姜汁与不同介质走罐治疗COPD稳定期患者的疗效分析*

梁国玲 原利娟 刘粉玲

（河南中医药大学第一附属医院呼吸科 郑州450099）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是以持续性呼吸系统症状和气流受限为典型临床表现，以气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关的慢性呼吸系统疾病[1～2]。走罐疗法是在罐具吸住后，再反复推拉、移动罐具，扩大治疗范围的一种拔罐疗法，适用于肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿部等，可通过疏通经络、通畅血流有效改善肺功能[3～4]。本研究主要对比姜汁与其他介质走罐治疗COPD稳定期患者的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河南中医药大学第一附属医院2018年1～6月收治的90例COPD稳定期患者，采用随机数字表法分为姜汁组、石蜡油组及清水组，各30例。姜汁组平均年龄（56.25±10.80）岁，石蜡油组平均年龄（59.26±10.60）岁，清水组平均年龄（60.23±9.60）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：符合轻中度COPD稳定期诊断标准；年龄40～80岁；辨证为气虚、阳虚证。排除标准：妊娠及哺乳期妇女；神志不清、痴呆及精神病患者；合并严重心、肝、肾功能不全患者；合并活动性肺结核、弥漫性泛细支气管炎、气胸、胸腔积液、肺栓塞患者；合并恶性肿瘤患者。

1.2 研究方法

1.2.1 成立研究小组 为保证研究质量，避免产生偏倚，成立由1名研究者、2名招募者、2名干预护士以及1名资料收集者组成的研究小组。研究者向干预护士、资料收集者说明本研究的目的与意义，讲解干预方式、评价指标的使用方法等。

1.2.2 治疗方法 三组均在西医规范治疗方案的基础上配合走罐疗法。西医规范治疗方案主要参照2017版慢性阻塞性肺疾病全球策略（GOLD）和2013年修订版慢性阻塞性肺疾病诊治指南制定。姜汁组：患者取俯卧位，暴露背部皮肤，在背部膀胱经背俞穴循行部位涂抹适量姜汁，然后点燃95%酒精棉球，插入玻璃罐中下段，绕3周后迅速抽出，将罐吸附于皮肤表面，按照膀胱经的循行部位拉动罐体，走罐吸附力以罐内皮肤凸起3～4 mm为度，速度为10～15 cm/s，频率为30～40次，每10次更换罐体，间歇时间不超过10 s，每次待患者皮肤出现潮红、深红或起丹砂后，结束走罐。石蜡油组：患者取俯卧位，暴露背部皮肤，在背部膀胱经背俞穴循行部位涂抹适量石蜡油，走罐手法、循行部位、速度等均与姜汁组一致，每次待患者皮肤出现潮红、深红或起丹砂后，结束走罐。清水组：患者取俯卧位，暴露背部皮肤，选择医院自助饮水机提供的温开水为媒介，于背部膀胱经背俞穴循行部位进行走罐，走罐手法、循行部位、速度等均与姜汁组一致，每次待患者皮肤出现潮红、深红或起丹砂后，结束走罐。

1.2.3 疗程 走罐频次为隔日1次，连续治疗10次为一个疗程，共治疗1个疗程。

1.2.4 注意事项 走罐过程中注意和患者交流沟通，观察其反应，拔完3 h之内注意不要饮酒，清淡饮食，注意保暖，起罐后若出现局部潮红、瘙痒，不可乱抓。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状观察 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]中关于证候疗效的判定标准拟定症状积分评定量表，包括咳嗽、喘息、气短、乏力、紫绀等17项条目，根据严重程度评分1～4分，得分越高表示临床症状越严重。

1.3.2 慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分标准该问卷共包括咳嗽、睡眠、精力、情绪、活动能力等8个条目，对应分值0～5分，分值越高健康状况越差。评定标准：0～10分为“轻微影响”，11～20分为“中等影响”，21～30分为“严重影响”，31～40分为“非常严重影响”[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，多组间比较采用方差分析，若方差齐，则采用Bonferroni法进行两两比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组临床症状积分比较 治疗前三组临床症状积分比较，差异无统计学意义（F=0.148，P=0.863）；治疗后，三组临床症状积分比较，差异具有统计学意义（F=7.506，P=0.002），姜汁组临床症状积分低于清水组、石蜡油组（P＜0.05）。见表1。

表1 三组临床症状积分比较（分，±s）

表1 三组临床症状积分比较（分，±s）

注：与清水组治疗后比较，*P＜0.01；与石蜡油组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后清水组石蜡油组姜汁组303030 F P 30.13±6.0831.67±10.0330.33±8.560.1480.86325.67±4.6721.73±5.65*19.27±2.30*#7.5060.002

2.2 三组CAT评分比较 治疗前三组CAT评分比较，差异无统计学意义（F=0.085，P=0.919）；治疗后，三组CAT评分比较，差异具有统计学意义（F=15.990，P＜0.001），姜汁组CAT评分低于清水组、石蜡油组（P＜0.001）。见表2。

表2 三组CAT评分比较（分，±s）

表2 三组CAT评分比较（分，±s）

注：与清水组治疗后比较，*P＜0.001；与石蜡油组治疗后比较，#P＜0.001。

组别 n 治疗前 治疗后清水组石蜡油组姜汁组303030 F P 17.53±4.3618.13±4.0918.00±4.140.0850.91911.53±1.8910.47±2.266.93±2.76*#15.990＜0.001

3 讨论

咳嗽、咳痰、气短、乏力等症状是COPD稳定期患者主要症状和体征[7]。本研究结果表明，治疗后姜汁组临床症状积分低于清水组、石蜡油组，其原因主要是循经走罐能温经通络、补益肺脾，使脾能转输水湿、肺散布津液，伐生痰之源，达到治疗咳痰的作用。以姜汁作为媒介，走罐与生姜两者发挥协同作用，可大大改善患者临床症状。

本研究已经证明以姜汁为介质的走罐疗法可改善患者的临床症状，而治疗后姜汁组CAT评分低于清水组、石蜡油组，进一步证实该疗法有助于提高患者的生活质量。以姜汁为介质的走罐可调整脏腑功能、平衡阴阳、消疲劳、增强患者的体质[8～9]，从而能够提高患者的生活质量。综上所述，从益肺健脾方面出发，以走罐疗法为例的中医特色疗法，着重COPD稳定期的治疗，可增强体质，改善临床症状，阻止或减缓肺功能进行性下降，从而提高患者的生活质量。