黄芪益母汤治疗慢性肾病蛋白尿的临床价值分析

刘洪亮 李瑞# 罗泉源

（1河南省郑州颐和医院 郑州450047；2中国人民解放军32090部队 河北廊坊065001）

慢性肾病蛋白尿是临床上常见的一种泌尿系统疾病[1]。发病因素比较复杂，多与急性肾炎存在密切关系，需要及时进行治疗，否则随着疾病进展，患者可能发展成为尿毒症、肾衰竭等，严重危及患者生命健康安全[2]。本研究探讨对慢性肾病蛋白尿患者采用黄芪益母汤治疗的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年12月～2020年11月收治的70例慢性肾病蛋白尿患者，按奇偶数分为对照组和观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄43～66岁，平均年龄（55.46±2.47）岁。观察组男22例，女13例；年龄46～73岁，平均年龄（55.85±2.46）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。诊断标准[3]：尿液检查异常（蛋白尿、血尿、管型尿）；伴有明显水肿及高血压症状和肾功能不同程度减退；病史在6个月以上；不包括继发性肾小球肾炎。本研究获得医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入组标准 纳入标准：年龄40～75周岁；24 h尿蛋白定量＞300 mg/d并符合上述诊断标准；知情本研究，具有良好治疗依从性。排除标准：合并其他系统严重疾病患者；肝功能异常患者；有精神病史及无法正常沟通患者；哺乳期、妊娠期女性；对本研究配合度不高以及中途退出研究患者[4]。

1.3 治疗方法 两组患者均接受常规基础治疗，并服用培哚普利叔丁胺片（国药准字H20034053），1次/d，剂量4 mg，治疗周期为12周。观察组在此基础上采取黄芪益母汤治疗，基础方剂：益母草、黄芪、白茅根、山药、丹参、茯苓各12 g，石韦10 g、山茱萸和生地黄各8 g，生甘草和麦芽各6 g。水煎服用，每天1剂，分早晚两次服用，连续治疗12周。

1.4 观察指标（1）比较两组临床疗效。完全缓解：通过24 h尿蛋白定量检测小于200 mg/d和（或）高倍镜检测红细胞消失，症状基本消失；显效：通过尿蛋白定量检测减少超过50%和（或）高倍镜检查红细胞小于3个，患者症状基本消失；有效：通过尿蛋白定量检测减少超过30%和（或）高倍镜检查发生红细胞小于5个，患者症状得到明显改善；未达到以上指标者判定为无效[5～6]。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）比较两组治疗前后24 h尿蛋白定量情况。（3）比较两组不良反应发生情况，包括恶心呕吐、肝功能异常、心悸头晕、皮肤潮红。

1.5 统计学方法 数据处理采用SPSS16.0统计学软件分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组治疗前后24 h尿蛋白定量情况比较 治疗后，观察组24 h尿蛋白定量低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白定量情况比较（mg/d，±s）

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白定量情况比较（mg/d，±s）

组别 n 治疗前 治疗后对照组观察组35 35 t P 355.23±29.64 356.22±30.11 0.356＞0.05 124.67±19.64 82.14±20.59 8.511＜0.05

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

慢性肾病是肾内科常见疾病，起病原因不明，病程较长，且迁延不愈，临床主要表现为蛋白尿，严重降低患者生活质量[7]。目前尚未发现特效药物，临床以激素和免疫抑制药物治疗为主，其治疗目的为减慢肾功能衰退速度[8]。但是仅采取西药治疗效果欠理想，无法达到长期治疗效果，不利于改善患者预后。临床研究发现，对慢性肾病蛋白尿患者，中医具有比较显著的治疗效果。中医学将慢性肾病蛋白尿归属于“尿浊、腰疼、肾劳、水肿”范畴，发病主要原因为湿瘀肾虚，治疗过程需要遵循健脾益肾、活血清利原则[9]。黄芪益母汤包含益母草、黄芪、白茅根、山药、丹参、茯苓、石韦、山茱萸、生地黄、生甘草、麦芽。其中益母草、黄芪共同使用具有活血化瘀功效，从而可调节全身血液循环，增加肾血流量[10]；白茅根具有改善血流量、利尿、降压的功效，与黄芪一起使用可以发挥清肺泄热、利水通淋、清热利尿、凉血止血等功效[11]；丹参可以活血通络、逐瘀通经，茯苓具有健脾利水功效。生地黄有清热生津、滋阴、养血的功效，补肾效果好；山茱萸可以补益肝肾；麦芽可行气消食；石伟可利尿通淋；生甘草和诸药。诸药联合应用可以共同发挥健脾益肾、活血清利作用，从而消除蛋白尿，逐渐改善肾功能。另外，和西药相比，中医药不良反应较少，安全性较好，增加中药汤剂之后患者不良反应并没有因此增加[12]。

黄海健等[13]在相关研究中指出，在常规治疗基础上采取黄芪益母汤治疗总有效率为96.00%，明显高于单纯采取常规治疗的76.00%（P＜0.05）。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为94.29%，高于对照组的77.14%（P＜0.05）。表明慢性肾病蛋白尿采取黄芪益母汤治疗效果明显，可以显著提升临床治疗总有效率。另外，治疗后观察组24 h尿蛋白定量低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无显著差异（P＞0.05）。表明对慢性肾病蛋白尿患者采取黄芪益母汤治疗并无严重不良反应，安全性比较高。

综上所述，对慢性肾病蛋白尿患者采用黄芪益母汤治疗效果确切，有助于促进患者恢复，改善肾功能，值得临床采纳。