循证护理对血液病患者心理问题的干预效果

王颖

血液病患者一般会采用化疗治疗，能有效缓解患者的疾病症状[1]，但是在治疗过程中，化疗药物的毒副作用比较强，容易给患者造成严重的生理伤害与心理负担[2]，患者往往患者出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，不仅影响治疗效果[3]，对患者预后也有一定的影响，根据临床调查得知，在血液病患者中采用心理护理，能有效改善患者心理状态[4]，并且还能提升患者治疗依从性，而循证护理模式属于一种科学性的护理模式，在这种护理模式下，给予患者心理干预的措施更具有针对性，但在临床上对于这种护理模式的应用效果仍然存在着争议[5]，本研究特对本院2018年1月—2019年1月的100例血液病化疗患者采用不同的护理方案，以结果对照来评价循证护理对患者心理问题的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院血液病化疗患者，例数选取100例。研究时间从2018年1月开始，截至2019年1月，将100例患者随机分配为两组，试验组与对照组。对照组50例患者中，男性例数为29，女性例数为21，患者年龄在21~65岁之间，年龄平均值为（41.2±1.1）岁；试验组50例患者中，男性例数为22，女性例数为28，患者年龄在22~69之间，年龄平均值为（40.1±2.2）岁，此次研究已获得本院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意，并签订知情同意书，两组患者一般资料差异对本次研究没有影响。

1.2 方法

试验组患者采用循证护理方案，通过查阅专业资料的方式，对血液病患者化疗期间可能出现的心理问题进行分析，并且对所有的问题进行总结，其一分析患者自身疾病的严重程度，探究目前临床治疗方案的意义，明确患者预后效果。其二对患者化疗期间可能出现的生理不良反应进行分析，提高生活质量，降低痛苦效果。其三，了解患者家庭情况，判断是否有家属陪护，其四明确患者的经济状况，采取积极的治疗态度，缓解低落的心理情绪。给予患者循证护理实践。（1）确诊：在确诊初期，仅给予患者支持治疗，与患者建立良好的关系，鼓励患者充分表达自身的恐惧情绪，根据患者的不良情绪反应与自身情况进行个性化的支持疗法，另外积极与患者进行沟通，为血液疾病的治疗现状与研究进展进行分析，鼓励患者正视自身的疾病情况，并且引导患者疏通不良情绪，积极应对各种不良心理情绪。（2）住院：在住院期间，需要给予患者松弛疗法、生物反馈疗法、自我暗示疗法等，深化对血液病患者的疾病变化情况关注，并且对化疗的杜甫作用进行进一步认识，加强对患者的安慰与鼓励，建立良好的治疗信心，克服悲观情绪。提前告知患者可能出现的不良反应，并且让患者以乐观的心理状态去解决问题，在治疗过程中，营造轻松的环境，让患者保持良好的心理状态。

对照组患者采用常规护理方案。仅给予患者药物护理、饮食护理、治疗配合护理、检查护理、健康教育等常规护理措施。

1.3 观察指标

①焦虑评分（参照SAS焦虑自评量表[6]对患者焦虑评分进行评价，评分越高，证明患者焦虑情绪越严重）、②抑郁评分（参照SDS抑郁自评量表[7]对患者抑郁评分进行评价，评分越高，证明患者抑郁情绪越严重）、③预后生活质量评分[8]（参照SF-36生活质量评分量表，共分为四个项目，每个项目总分为10分，得分越高代表生活质量越好）。

1.4 统计学处理

用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用n（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分

统计得知，试验组患者护理3周后，焦虑评分明显低于对照组患者，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑评分对比（分，±s）

表1 两组患者焦虑评分对比（分，±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 第1周 第2周 第3周试验组5048.40±10.6545.61±11.91#37.76±10.07#对照组5050.21±12.3753.83±12.8353.67±11.51 t值-0.784 13.320 37.356 2 P值-0.434 90.001 30.000 0

2.2 抑郁评分

统计得知，试验组患者护理3周后，抑郁评分明显低于对照组，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者抑郁评分对比（分，±s）

表2 两组患者抑郁评分对比（分，±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 第1周 第2周 第3周试验组5039.07±9.2029.51±8.73#22.25±8.80#对照组5038.71±8.6737.53±9.0436.96±8.84 t值-0.201 44.512 58.339 0 P值-0.840 80.000 00.000 0

2.3 预后生活质量评分

统计得知，试验组患者预后生活质量评分较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

表3 两组患者生活质量评分对比（分，±s）

注：#与对照组相比，P＜0.05

生命质量评分 对照组（n=50） 试验组（n=50）t值P值干预前 干预后 干预前 干预后自理能力4.11±0.326.56±0.114.35±0.258.56±0.21#59.655 00.000 0活动能力4.23±0.346.42±0.314.22±0.358.65±0.22#41.481 60.000 0心理情绪4.21±0.416.41±0.524.41±0.349.22±0.11#37.383 70.000 0生理评分4.12±0.216.45±0.524.45±0.239.01±0.21#32.278 60.000 0综合评分4.31±0.256.50±0.434.51±0.419.12±0.32#34.563 60.000 0

3 讨论

血液病化疗患者一般会存在严重的心理问题，如焦虑、抑郁等负面情绪，其中患者产生焦虑的原因主要是由于对疾病认识不充分进而产生恐惧感，最终变得焦躁不安，另外一方面就是对住院环境感到陌生或隔离，进而让患者达到惊恐的地步，可能会出现自我迷失[9]，严重降低患者的生活质量，大部分血液疾病患者的性格都不稳定，因此需要给予其心理护理干预。随着临床护理理念的改变，在循证护理模式当中，改变护理人员的传统习惯[10]，提高护理工作效率，在循证护理工作当中，还需要根据护理人员的个人技能，制定护理方案，在心理干预下，能够在一定程度上改善患者血液疾病的不良情绪[11]，进而提高患者心理健康水平，另外还需要提高患者对治疗方式的适应程度，促进患者进一步的恢复，改善预后效果[12]。

在本次研究中，试验组患者护理3周后，焦虑评分明显低于对照组患者，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）；试验组患者护理3周后，抑郁评分明显低于对照组，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）；试验组患者预后生活质量评分较高，两组对比之下差异值符合统计学标准（P＜0.05）。

综上所述，通过此次研究得知，在血液病患者化疗护理中采用循证护理，能明显提高患者护理效果，改善患者心理状态，对患者预后较好。