心脏介入手术期行优质护理服务的临床研究

房春英

郓城县人民医院心血管内科，山东菏泽 274700

心脏介入手术是一种新型诊断、治疗心血管疾病技术，其无需开胸，通过影像学引导，穿刺体表血管，借助特定器械，将心脏导管送至病变部位，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊与治疗的方法[1]，其具有创伤小、手术时间短、费用较低、患者痛苦轻、安全等优势。 患者在接受心脏介入手术过程中易产生焦虑、紧张等负性情绪，在一定程度上影响临床治疗效果，因此，在治疗过程中，需要护理人员配合专业的优质护理服务[2]。优质护理服务以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，将护理水平得到整体提升[3-5]。 但是，关于心脏介入手术期行优质护理服务的临床研究较少，因此，该文选择2017 年4 月—2019 年12 月该院接受心脏介入手术治疗的68 例患者作为研究对象，探讨心脏介入手术期行优质护理服务的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受心脏介入手术治疗的68 例患者作为研究对象，根据随机数字法将其分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。 对照组男 20 例，女 14 例；年龄 19～68 岁，平均（48.55±3.24）岁；介入手术方式：冠状动脉支架14 例，射频消融9 例，起搏器置入7 例，冠状动脉造影 4 例。 观察组男 21 例，女 13 例；年龄 21～69岁，平均（49.68±3.46）岁；介入手术方式：冠状动脉支架13 例，射频消融8 例，起搏器置入8 例，冠状动脉造影5 例。 该研究获得医院伦理委员会批准。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过冠状动脉造影诊断，均符合冠心病诊断标准；②均满足介入手术指征[6]；③均自愿签署知情同意书。

排除标准：①合并肝、肾、肺等重要内脏器官病变者[7]；②合并精神系统疾病者；③合并语言障碍者。

1.3 方法

对照组患者给予常规护理。术前对患者进行各项常规检查，为手术做好各项准备；术中和术后密切观察患者各项生命体征情况，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等， 术后密切关注患者生理和心理变化，给予饮食护理及用药护理等。

观察组在对照组的基础上给予优质护理服务。①术前护理。 护理人员以患者为中心，为患者营造舒适整洁的住院环境。 密切观察患者的心理状况，向其讲解心脏介入手术的目的、过程、优点等基本情况，介绍其主治医师， 同时讲述以往成功心脏介入手术案例，消除患者紧张、恐惧、焦虑不安等负性情绪，增强对成功手术的信心。②术前准备。患者常规备皮，开通静脉通路，完善各项身体检查。③术中护理。密切关注患者各项生命体征，关注患者血压、心率、呼吸及心电图等，加强护理人员与医师的有效配合，快捷准确传递手术器械，密切关注术中造影及肝素使用情况，记录患者有无出血等，积极防止发生手术危险。 ④术后护理。 术后患者术肢制动24 h，行24 h 心电图监护，给氧，控制输液速度，嘱患者遵医嘱用药，关注患者穿刺部位情况，做好消毒清洁护理，及时更换敷料。指导患者合理进食，以易消化、清淡饮食为主，保证大小便通畅。定期开窗通风，消毒，保证室内干净、舒适。⑤并发症护理。患者在术后易发生感染、低血压、血管迷走神经反射等并发症，并发症的发生、发展与患者的情绪、血容量等有密切关系，因此，在心脏介入手术后应密切关注患者的情绪变化，及时与患者交流沟通，保证患者心情舒畅，积极配合治疗。关注患者血压、心率等生命体征变化， 防止用力止血及绷带加压包扎等，预防血容量不足，必要时给予阿托品，避免发生并发症。

