优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用价值分析

王晓蕊

辽源市人民医院神经内科，吉林辽源 136200

脑部血液供应出现障碍，引发脑血管血氧缺失的状态即为脑梗塞，脑梗塞是心脑血管疾病，属于老年人常见病症，具有发病急、变化快的特征，致残率和致死率均较高[1]。 老年性脑梗塞的临床表现包括猝然昏倒、言语不利、偏瘫等，且老年患者常伴有高血压、糖尿病等疾病，严重危害患者身体健康，降低患者生活质量[2]。 该病症治疗期间，患者心理压力大、对治疗需求较高； 且老年性脑梗塞病症在患者年龄的影响下，患者对于护理人员的配合程度较低，护理难度也就随之加大，因此，针对患者病情的严重性与患者自身个性，亟需对老年性脑梗塞护理工作内容进行明确，并不断提高护理服务的质量，以此辅助患者的临床治疗[3]。该文针对2017 年1 月—2019 年10 月在该院进行治疗的老年性脑梗塞患者68 例进行研究， 主要分析优质护理在老年性脑梗塞患者中的护理效果， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在该院进行治疗的老年性脑梗塞患者68 例进行研究，按照抛硬币法将患者划分成研究组和对照组，各 34 例。 对照组中，男 18 例，女 16 例；年龄最小60 岁，年龄最大 84 岁，平均（70.46±2.35）岁；病程 1～7年，平均（3.42±2.16）年；失语者、吞咽障碍、偏瘫者例数分别为 11 例、12 例、11 例；轻度、中度、重度脑梗塞患者例数分别为 10 例、11 例、13 例。 研究组中，男 19例，女 15 例；年龄最小 59 岁，年龄最大 85 岁，平均（69.80±3.21）岁；病程 1～8 年，平均（4.13±1.05）年；失语者、吞咽障碍、偏瘫者例数分别为12 例、11 例、11例；轻度、中度、重度脑梗塞患者例数分别为11 例、12例、11 例。 两组患者均知晓此次研究内容，同意进行该次研究， 且该院医学伦理委员会通过此次研究申请。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组为患者进行常规护理，包括给患者讲解正确用药方式，告知患者用药的必要性；为患者监测生命体征；创造良好病房环境，维持病房干净、整洁；协助患者排痰、翻身等。 研究组在常规护理基础上为患者进行优质护理，具体内容为：①入院护理。医护工作者要面带微笑迎接患者和家属，为患者和家属树立良好护理形象， 并向患者和家属介绍责任医生与护士，带领患者熟悉病房环境。 为患者分发健康教育手册，向其讲解疾病知识，如疾病病因、治疗流程等，为患者和家属解答疾病方面的问题，提升患者对疾病的认知度[4]。②环境优质护理。护理人员要及时督促清洁工作者打扫病房卫生， 及时关注病房内的温湿度情况，排除病房内的不良刺激，提升患者心理适应度；为患者播放柔和音乐，协助患者舒缓心理压力[5]。 ③饮食护理。侧重强调忌口食物，监督患者饮食状况，控制患者饮食量，确保饮食内含有患者体内缺少的元素；按照患者状况，选择自行饮食或协助饮食方式；护理人员要对食物进行检查，若食物中含有难嚼、带刺的食物，要提前挑出来， 按照患者饮食能力酌情调整食物结构。 ④晨间和晚间护理。 为患者各管道固定情况进行彻底检查，关注患者睡眠质量，协助行动不便的患者洗脸、刷牙、准备早点；晚上为管道进行清理和调整，协助患者洗漱，之后睡觉前将音乐、电视等关闭，疏散人群，确保患者有良好睡眠环境；若患者睡眠困难，为其适当按摩身体，或使用小剂量镇静药物，保证患者有良好睡眠质量。⑤心理护理。为患者解决心中疑虑，获取患者信任； 在护理过程中保持亲切和蔼态度，耐心倾听患者倾诉，增进和患者的感情；通过心理疏导，缓解患者负面情绪，以患者为核心开展护理工作[6-8]。⑥康复护理。 护理人员在查房时多和患者交流，训练患者语言能力， 从简单的发音逐渐过渡到词语的锻炼，逐步提升语言障碍患者的语言水平；在锻炼过程中，不能激进，要循序渐进地进行。 ⑦体位方面。 由于患者长久处于被动体位， 防止患者产生痉挛情况，应正确摆放患者肢体， 护理人员和陪护人员要细心、认真、勤加看护。 患者乘坐轮椅时，护理、陪护者要掌握乘坐时间，以15～30 min 为宜，适当减轻臀部压力，通过上肢力量让患者身体离开轮椅， 使得臀部放松；按照患者身体状况，可逐步锻炼患者的行走能力，尽量使患者身体各部位得到锻炼[9]。

