810 例老年高血压患者的中医体质辨识与分析

李静

（长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院，吉林 长春 130012）

0 引言

随着我国老龄化社会的不断进展，老年人数量在逐渐增多，随之而来的是典型老年性疾病患者数量的增加。高血压作为老年群体比较常见的疾病，对机体健康状况造成了较大的影响，很多老年人因此出现脑卒中、冠心病等合并症[1]，造成生活质量的降低，同时也增加了家庭成员的负担，因此对老年高血压患者进行及时干预和治疗对患者来讲具有重要意义。中医是我国的传统医学，其强调了预防大于治疗、不治已病治未病的观点[2]，因此在老年高血压的治疗中也遵循了这一理念，笔者以此为切入点，对长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院2020年6 月至2020 年12 月体检的65 岁及以上高血压患者810例作为本次研究对象，对其进行中医体质辨识，通过观察体质类型和高血压之间的关系对患者进行健康干预，为高血压的研究提供可参考资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院2020 年6 月至2020 年12 月体检的65 岁及以上高血压患者810 例作为本次研究对象，其中男308 例，女502 例，年龄65～86 岁，平均（75.5±2.6）岁。舒张 压：91mmHg～112mmHg，平 均(101.5±3.6）mmHg，收缩压：142～163mmHg，平均（152.5±3.8）mmHg；病程1～23 年，平均（12.3±3.6）年。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：年龄在65 岁及以上；经临床观察后被确诊为高血压；为长春高新技术产业开发区奋进乡常住居民；自愿签署入组知情同意书。排除标准：不符合高血压的诊断标准；哺乳期和妊娠期妇女；合并其他脏器严重病变的患者；不能配合完成调查全过程的患者，存在精神障碍的患者。

1.3 方法

按照2009 年中华中医学会制定的《中医体质分类与判定》中关于中医体质分型进行判断和分析[3]。中医体质分型共计包括9 种类型，分别为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。由中医主治医生对810 例老年高血压患者通过老年人中医药健康管理服务记录表前33 项问题采集信息，根据体质判定标准并结合脉象进行体质辨识。

1.4 疗效观察

针对中医体质分型进行判断和分析。平和质：面色红润富有光泽，阴阳气血调和，体形匀称，平日生病较少，性格开朗随和。气虚质：元气不足，肌肉松软，易疲乏，平日容易感冒，性格比较内向。阳虚质：面色苍白，平日畏冷，体倦嗜卧，或有肢体浮肿，舌淡胖嫩边有齿痕，苔淡白，脉沉微无力，阳气不足，易肿胀腹泻，性格多沉静内向。阴虚质：手足心较热，阴液较少，不寐、易疲劳，好动活泼、性格急躁。痰湿质：体形肥胖，腹部肥满而松软，易出汗，且多黏腻，面部油腻，性格温和，性格隐忍。湿热质：面垢油光，湿热内蕴，易患热淋，体型中等，性格常表现为急躁。血瘀质：面色偏暗，嘴唇颜色偏暗，舌下的静脉瘀紫，不耐受寒邪，性格表现为易烦、健忘。气郁质：体型偏瘦，气机郁滞，体型偏瘦，易患梅核气、郁证等，百合病，性格一般表现为内向多虑。特禀质：先天失常，对环境适应能力差，过敏体质者，常见哮喘、花粉症和荨麻疹等过敏性疾病。

1.5 统计学方法

数据处理：使用EXCEL 数据库录入数据，并使用Epi-data 软件进行双录入整理，最后使用用SPSS 21.0 的Frequencies 检查对数据复查，确保数据的录入准确无误。

2 结果

810 例老年高血压患者中，以痰湿质、阴虚质居多，气虚质和阳虚质次之，见表1。

表1 810 例老年高血压患者中医体质分型

3 讨论

高血压作为老年高发疾病被众多研究学者关注，并针对其治疗和预防方法进行了研究。中医体质主要是研究机体各种体质类型具体特征的一种学说，众多学者均认为体质是高血压发生、发展的内在影响因素，同时也是机体在不断生长时与外界自然环境相适应的一种特质[4-5]。在相关学者的研究中显示，体质形式最大的内在因素为遗传[6-7]，禀承于先天因素的体质相对比较稳定，因此在外界因素的影响下每个人会表现出不同的体质。在高血压发展过程中均伴随着饮食、运动等外界因素的影响而形成一定的类型的体质，因此针对高血压患者进行中医体质辨识和分析，能够对局部地区高血压的治疗、保健和预防管理工作提供基础数据，以更好的达到干预效果。

