子宫动脉栓塞介入治疗对难治性出血患者卵巢储备功能的影响

吴华梅

菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东菏泽 274000

难治性出血为产科常见的现象，为产后24 h或产褥期呈现流血多于1 000 mL的情况[1-2]。针对难治性出血患者多予以子宫收缩剂治疗、子宫位置按摩治疗等，但得到止血治疗效果并不理想，容易出现凝血功能障碍，或出现失血性休克状况，还有可能导致产妇由于流血较多而出现死亡，具有较高的死亡风险[3]。对于难治性出血患者开展保守治疗效果不佳时，往常多改为子宫切除手术，存在比较大的手术创伤性[4-5]。近些年，介入治疗干预方式在难治性出血患者中渐渐被使用[6-7]。以下针对2018年3月—2020年1月该医院实施治疗的62例难治性出血患者予以项目内容调查，探析子宫动脉栓塞介入治疗干预方式实行在难治性出血患者中对其卵巢储备功能的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取医院实施治疗的62例难治性出血患者纳入研究，凭借随机抽签方式将患者分为研究组和参照组，每组31例。参照组平均年龄（28.23±3.24）岁；研究组平均年龄（28.40±3.12）岁。两组年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该研究所选病例经过伦理委员会批准，且研究内容患者或家属知情同意。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予基础治疗干预 予以输血治疗、抗休克治疗等，运用宫缩素治疗、子宫按摩干预等，若没有效果则予以子宫切除手术。

1.2.2 研究组给予子宫动脉栓塞介入治疗干预 予以输血治疗、抗休克治疗等，且予以子宫动脉栓塞介入治疗干预，实行Seidinger穿刺操作，于腹股沟位置右股相关动脉呈现最强搏动处予以局部麻醉，在腹主动脉相关下段呈现分叉位置1～3 cm部位予以导管送入，注入显影剂后实施造影检测，使导管送入出血侧对应子宫动脉中，采取明胶海绵颗粒送进出血相关动脉实施栓塞止血操作等。

1.3 观察指标

调查卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果、雌二醇项目测定结果、卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果、雌二醇项目测定结果比较

干预前，两组卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果、雌二醇项目测定结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后6个月时,研究组雌二醇项目测定结果高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值比较

干预前，两组卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后6个月时，两组以上项目测得值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3 讨论

近几年，难治性出血患者人数增加，其死亡危险性比较大[8-9]。难治性出血的发病和子宫收缩呈现乏力情况、胎盘相关因素、剖宫产手术等存在关系[10-11]。临床为难治性出血患者采取保守治疗干预止血效果不理想，实行子宫切除手术治疗干预会引发生育能力丧失[12-13]。

子宫动脉栓塞介入治疗干预方式相关操作较为简便，存在比较轻微的损伤，可予以良好侧支吻合，促进子宫获得充足代偿性血液供应，可获得良好止血效果，且不良反应相对比较少[14-15]。文中对应数值内容结果予以汇总后，研究组实施治疗干预后6个月时雌二醇项目测定结果（34.24±2.03）pg/mL高于参照组，研究组实施治疗干预后6个月时卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果（8.30±0.56）、（7.35±0.12）mIU/mL，低于参照组，而不同组别实施治疗干预后6个月时卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值相比区别情况较低。赵飞飞等[16]相关指标涉及结果中，观察组手术后6个月卵泡刺激素情况（8.81±1.08）mIU/mL对比对照组相关资料状况得以减少。和该次数值结果部分相似，代表该文具有一定可靠性和可行性。子宫动脉栓塞介入治疗干预方式于难治性出血患者髂内动脉位置或子宫动脉位置将导管送入，实施造影剂注射后造影检测，能够明确出血位置和范围，且采取明胶海绵颗粒予以出现动脉位置栓塞操作，能够予以较快止血，明胶海绵颗粒仅可栓塞相对较小的动脉，对子宫位置毛细血管床无明显干扰，促进侧支循环，维持子宫对应血液供应情况，规避出现缺血性坏死现象，于治疗后可较快吸收，促进血液供应情况得以恢复，对生育功能不会引发非可逆性受损情况，子宫动脉在栓塞后没有将卵巢组织中相关血管网予以损坏，对卵巢相关储备功能无明显干扰。

表1 两组卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果、雌二醇项目测定结果比较（±s）

表1 两组卵泡刺激素项目测定结果、促黄体生成素项目测定结果、雌二醇项目测定结果比较（±s）

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表2 两组卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值比较（±s）

表2 两组卵巢阻力指数项目测得值、搏动指数项目测得值比较（±s）

组别参照组（n=31）研究组（n=31）t值P值卵巢阻力指数干预前 干预后6个月时 t值 P值0.82±0.20 0.83±0.21 0.191 0.848 0.84±0.25 0.81±0.20 0.521 0.603 0.347 0.383 0.729 0.702搏动指数干预前 干预后6个月时 t值 P值1.20±0.33 1.24±0.35 0.462 0.645 1.28±0.32 1.26±0.30 0.253 0.800 0.968 0.241 0.336 0.809

综上所述，为难治性出血患者采用子宫动脉栓塞介入治疗干预方式有利于恢复其卵巢储备功能，存在一定治疗干预优越性。