不良反应发生率比较

联合组不良反应发生率为7.14%，与对照组（9.52%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，随着环境污染问题的不断加重，慢性阻塞性肺病伴感染发病率越来越高，如果未能给予规范治疗，就会影响患者肺功能，甚至进展为肺癌，危及患者生命安全[6]。经临床研究可知，在慢性阻塞性肺病伴感染治疗中，抗感染是关键所在。

头孢他啶是一种第三代头孢菌素类药物，通过和转肽酶的竞争性结合，抑制细菌细胞壁合成，促使细菌溶菌死亡，达到良好的抗感染目的[7]。但近些年来，随着抗生素滥用情况的频发，导致患者体内耐药菌越来越多，进而影响了治疗效果。糖皮质激素是一种甾体激素，具有良好的抗炎、抗毒、抗休克等效果[8]。甲泼尼龙是临床中应用非常普遍的一种糖皮质激素，抗炎作用非常强，通过对结缔组织增生的抑制，减小细胞膜与毛细血管壁通透性，抑制炎性因子渗出，达到抗炎目的[9]。在临床中，两药联合应用，能够进一步增强抗菌效果，缓解气道感染，改善肺功能，值得临床借鉴应用[10]。

该文研究表明联合组总有效率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间、呼吸恢复畅通时间、WBC、CRP、PCT水平分别为95.24%、（3.15±0.85）、（2.72±0.51）、（6.64±1.01）、（0.87±0.25）d、（7.31±1.02）×109/L、（9.01±2.46）mg/L、（1.01±0.20）pg/mL，均优于对照组（P＜0.05）。与有关文献[11-12]报道中，观察组总有效率、咳嗽消失时间、咳痰消失时间、肺啰音消失时间、呼吸恢复畅通时间、WBC、CRP、PCT水平分别为92.00%、（3.26±0.94）d、（2.81±0.44）d、（6.75±0.21）d、（0.93±0.36）d、（7.46±2.21）×109/L、（9.52±2.81）mg/L、（1.02±0.31）pg/mL均优于对照组（P＜0.05）的结果一致，由此证实，慢性阻塞性肺病伴感染患者应用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果更加确切，不仅可以加快患者临床症状及体征的恢复，还可以有效减轻患者炎症反应，且不会明显增加不良反应。

综上所述，抗生素联合激素治疗慢性阻塞性肺病伴感染的效果十分理想。然而，该次研究尚存在一定的局限性，如研究选取病例数量比较少、区域范围比较小等，使得研究结果无法代表慢性阻塞性肺病伴感染患者治疗的所有情况，因此，可适当增加病例数量，扩大区域范围，以此提高研究结果准确性与全面性，为慢性阻塞性肺病伴感染治疗提供可靠的参考依据。