从中医角度来讲，高血压属于“肝阳”、“眩晕”、头痛”范畴内疾病，引起其眩晕的主要因素之一为痰饮[8-9]，有学者指出亏虚也是其影响因素之一[10]，因此在高血压的治疗中需要进行辩证分析并结合体质分型进行治疗，以达到更好的治疗效果。在本次研究中笔者以长春高新技术产业开发区奋进乡卫生院2020 年6 月至2020 年12 月体检的65 岁及以上高血压患者810 例作为本次研究对象，对其高血压情况进行回顾性分析，同时参考中华中医药学会《中医体质分类与判定》对患者的中医体质类型进行辨识，结果显示810 例老年高血压患者中，痰湿质280例（34.6%）、阴虚质197 例（24.3%）、气虚质112例（13.8%）、阳虚质84 例（10.4%）、血瘀质61例（7.5%）、气郁质26 例（3.2%）、湿热质24 例（3.0%）、平和质21 例（2.6%）、特禀质5 例（0.6%），以痰湿质、阴虚质居多，气虚质和阳虚质次之[11]。痰湿质主要以痰湿凝聚为主，主要表现为腹部肥满、形体肥胖、口黏苔腻等，导致此类体质的外在影响因素包括肥甘厚腻的饮食，经研究后发现，其主要与特定的地域饮食习惯有关。长春为典型的东北城市，四季温度变化显著，且气候干燥，饮食习惯上喜好肥甘厚味，以及含盐量相对较高的腌制食品，长期饮食习惯的影响导致脾胃运化水湿和水谷精微的功能下降，导致机体内部痰湿凝聚，久之影响血运，发生病症。而本次入组参与的高血压患者主要为乡镇居民，特定的生活习惯导致腌制品的进食量更大，因此导致了痰湿质的形成[12]。中医体质分型标准中，阴虚质主要表现出阴液亏少，以口咽干燥、手足心热等症状，为体内精血亏少、津液亏虚，导致阴虚内热。此种体质的形成主要与后天不健康饮食和劳累过度有关，当阴虚体质形成后，机体阴阳则失去原有的平衡状态，阴气逐渐亏损，而阳气则表现出了相对旺盛的状态，肝失所养，肝风内动上扰轻窍，导致出现眩晕和头痛的症状。在本次研究中，之所以阴虚质所占比例较高，可能与长春乡镇地区劳动形式有关，多数以农业收入为主，而多数人则从事体力劳动，女性体力不如男性，在常年累月的体力劳动后，到老年后则出现了过度劳累的状态，此种原因可能是导致阴虚质患者较多的原因。气虚质主要表现为气短懒言、精神不振，且元气不足，脏器功能低下。在《黄帝内经》中提出“年四十二阴气自半也”[13]，脾胃作为后天之本，后天气血生化之源，肾脏作为先天之本，寓元阴元阳之脏，如果长期过度劳累、情绪不畅以及饮食不规律则会对脾胃造成损伤。而先天不足则会出现肾气亏虚、脾胃虚弱，进而影响到水谷运化，导致气血运行不畅，影响气虚清阳的生发，大致眩晕的发生。在本次研究中，入组患者均为65 岁以上的老年人，因此其存在肾脏亏虚的情况，因此此类患者出现比例相对较多。同时在相关研究中也显示，气虚质与不健康的饮食习惯有关，例如喜欢进食肥甘厚味及热量较高的食物，而本次研究患者饮食结构具有一定的地域性，其饮食的确存在高热量、肥甘厚味饮食习惯，尤其是在冬季，其为了抵御寒冷会摄入较高的热量，并且由于老年人活动量较小，导致肠胃功能降低，损伤了脾胃功能，导致了气虚症状的加重。阳虚质主要体现为肌肉不壮，体形白胖，精神不振，手足不温，喜热饮等。为阳气不足，失于温煦。由于本次研究中均为65 岁以上老年人，因此其阳虚质体现相对比较明显。但是与痰湿质、阴虚质和气虚质相比，其比例并不高。

综上所述，本研究充分应用了中医相关基础知识，从中医角度对长春高新技术产业开发区奋进乡65 岁及以上高血压患者进行了研究，发现了其高血压患者中医体质分布相对比较广泛，其中以痰湿质和阴虚质为主，临床可根据患者的中医体质分型给予合适的健康指导，以更好帮助患者进行血压管理，对乡镇老年高血压的防治具有重要意义。