分析护理指导在儿童计划免疫接种中的重要性

董玉滕

枣庄矿业集团中心医院预防接种门诊，山东枣庄 277000

计划免疫接种（planned immunization）是按照儿童的免疫特点和传染病发生的情况，研制专门的疫苗生物制品，有针对性地将疫苗接种儿童体内的计划免疫程序，可达到预防、控制和消灭相应传染病的目的[1-2]。 由于儿童年龄尚小，各项生理、心理机能尚未发育完全[3-5]，惧怕接种带来的疼痛感，对计划免疫接种的配合度较差，加上儿童家属对计划免疫接种的认知水平低，不熟悉疫苗常见的种类，对疫苗不良反应存在错误认知[6-8]，严重阻碍了预防接种工作的顺利开展。 近年来，护理指导在计划免疫接种工作中得到一定的应用，具有良好的护理效果[9]。 因此，该研究选择2019 年3 月—2020 年3 月接受计划免疫接种的108名儿童为研究对象， 以采用常规护理服务为对照，分析护理指导对计划免疫接种儿童的护理效果及对其改善其不良反应发生率及儿童家属护理满意率的意义。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究，纳入该院预防接种中心接收的计划免疫接种儿童108 名为研究对象。采用随机数字法分为普通组和护理指导组。 普通组中，儿童共54 名，男30 名，女 24 名；年龄 1～6 岁，平均（3.14±1.13）岁。 护理指导组中，儿童共54 名，男 29 名，女25 名；年龄1～6 岁，平均（3.19±1.24）岁。 两组样本的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

纳入标准： ①该院预防接种中心接收的儿童；②无先天性疾病儿童；③儿童家属认可该次研究，并签字确认。 排除标准：①癌症儿童；②感冒、发烧流鼻涕儿童；③免疫力低的儿童。

1.2 方法

普通组儿童实施常规护理服务，包括：①预防接种前， 简单询问儿童家属儿童最近是否存在身体不适，如感冒的情况，告知儿童家属如果身体不舒服，不能进行接种。 ②符合接种适应证的儿童，应该登记并发放预防接种证。③预防接种时，确认儿童的年龄、接种疫苗的种类、批次，并填写预防接种日期通知单，按通知单通知叫号进行接种。

护理指导组实施护理指导进行护理。①成立儿童家属健康教育指导班。临床护理人员邀请儿童家属参加儿童家属健康教育指导班，由预防接种中心的护理长为儿童家属上课，讲解儿童计划预防接种的疫苗类型、接种目的、常见不良反应及处理等健康知识，发放计划免疫接种宣传单，宣传单内容包括登记预防接种中心的联系方式、儿童疫苗接种类型及接种时间等信息。②健康知识护理指导。 指导儿童在接种前保持清淡的饮食，注意劳逸结合，通知儿童家属在规定时间内带领儿童前往预防接种中心进行接种，接种前询问儿童近1 周内有无感冒、发热、流鼻涕，有无外用药、内服药的情况，认真检查疫苗的种类、批次、生产时间，再次确认儿童姓名和年龄后进行接种。接种后，指导儿童家属按压注射部位，并进行留观，观察30 min无异常后再行离开。③心理护理指导。 接种过程中注意安抚儿童，采用鼓励、安慰等方法提高儿童配合接种的依从性，减轻儿童的恐惧、紧张心理。

1.3 观察指标

①观察两组护理前后《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》评分。《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》[10]包括疫苗类型、接种意义、注意事项、接种相关护理 4 个评价项目， 每个评价项目 0～25 分。 总分100 分，若评分越高，代表儿童家属对儿童计划免疫接种健康知识的掌握情况越佳。

②观察两组护理前后计划免疫接种相关不良反应发生率。 计划免疫接种相关不良反应发生率评价指标包括接种部位红肿、热痛、发痒、硬结，低热、过敏。

③观察两组家长护理满意率。评价工具为护理满意调查问卷，总分100 分。非常满意：护理满意调查问卷 80～100 分；满意：50～79 分；不满意：护理满意调查问卷＜50 分。护理满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》评分对比

