低剂量CT技术用于泌尿系结石临床诊断的研究

沈素娟 梅友文 陈立志 邢程

【摘要】 目的 研究低剂量CT技术用于泌尿系统结石临床诊断的应用价值。方法 选取2019年6月～2020年12月黄梅县第二人民医院放射科收治的80例疑似泌尿系统结石患者作为主要研究对象，分别采用常规CT及低剂量CT对80例患者进行扫描，以病理检查结果为金标准，对两种检查方法的检查结果进行分析，并对比其诊断效能及辐射效果。结果 病理检查结果显示，80例患者中，阳性共68例，阴性共12例;低剂量CT的灵敏度、特异度、诊断准确率明显高于常规CT检查;低剂量CT的CTDlw、DLP均低于常规CT，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用低剂量CT技术对泌尿系统结石患者进行检查，可有效降低辐射剂量，具有较高的安全性，且该检查敏感性较高，可在一定程度上提高患者的诊断准确率。

【关键词】 低剂量;CT技术;泌尿系统结石;辐射剂量

泌尿系统结石指的是肾结石或输尿管结石等，是泌尿外科最为常见的病症，发病机制主要与感染、尿道狭窄以及前列腺增生等因素相关[1]。发病后将会导致患者出现血尿以及尿痛等状况，若长期得不到治疗，待病情发展到一定程度极有可能引发急性肾功能不全、慢性肾功能不全等并发症，严重影响了患者的身心健康以及生活质量[2]。因此，尽早对泌尿系统结石患者进行诊断，并在确诊后对其开展针对性治疗，才能尽早缓解疾病对人体所造成的伤害[3]。近几年，低剂量CT凭借其图像质量、微创性以及清晰度高等特点，在临床中得到了广泛的应用[4]。基于此，本文就低剂量CT技术用于泌尿系统结石临床诊断的应用价值进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月～2020年12月黄梅县第二人民医院放射科收治的80例疑似泌尿系统结石患者作为主要研究对象，包括42例男性患者，38例女性患者;年龄22～70岁，均值（45.64±5.24）岁;结节直径2.5～5.3cm，均值（3.45～0.32）cm;病程1～21个月，均值（11.21±1.23）个月。本次研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

纳入标准：①经X检查确诊为肾结石的患者;②结石直径≥2.5cm;③临床资料完整者。排除标准：①肝肾功能不全的患者;②认知功能存在障碍的患者;③合并心血管疾病者。

1.2 方法

常规CT检查：让患者采取仰卧位，并将正确的呼吸方式告知患者，让患者在充分吸气后屏住呼吸。随后将多层螺旋CT管电流调节为350mAs，管电压为120kV，旋转球管时间保持在0.5s，螺距为0.6。

低剂量CT检查：检查前让患者饮用300ml纯净水，以此充盈膀胱，随后让患者采取仰卧位，将多层螺旋CT管电流调节为30mAs，管电压120kV，旋转球管时间0.5s，螺距0.6，扫描范围以肾脏上端开始直至耻骨下端。

扫描结束后将数据传输至工作站，对扫描图像进行重建，并由两名经验丰富的阅片医师对檢查图像进行阅片。

1.3 观察指标

（1）将病理性活检结果作为金标准，对低剂量薄层CT和常规CT的扫描结果进行分析，并对两种检查方式的诊断效能进行比较。（2）对低剂量薄层CT和常规CT的辐射效果进行比较。

1.4 统计学分析

处理工具为SPSS 22.0统计。计量数据比较行t检验，计数数据比较行χ2检验。比较差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 常规CT、低剂量CT检查结果比较

病理检查结果显示，80例患者中，阳性共68例，阴性共12例;常规CT检查结果显示，真阳性60例，真阴性5例，误诊7例，漏诊8例;低剂量CT检查结果显示，真阳性67例，真阴性11例，误诊1例，漏诊1例，见表1。

2.2 常规CT、低剂量CT诊断效能比较

低剂量CT的灵敏度、特异度、诊断准确率明显高于常规CT检查，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 常规CT、低剂量CT辐射效果比较

低剂量CT的CTDlw、DLP均低于常规CT，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

泌尿系统结石是临床中常见的疾病，发病原因主要包括代谢紊乱、尿路梗阻以及感染等[5]。既往研究中[6]，临床主要采用常规CT对疑似泌尿系统结石患者进行检查，虽具有一定效果，但该检查方式的辐射剂量较大，在检查时会对患者的身体造成一定伤害。如何降低CT检查的辐射量，是临床一直在研究的问题。

随着临床研究的不断深入，1990年有学者提出了低剂量CT扫描技术，虽然应用低剂量CT检查时，会降低扫描图像的分辨率，但不会影响到病灶组织以及相关结构的正常呈现，一方面可清晰显示出病变特征;另一方面能在一定程度上降低检查时的辐射量，减轻高辐射对人体造成的伤害[7]。自适应迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction，ASIR）是保证低图像质量的技术，通过该技术对低剂量薄层CT扫描的图像进行重建，可在一定程度上降低CT扫描的辐射量以及图像噪声，近几年，ASIR技术在CT检查中得到了广泛的应用[8]。能谱成像（spectral imaging，GSI）是一种崭新的成像技术，可直接使CT成像由宏观研究转变为微观研究，可有效提高病变组织来源、性质以及范围的诊断价值[9]。将ASIR与GSI技术应用于低剂量薄层CT的诊断中，对提高低剂量薄层CT诊断准确率有着至关重要的作用。本文研究结果显示，低剂量CT的灵敏度、特异度、诊断准确率明显高于常规CT检查（P<0.05）。说明低剂量薄层CT的扫描效果颇为良好，可为临床医师提供诊断重要的诊断依据，临床应用价值较高。自动管电流调制技术是一种前瞻性的剂量调控技术，主要由Z轴自动管电流调节技术和角度自动管电流调节技术组成，NI指的是预设参数，一但NI升高，图像噪声水平将会随之升高，而辐射剂量则会降低[10]。采用多层螺旋CT对患者进行检查时，利用自动管电流调制技术对管电流进行调节，可在一定程度上降低患者的辐射剂量。本文研究结果显示，低剂量CT的CTDlw、DLP均低于常规CT（P<0.05）。结果表明，对泌尿系统结石患者开展低剂量CT检查，可在一定程度上提高检查的安全性。低剂量CT在泌尿系统结石的鉴别诊断价值虽高，但本次研究还存在一定的不足之处，例如病例较少等，望临床在今后研究中扩大样本量，才能进一步提高诊断的真实性及可靠性。

综上所述，针对疑似泌尿系统结石的患者，采用低剂量CT对其进行检查，可有效降低检查的辐射量，减轻辐射对人体的伤害，安全性较高，另外还能在一定程度上提高患者的诊断准确性，建议临床大力推广，将其作为诊断泌尿系统结石的首选方法。

参考文献

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[5]  李旭.低剂量CT扫描在泌尿系统结石诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2019，003（007）：250-251.

[6]  马英剑.低剂量CT扫描在泌尿系统结石诊断中的价值探究[J].实用医学影像杂志，2019，020（005）：454-455.

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