急诊内科急性腹痛的临床研究

刘富伟

淄博市妇幼保健院内科，山东淄博 255000

急性腹痛大部分的病情发展速度比较快，病情比较严重，病症的变化也比较快[1]。急性腹痛是临床上常见的一种疾病，患者的发病原因都有所不同，病因比较复杂且多样，这同时加大了急性腹痛临床治疗的难度[2-3]。急诊内科在接诊急性腹痛患者以后，需要快速的对患者做出病情的诊断，及时的接受治疗，可以有效的控制病情，降低疾病对患者造成的危害[4-5]。依据发病原因，急性腹痛可以分为真性内脏痛、类似内脏痛以及牵扯痛，其真性内脏痛是指腹部脏器病变所引发的腹痛，类似内脏痛又被称为体壁痛指肠系膜、腹壁膜以及腹壁受到化学性的刺激或者物理性刺激所引发的腹痛，牵扯痛又被称为放射痛，分为内脏性牵扯痛以及躯干性牵扯痛[6-7]。该文探究急诊内科急性腹痛患者的临床治疗情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选择该院收治的100例急性腹痛的患者作为研究对象，其中男52例，女48例；年龄18~65岁，平均（42.6±2.5岁）；急性腹痛发病时间最短30 min，最长4 h，平均1.5 h，发病持续时间最短25 min，发病持续时间最长3.5 h，平均1.7 h。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：该次研究患者符合医院急诊内科急性腹痛的临床诊断标准；该次研究方案已告知患者，并且经过患者和家属同意，已取得知情同意书。排除标准：研究患者不存在其他严重器质性疾病。该次研究经医院伦理委员会审核与批准。

1.3 诊断方法

对患者进行体格检查、视诊以及触诊，观察患者的症状、体征表现（发热、恶心呕吐、按压疼痛、腹肌紧张以及复式呼吸的减弱或消失情况），对患者腹痛的部位进行检查，判断患者腹痛的类型及严重程度。医护人员可以结合自己的临床经验，对诱发急性腹痛的常见疾病，例如急性肠胃炎、急性阑尾炎、泌尿系统结石等进行总结，分析不同类型的疾病的症状特点，是持续性还是阵发性、广泛性以及反射性疼痛。在此前提下，进行影像学诊断方法。行腹部X线检查、CT检查或者超声检查，对影像资料进行观察和分析，判断是否是腹腔、盆腔内发生病变、损伤、从而对病情做出诊断。

1.4 方法

对患者进行腹部X线检查、B超、CT检查等。腹部X线检查：在检查时需要医护工作人员帮助患者取仰卧位，具体检查部位为耻骨联合下缘、耻骨结节、第5腰椎下缘，起扫描顺序是上界至前向后，下界至前向后[8]。腹部CT检查：这次研究使用的扫描设备是该院引进的美国GE16层螺旋CT，在实施扫描前患者需要取仰卧位，扫描类型为平扫和增强，扫描前需要将管电压设置为120 kV，宽度调整为1.25 mm×16 mm。在对患者进行增强扫描前，需要在患者经肘前静脉注射海碘醇，按照患者的实际情况进行注射剂量调整，一般在80~100 mL，层厚控制在10 mm左右。B超检查：检查的设备为SDV-400型号超声仪，检测时患者需要取仰卧位、侧卧位，将探头频率控制在3.5 MHz。如果患者为外伤所致的腹部疼痛，就需要对全腹部扫描。如果患者疾病所致的腹部疼痛，就要根据患者疼痛部位进行扫描。护理：可以根据患者疼痛的类型，帮助其采用合适的体位，从而使得患者可以减少疼痛。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理分析，计数资料用频数和百分比(%)表示。

2 结果

2.1 患者急性腹痛产生的原因

急诊内科100例急性腹痛患者中，急性肠胃炎患者25例，占比25%；急性胰腺炎患者28例，占比28%；急性阑尾炎患者26例，占比26%；泌尿系统疾病15例，占比15%；肠梗阻患者6例，占比6%。具体见表1。

表1 患者急性腹痛产生的原因

2.2 急诊内科急性腹痛患者诱因分析

急性腹痛患者发病的主要原因：冰冷食物40例，占比40%；油腻食物35例，占比35%；饮酒过量20例，占比20%；急性腹痛史5例，占比5%。具体见表2。

表2 急性腹痛患者发病诱因

3 讨论

急性腹痛的病因比较复杂，具有多样性，会涉及多种类型的疾病。一般情况下，急性腹痛患者是因为腹腔内或者腹腔外器官性疾病引起的，有些患者会伴有发热、呕吐的现象[9-10]。临床医护人员要对患者进行详细的了解，尽快确定病情，对患者进行有针对性的检查，有利于及时、有效的进行治疗[11-12]。

在接收到患者以后，安排经验丰富的医生对患者进行诊疗，要按照急诊的标准进行[13-14]。①要对患者进行急性腹痛情况的分析，做出准确的判断，结合患者的腹痛情况以及临床观察，对内科腹痛和外科腹痛进行区分，避免误诊的情况出现，要第一时间对患者腹痛的部位做出判断，是肚脐腹痛、下腹部疼痛、上腹部疼痛或者是其他部位，进行详细地分析。②患者急性腹痛在还没有确诊之前，应该是以观察为主，进行适当的止痛治疗，如果患者的病情比较危急，则应该根据患者的实际情况进行紧急的治疗，保证患者的生命安全。③急性腹痛患者在治疗期间，急诊医生要对患者进行详细的了解，是否有急性腹痛史，之前有无病史资料等，进行全方面的分析和排查，要及时安排患者进行有关的检查，医生根据检查结果进行准确的判断。④有了检查结果，结合临床观察，急诊医生要制定出患者腹痛的治疗方案，确保患者可以及时得到治疗，也要做好患者并发症情况的出现，比如呕吐、尿血、心血管疾病等，在临床治疗中要考虑并发症情况的出现，保证治疗方案的可行性。

樊雪峰[15]对86例患者进行研究，发现有26例是急性肠胃炎患者，11例是泌尿系统疾病患者，8例胆道疾病患者，18例急性胰腺炎患者，3例肠梗阻患者，6例消化道溃疡疾病；发病诱因多是因为油腻食物、饮酒导致，与该次研究结果相似。该次研究中，100例急性腹痛患者中，急性肠胃炎患者25例，占比25%，急性胰腺炎患者28例，占比28%，急性阑尾炎患者26例，占比26%，泌尿系统疾病15例，占比15%，肠梗阻患者6例，占比6%。从数据说明，内科引发的急性腹痛患者比较多。急性腹痛患者的病因是冰冷食物、饮酒过量、油腻食物、急性腹痛史。急性腹痛患者发病的主要原因是冰冷食物、油腻食物、饮酒过量、急性腹痛史。病因多是由饮食不健康和饮酒过量造成的。在急性腹痛患者中，肠胃炎、胰腺炎和阑尾炎的发病率最高。因此，急诊接收急性腹痛时可以首先从患者的饮食和饮酒等方面进行考虑。如果患者的症状并不常见，要对患者进行全面的检查，尽快确定病情，为患者的生命安全提供保障。

综上所述，急诊内科对急性腹痛患者进行检查，寻找病因，明确治疗方案，进行有针对性的治疗是非常重要的，有利于提升急性腹痛的治疗效果。