阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的有效性研究

王君峰

巨野县人民医院儿二科，山东菏泽 274900

肺炎支原体主要感染人群为儿童及青少年，此疾病近几年逐渐趋于低龄化。小儿肺炎支原体肺炎患儿确诊后需要及时进行救治，避免患儿生命安全受到威胁，导致患儿死亡。 小儿肺炎支原体肺炎在婴幼儿时期高发，由于病原体感染以及过敏反应吸入羊水等引发肺部出现炎症。 患儿的症状一般为呼吸困难，发热以及咳嗽等，由于小儿肺炎支原体的早期症状不够明显，因此容易出现漏诊及误诊现象，如果患儿的病情时间延长会威胁患儿的生命。临床一般利用阿奇霉素为患儿进行治疗，取得显著疗效[1-2]。选取该院2019 年2—12 月进行治疗的52 例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象，分析不同疗程的阿奇霉素在小儿肺炎支原体肺炎中的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院进行治疗的52 例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象。 纳入标准：与医护人员能够进行完整的交流，语言功能健全，无功能障碍性疾病；入组患儿的家属同意该次调查，均知晓该次研究，并共同签订该研究知情同意书。 排除标准：患儿精神状况无法参与调查，不愿意配合研究者。 利用数字随机分配法将患儿分为两组，每组26 例。 观察组：男性患儿14例，女性患儿 12 例；平均年龄（4.8±2.6）岁。对照组：男性患儿 13 例，女性患儿 12 例；平均年龄（4.7±2.5）岁。该次研究经伦理委员会认可并批准， 两组患儿的性别、年龄等一般资料经过分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较研究价值。

1.2 方法

为两组患儿实施平喘、止咳、化痰及解热等治疗，并利用阿奇霉素（国药准字H20050648；规格：2 mL:0.25 g）为两组患儿进行静脉滴注治疗，将 10 mg/（kg·d）阿奇霉素注射液加入250 mL 或500 mL 的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖的中静脉滴注，1 d/次，观察组治疗7 d 为1 个疗程， 对照组静滴5 d 为1 个疗程，两组患儿共实施4 个疗程的治疗。

1.3 观察指标

将不良反应发生情况、肺功能指标（FEV1、FVC、PEF、PEF25%）、 治疗效果作为观察指标结合进行治疗效果判定。

1.4 统计方法

数据均采用SPSS 19.0 统计学软件进行处理分析，计量资料以（）表示，组间差异比较以 t 检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿生活质量各项指标情况对比

两组患儿生活质量评分比较，观察组生活质量各结果相比对照组更优， 数据差异有统计学意义 （P＜0.05），见表 1。

表1 两组患儿生活质量各项指标情况对比[（)，分]

表1 两组患儿生活质量各项指标情况对比[（)，分]

组别对照组（n=26）观察组（n=26）t 值P 值生理职能52.11±23.23 78.86±22.48 4.219＜0.001躯体痛感51.08±21.78 75.14±17.42 4.399＜0.001心理职能53.27±25.17 78.14±22.33 3.769＜0.001社会功能 生理功能64.14±26.72 84.13±20.12 3.047 0.004 62.31±20.25 87.33±22.45 4.520＜0.001

2.2 两组患儿治疗前后肺功能情况对比

治疗前，两组患儿肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 治疗后，观察组患儿肺功能指标相比对照组具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能情况对比（)

表2 两组患儿治疗前后肺功能情况对比（)

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值FEV1(L）治疗前 治疗后1.87±0.25 1.93±0.37 0.685 0.496 2.26±0.37 2.06±0.34 2.029 0.048 PEF(L/s）治疗前 治疗后PEF25%(L/s）治疗前 治疗后1.83±0.45 1.92±0.48 0.697 0.489 2.27±0.38 2.05±0.23 2.525 0.015 1.03±0.16 1.07±0.22 0.750 0.457 1.38±0.39 1.06±0.26 3.481 0.001 FVC(L）治疗前 治疗后2.32±0.35 2.39±0.34 0.731 0.468 2.68±0.43 2.43±0.31 2.405 0.020

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比

观察组并发症发生率相比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患儿不良反应发生情况对比[n（%）]

3 讨论

据研究发现，肺炎会使患儿出现缺氧及心衰等现象，每年均有400 万以上的儿童因为肺炎致死。 肺炎支原体为细菌与病毒之间的微生物，肺炎支原体无血液细胞壁以及组织， 主要是在患儿体内的细胞外寄生，因此肺炎支原体在无细胞培养基中也能够生长及繁殖[3-6]。因此肺炎支原体的细胞特点可以作为治疗的研究方向。 红霉素为临床中常见的代表性药物，此药物半衰期短，吸收率较低，容易引发患儿出现消化道疾病，产生不良反应较高。 阿奇霉素属于二代环内酯抗生素， 在用药后能够实现局部药物高浓度聚集，药效较强，此药物的药物半衰期相对较长，渗透能力强，能够对于支原体进行高强抑制，有效降低单核细胞数量，使患儿机体免疫力增强，减少患儿支气管黏膜的分泌物，在治疗过程中产生的不良反应率较低，临床效果明显，在临床中将阿奇霉素的用药时间延长能够提升治疗效果，使药物实现长效作用，降低患儿肺炎支原体肺炎疾病的复发风险[7-11]。

该研究显示，治疗前两组患儿肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患儿肺功能指标相比对照组优势明显（P＜0.05）；观察组生活质量中生理职能为（78.86±22.48）分、躯体痛感为（75.14±17.42）分、心理职能为（78.14±22.33）分、社会功能为（84.13±20.12）分、生理功能为（87.33±22.45）分结果相比对照组更有优势（P＜0.05），这与崔自强[12]对阿奇霉素的治疗效果研究中， 观察组生活质量 （78.84±22.41）分、（75.14±16.43）分、（78.14±22.34）分、（84.13±20.14）分、（87.33±22.47）分结果相比对照组更有优势（P＜0.05）的研究结果相似，观察组并发症发生率（间质性肺炎、肺炎、湿啰音）相比对照组更优（P＜0.05）。

综上所述，在小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗中应用1 周阿奇霉素静滴治疗， 能够有效缩短患儿的住院时间，改善患儿的肺部功能，使患儿家属的治疗满意度提升。