1.3 观察指标

对两组患者生活质量评分、护理满意度、治疗依从率、不良情绪进行观察。生活质量利用Barthel 指数进行评估，包括生理职能、躯体疼痛、社会职能、精神健康4 个方面，满分为100 分，分数越高表明生活质量越优异。护理满意度包括非常满意、比较满意、不满意3 个方面；治疗依从率包括完全依从、部分依从、不依从3 个方面；不良情绪包括焦虑、抑郁两方面，利用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估，满分为100 分，评分越低表明负面情绪越少。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较进行 t 检验；计数资料采用频数或率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量、不良情绪比较

研究组患者生活质量评分明显高于对照组，不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者生活质量、不良情绪评分的比较[（），分]

表1 两组患者生活质量、不良情绪评分的比较[（），分]

组别对照组（n=34）研究组（n=34）t 值P 值生理职能43.63±6.14 86.57±7.55 25.729＜0.001躯体疼痛 社会职能 精神健康48.23±3.04 80.15±4.47 34.430＜0.001 37.52±5.34 86.55±5.33 37.892＜0.001 46.23±2.00 86.45±4.56 47.099＜0.001 SAS 评分 SDS 评分35.17±5.69 26.20±2.51 8.410＜0.001 47.75±3.23 29.89±4.59 8.166＜0.001

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n(%)]

2.3 两组患者治疗依从性比较

研究组治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者治疗依从性的比较[n(%)]

3 讨论

脑梗塞发病机制为脑组织长久供血不足，严重者会形成神经功能受损， 且急性发作期具有较高危险性，因此无法确保患者治疗效果[10]。 大部分患者的发病原因为饮食不规律、日常锻炼少等，患者发病后会伴随半身不遂、认知障碍等并发症，导致患者生活无法自理，用药和治疗积极性均较差，因此临床治疗十分困难，同时也增加了老年性脑梗塞患者的临床护理难度[11-12]。 根据相关文献显示[13-14]，脑血管疾病中高达70%的患者为脑梗塞， 临床症状多为突发性的昏倒、不省人事、口眼歪斜以及半身不遂等，患者在接受治疗后仍会有60%～80%患者出现程度不同的认知障碍、功能障碍以及社会障碍；其中约有15%的患者完全不能生活自理，影响患者的生活质量，并增加了家庭与社会的负担。优质护理是在常规护理基础上为患者提供多样性服务的护理模式，该护理模式以患者为中心展开护理工作，护理内容包括健康宣教、心理护理、康复护理等多个方面，不但可以增进护患关系，加速患者病情改善，还可以按照患者不同病情程度进行对应性护理干预，确保治疗过程的每个环节都充斥针对性护理[15-16]。同时，优质护理服务从入院开始进行服务，确保患者在住院期间享受全面化心理疏导、饮食干预等，帮助患者树立治疗信心，稳定患者情绪，促使患者积极配合治疗，早日康复。 该研究中，研究组患者护理满意度为97.06%， 显著高于对照组的79.41%，表明优质护理更符合患者对于医疗服务的需求；杨雪勤等[17]研究中显示，应用优质护理对老年性脑梗塞患者进行干预，其护理满意度为97.62%，显著高于使用常规方式进行护理的组别（83.33%)，表明患者对优质护理的倾向度更高；该研究在护理满意度方面的数据与杨雪勤等研究结果具有一致性，说明优质护理服务不仅是现代医疗服务的一种提升，也更符合患者的需求，作为一种现代化的护理干预手段，能够给予患者更为全面的护理服务。

综上所述，为老年性脑梗塞患者使用优质护理模式可以提升患者生活质量， 降低患者不良情绪的产生，能在满足患者对于护理服务的基础上，增强患者对临床治疗与护理的依从性，值得临床大力推广。