多层螺旋CT与DR对急腹症-胃肠道的诊断结果

王强

摘要：目的：研究探讨多层螺旋CT和DR对急腹症-胃肠道的诊断结果，并进行分析。方法：选取我院在2020年4月-2021年4月之间所接收和治疗的疑似急腹症-胃肠道的患者共44例，按随机法分为两组，每组各22例，分别为CT组和DR组，之后以术后的病理结果为金标准，对比其诊断效果。结果：经过对比得知，以术后的病理结果为金标准，CT组的准确率明显高于DR组，（P<0.05）。结论：对于急腹症-胃肠道的患者使用多层螺旋CT的诊断效果更好，准确度较高，可以有效的辨别病因类型，值得广泛推广使用。

关键词：多层螺旋CT;DR;急腹症-胃肠道

急腹症是临床工作中经常遇到的问题，其中胃肠道穿孔是急腹症中最为常见。急腹症-胃肠道疾病是一种发病率高、进展快、并发症多的疾病[1]。如果延误治疗，会影响预后。传统的DR检查方法在对于急腹症相关疾病的诊断中，有着较高的漏诊误诊状况。尽管近年来CT的引入，主要是其在多层螺旋CT（MSCT）领域的开始普及，MSCT对于x线检查中未发现或怀疑的急腹症患者是一种更有效的干预手段，应综合考虑MSCT在急腹症诊断中的临床价值和作用[2]。针对上述问题，本文主要研究了MSCT和DR对于急腹症-胃肠道的诊断结果，对其结果进行了对比和分析。现将具体内容报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年4月-2021年4月之间所接收和治疗的疑似急腹症-胃肠道的患者共44例，按随机法分为两组，每组各22例，分别为CT组和DR组。其中CT组男性13例，女性9例，平均年龄为（41.06±3.16）岁，从发病到进行检查的平均时间为（2.44±0.11）小时。DR组男性10例，女性12例，平均年龄为（42.01±2.91）岁，从发病到进行检查的平均时间为（2.39±0.15）小时。两组的基线资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

DR组采用DR诊断方法：以X线机为仪器，要求患者采取站立位进行X线透视，扫描整个腹部，重点观察患者疼痛、压痛及肝脾区。如果腹壁或中膜与气囊相连，应告知患者如何移动，并应检查检查伤口的移动情况，指出腹壁和肠壁肿胀，并彻底检查是否有游离气体迹象。

CT组采用MSCT诊断：首先进行平扫，患者仰卧位，横截面扫描，范围为膈顶到耻骨联合面，参数如下：电流为280mA，电压为120kV，层厚、层距设5mm，球管转速设置为1.33r/s，螺距设置为0.938。在進行增强扫描前，以3ml/s的流速经肘静脉注射100ml的凤露胺（60%），注入30ml生理盐水。范围为膈顶到耻骨联合面，电流为280mA，电压为120kV，层厚设5mm，管速为2r/s，节距为1.375。动脉期注射后20-30s，静脉期60-80s，延迟期100-120s。显示动态横断面图，跟踪肠道实际运动，确定其具体病变部位。

1.3 观察指标

①观察患者的具体病变部位，其中主要包括：十二指肠球部前臂、胃窦前臂以及胃小弯前臂。

②对比两组诊断的准确率，主要以术后的病理结果为金标准，诊断准确率=（真阴性例数+真阳性例数）/总例数。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以（n，%）表示，行2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组检验方法对病变部位的检出率，经过对比的得知，CT组和DR组对于具体的病变部位的检出率，没有明显差异，（P>0.05）。详情见下表1：

2.2对比两组检验方法的诊断效果，经过对比得知，以术后的病理检验结果为金标准，CT组诊断的准确度明显优于DR组，（P<0.05）。详情见下表2：

3讨论

急腹症-胃肠道中，胃肠道炎症、溃疡和创伤为致病因素、胃肠气表现或内容物溢出腹腔，可引起腹膜炎等疾病。其病状为上半身疼痛;在严重的情况下，可能会导致肌肉压迫和腹痛等伤害。不能与急性胰腺炎或阑尾炎鉴别。X射线是一种常见的诊断技术，但图像质量较差，失真较大。MSCT作为一种新的诊断技术，在全面检查胃的结构和病变方面具有突出的优势。其检查标志是：①脂肪间隙模糊，散布在分布小泡影。②管壁的特性发生了变化，边界模糊。③病变周围有软组织肿块。④腹腔渗出，出现局部腹腔感染及腹膜炎表现。⑤腹腔或膈下游离气体[3]。

DR是诊断本病的另一种技术，其特点是无创性和操作简单。症状：①膈下伴随游离气。②存在液气平面或横膈膜平面的抬高度。③腹腔或膈下有游离气体是该病的重要标志。但DR对症状不明显的急腹症诊断率低，特异性差，其中MSCT能定性、定位诊断，误诊率低[4]。

根据本文研究结果所示，CT组与DR组的检出率没有明显差异，但CT组的检验准确度明显高于DR组，（P<0.05）。这说明两种方法均可对急腹症-胃肠道进行检验，但其中使用MSCT准确度更高。

综上所述，DR和CT是急腹症胃肠道穿孔不可缺少的检查手段，对急腹症胃肠道穿孔的诊断具有重要价值。另一方面，MSCT通过薄层重建的多维观察，能清晰显示腹腔内脏器与周围组织的毗邻关系，对症状不典型、穿刺孔小、出血少和是否存在膈下游离气体的病例，能提供准确的、强有力的诊断依据。

参考文献：

[1]郭勇. 多层螺旋 CT与 DR 对急腹症-胃肠道的诊断结果分析[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（.17）：183-184.

[2]赵建军.. 多层螺旋 CT与 DR诊断急腹症-胃肠道的价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018（.60）.

[3]李春旭.. 多层螺旋CT 及DR 检查在急腹症诊断中的临床价值探讨[J]. 中国现代药物应用，2020，14（.21）：107-109.

[4]杨智美. 多层螺旋CT与DR在急腹症-胃肠道穿孔中诊断价值的对比分析[J]. 医药与保健，2014，22（.1）：145.