护理前，两组《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》评分值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理指导组儿童家属《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》疫苗类型评分（21.78±2.13）分、接种意义评分（21.63±2.32）分、注意事项评分（22.14±2.09）分、接种相关护理评分（21.46±2.27）分，明显高于普通组的（16.55±1.39）分、（17.37±1.08）分、（15.24±1.05）分、（17.78±1.05） 分， 差异有统计学意义 （t=15.110、12.233、21.678、10.812,P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组护理前后《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》评分对比[（），分]

表1 两组护理前后《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》评分对比[（），分]

组别普通组（n=54）护理指导组（n=54）t 值P 值疫苗类型评分护理前 护理后接种意义评分护理前 护理后注意事项护理前 护理后12.37±0.15 12.41±0.18 1.254 0.212 16.55±1.39 21.78±2.13 15.110＜0.001 11.55±0.27 11.64±0.31 1.609 0.111 17.37±1.08 21.63±2.32 12.233＜0.001 10.29±0.41 10.22±0.39 0.909 0.365 15.24±1.05 22.14±2.09 21.678＜0.001接种相关护理评分护理前 护理后12.15±0.58 12.18±0.14 0.370 0.712 17.78±1.05 21.46±2.27 10.812＜0.001

2.2 两组护理后计划免疫接种相关不良反应发生率对比

护理后，护理指导组热痛接种部位红肿、热痛、发痒、硬结1 例，低热1 例，过敏1 例，计划免疫接种相关不良反应发生率5.88%，明显低于普通组，差异有统计学意义（χ2=4.285，P=0.038）。 见表 2。

表2 两组护理后计划免疫接种相关不良反应发生率对比

2.3 两组家长护理满意率对比

护理指导组护理满意率98.15%， 明显高于普通组，差异有统计学意义（χ2=8.199，P=0.004）。 见表 3。

表3 两组家长护理满意率对比

3 讨论

现代研究表明，随着医疗科技的进步，计划免疫接种疫苗种类越来越多，由此可预防的传染病也越来越多，可使人体获得对传染病的免疫力。 儿童是计划免疫接种的重要对象，但儿童及其家属对于疫苗的认知水平较低，导致按照疫苗的种类、接种的先后次序与要求按时接种的依从性不高， 不利于传染病的预防。因此，有必要对常规的护理措施进行优化，提高护理服务质量，以提高儿童及其家属对计划免疫的认知水平，降低免疫接种相关不良反应的发生率，使儿童得到最全面的保护，让儿童在人生初始阶段茁壮成长。

护理指导是作为的新型护理模式，相比常规的护理模式而言，具有明显的优势：①通过成立儿童家属健康教育指导班， 作为接种门诊与家长沟通的载体。采用内容丰富的多媒体课件，声情并茂的演讲，结合日常工作向儿童家属宣讲疫苗接种的好处、 疫苗种类、接种流程、禁忌证、不良反应的处置等预防接种、防病知识，提高儿童家属的认知水平。 ②通过健康知识护理指导，提高预防接种服务质量，锻炼接种人员表达沟通能力， 做好儿童家长接种知情告知工作，让更多的家长与儿童受益[11-15]。③通过心理护理指导，减轻儿童对于免疫接种的紧张感和惧怕感，提高儿童配合接种的依从性。 该研究结果显示，采用护理指导的儿童家属 《儿童计划免疫接种健康知识调查问卷》疫苗类型评分（21.78±2.13）分、接种意义评分（21.63±2.32）分、注意事项评分（22.14±2.09）分、接种相关护理评分（21.46±2.27）分，证明计划免疫接种儿童采用护理指导对提高儿童家属健康知识知晓情况的效果更好；采用护理指导的儿童家属护理满意率98.15%，明显高于普通组（P＜0.05），证明计划免疫接种儿童采用护理指导对提高儿童家属护理满意率的效果更好；采用护理指导的儿童计划免疫接种相关不良反应发生率5.88%，明显低于常规护理（P＜0.05），证明计划免疫接种儿童采用护理指导的临床指导效果更好，能够明显降低不良反应的发生概率。 杨伟丽[16]研究中，采用护理指导的儿童家长在儿童接种期间满意度为99.30%,明显高于对照的 87.88%（P＜0.05）。 与该文研究结果的满意度（98.15%、81.48%）相似。

综上所述，护理指导对计划免疫接种儿童的护理效果更加显著，能够明显提高儿童家属对计划免疫接种的认知水平， 降低儿童接种相关不良反应发生率，提高儿童家属护理满意率，值得在临床上推广应用。