1.4 观察指标

①两组护理前后生活质量、 睡眠质量及疼痛情况。 生活质量评价采用36 条简明健康状况调查表（SF-36），共8 个维度，分属于生理健康和心理健康两大类，具体为生理功能（PF）、生理职能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（CH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、精神健康（MF）。 权重后总分 100 分，分数越高，表示生活质量越好[8]。睡眠质量评价采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），满分21 分，分数越高，表示睡眠质量越好。 疼痛情况评价采用视觉模拟评分法（VAS），共 10 分，0 分：表示无痛；1～3 分：表示轻度疼痛，不影响生活、工作；4～6 分：表示中度疼痛，不影响生活，影响工作；7～10 分：重度疼痛，痛感剧烈，影响生活和工作[9]。②并发症发生情况。包括感染、穿刺部位出血、乳头肌功能失调、心律失常、血管迷走神经反射等。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量、 睡眠质量及疼痛情况对比

护理前， 两组患者 SF-36、PSQI 及 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组 SF-36、PSQI 及VAS 评分均明显优于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者护理前后生活质量、睡眠质量及疼痛情况对比[（），分]

表1 两组患者护理前后生活质量、睡眠质量及疼痛情况对比[（），分]

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2.2 两组并发症发生情况对比

观察组感染、穿刺部位出血、乳头肌功能失调、心律失常、血管迷走神经反射并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

心脏介入手术是较为先进的心脏病诊治方法，介于内科治疗和外科手术治疗之间，是一种有创的治疗方法，经穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏进行确诊与诊治的方法。 临床研究表明[10]，心脏介入手术属于是一种先进的心脏病诊治方法， 进展较为迅速，包括PTCA+支架术、二尖瓣球囊扩张术射频消融术等。但是，心脏介入手术亦具有一定的风险性、创伤性，再加上患者对疾病缺乏认识与了解，患者在术期易产生紧张、焦虑等负性情绪，严重影响患者治疗效果，同时负性情绪与术后并发症的发生、发展有密切的关系。

近年来，优质护理服务在心脏介入手术期得到应用，且效果理想[11]。 该研究中，护理后，观察组SF-36评分 （90.64±2.67）分、PSQI 评分（19.03±1.44）分及VAS 评分（1.96±0.47）分均明显优于对照组 SF-36 评分（75.36±1.92）分、PSQI 评分（15.65±1.87）分及 VAS评分（4.35±0.89）分（P＜0.05），说明优质护理服务的使用能提高患者生活质量，改善患者睡眠质量，能减轻患者疼痛。 国内学者[12]以心脏介入手术患者68 例作为研究对象， 随机数表法将其分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上联合优质护理，分别从SF-36、PSQI 评分及VAS 评分角度进行评估， 结果表明： 护理后， 观察组 SF-36 评分（91.51±3.84）分、PSQI 评分（18.12±1.34）分及 VAS 评分 （1.72±0.43） 分均明显优于对照组 SF-36 评分（79.21±1.93）分、PSQI 评分（15.82±1.89）分及 VAS 评分（4.41±0.92）分（P＜0.001），与该研究结果相符。 优质护理服务是一种新型的护理干预模式，充分发挥以患者为中心的护理理念，以良好的服务理念和思想全面落实护理责任制度，能强化基础护理，深化护理专业内涵，能提升护理服务水平。临床研究表明，优质护理服务的实施能紧紧围绕患者的需求， 控制服务成本，能简化工作流程，为患者提供优质、高效、满意的医疗服务。 国内学者[13]以心脏介入手术患者为对象，对患者进行随机分组，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合优质护理干预，两组术后均统计其并发症发生率。 结果表明，观察组术后并发症发生率为11.24%低于对照组30.77%；而该研究中，观察组术后并发症发生率为5.88%低于对照组32.35%（P＜0.05），说明心脏介入手术期采用优质护理服务安全性较高，能降低患者术后并发症发生率。 因此，心脏介入手术患者术前应评估其身体状态， 了解患者病情变化情况，结合检查结果制定详细的手术治疗方案；同时，术后加强患者护理干预，尽可能给予患者更多的关心、照顾，巩固手术效果，使得患者的治疗、护理更加科学、合理，促进患者早期恢复，降低术后并发症发生率。

综上所述，心脏介入手术期采用优质护理服务能有效改善患者生活质量及睡眠质量，降低患者疼痛感，减少并发症的发生，提高患者的预后，值得推广。