全过程优质护理在肝硬化患者临床治疗中的效果观察

潘 兰

（营口市第三人民医院，辽宁 营口 115000）

肝硬化是发展缓慢的肝脏疾病，主要的病理特征为肝脏组织弥漫性纤维化、形成再生结节等，主要的临床表现为肝功能衰减、门静脉高压等[1]。发展到了中晚期，容易诱发腹水、消化道出血、继发性感染、肝性脑病等并发症，还存在一定癌变概率[2]。临床中要求患者长期的治疗，以减缓病情发展，控制并发症，减轻疾病给生理、精神带来的痛苦。不过在治疗的同时进行科学有效的护理，能辅助提升治疗效果，改善预后。本次我院在临床中引入全过程优质护理模式，并围绕其应用效果进行了深入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选2018年2月至2019年6月在本院治疗的96例肝硬化患者为研究对象，随机分成两组，每组48例。研究组女性患者23例、男性患者25例，年龄46～78岁，平均年龄（58.67±9.14）岁；病程5个月～12年，平均病程（6.15±2.46）年；其中19例代偿期、29例失代偿期；参照组女性患者22例、男性患者26例，年龄45～79岁，平均年龄（58.74±9.23）岁；病程6个月～13年，平均病程（6.28±2.37）年；其中20例代偿期、28例失代偿期。对比两组患者以上的基线资料，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.1.1 纳入标准 结合临床症状、肝功能及血生化检验、影像学检查等确诊；患者和家属了解此次研究，并签署书面协议书。医院伦理委员会审批通过此次研究。

1.1.2 排除标准 合并肝癌者；合并其他恶性肿瘤者；心肾等器官功能严重障碍者；精神系统疾病者。

1.2 方法 参照组患者入院后进行基础性护理，包括：协助完成各项检查，在医师指导下规范给药，监控患者的病情发展，进行饮食和生活指导等。研究组则进行全过程优质护理，步骤如下：

1.2.1 入院接待 患者入院后，科室护理人员以礼貌、热情的态度接待患者，引导患者入住相应的病房，并为其简单介绍科室及病房环境，告知住院相关注意事项，为患者做好服务登记卡。同时，为了让患者更快进入状态，为其讲解需要做的各项检查项目、基本的治疗和护理措施等，提高患者的依从性。

1.2.2 常规护理 保持病房环境安静、舒适、温度湿度适中，定时打扫消毒，保证病房内物品摆放整齐；每2～3 d更换一次床上用品。叮嘱患者养成良好的个人卫生习惯，每日刷牙至少2次，饭后漱口[3]。此外，合理控制探视人数。

1.2.3 心理护理 由于肝硬化有着难治愈、病程长等特点，所以患者很容易出现悲观、焦躁等负性情绪，所以护理人员要对患者的心理状态进行评估，根据评估结果给予针对性疏导，让患者积极面对自身疾病。在进行心理疏导时，注意讲话的语气、态度，充分表现出理解和尊重，并给予鼓励和安慰；还可以讲述周围病情康复的案例，帮助患者建立治疗信心。另外，护理人员要与家属进行沟通，让其多关心和陪伴患者，对合理的要求予以满足，让患者获得来自家庭的支持，进而勇敢面对疾病。

1.2.4 健康教育 根据患者性别、年龄、文化水平等，展开个性化健康教育。除了一对一讲解、发放健康手册意外，在病区可以张贴疾病相关宣传知识海报，还可以定期举办专题讲座，让专家与患者进行互动，由此提高患者对肝硬化病因、病症、治疗方法、并发症、预后、生活注意事项等相关知识的认知度，消除各种顾虑。同时，提升患者自我管理能力，积极规范用药，促进病情恢复[4]。

1.2.5 睡眠指导 询问和评估患者的睡眠情况，告知患者保持充足睡眠的重要性；同时可以结合患者性格特点、心理状态、经济状况、病情等进行心理暗示和情感支持，帮助其放松身体；另外，可以指导患者在睡前用温水泡脚，喝一杯热牛奶，或是播放舒缓的轻音乐，以便更好的进入睡眠状态；护理人员尽量减少夜间给药，确保患者的睡眠质量。

1.2.6 营养护理 结合患者的个人饮食习惯、病情等制订合理的饮食计划，坚持少食多餐，多食用高维生素、高蛋白、高热量、易消化的食物；避免食用粗糙、坚硬的食物，以及韭菜、油炸、辛辣等食物[5]。如果患者合并消化道出血，需立即禁食，止血后食用少量米汤、牛奶等流质食物，再逐渐过渡到普通食物；如果患者合并肝性脑病，每日摄入充足的维生素、热量，不要摄入蛋白质，病情改善后，每日摄入10 g蛋白质，病情恢复后，每日摄入蛋白质0.8～1.0 g/kg，优选植物蛋白，肉类蛋白少量食用[6]；如果患者合并脾功能亢进，多食用动物肝脏，以及维生素C丰富的食物[7]。

1.2.7 出院指导 出院时为患者发放出院指导手册，告知患者回家后要规范用药、合理饮食、适当运动、纠正不良生活习惯，还要定时回院复诊。同时，留下联系方式，定期对患者进行电话随访，给予专业的指导。

1.3 观察指标和疗效判定 观察指标：评估两组患者的生活质量和护理满意度。①生活质量采用简明健康量表（SF-36），包括物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能几个指标，每项最高分100分，生活质量与得分呈正比。②护理满意度评价使用医院自制问卷，以百分制，≤69分为不满意，70～94分为较满意，≥95分表示特别满意。疗效判定：①显效：腹胀、乏力、肝区疼痛等症状基本消失，肝功能指标明显恢复。②好转：临床症状有所减轻，肝功能指标有所恢复。③无效：临床症状、肝功能无明显变化或加重。

1.4 统计学分析 用SPSS21.0软件处理研究数据，计数资料用（%）表示，以χ2检验，计量资料用（）表示，以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果比较 研究组总有效率为93.75%，参照组仅为79.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较

2.2 两组患者的生活质量各维度评分比较 研究组患者物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能评分均明显高于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

表2 两组患者生活质量各维度评分比较（分，）

2.3 两组患者对护理的满意度比较 研究组中35例对护理特别满意、11例较满意、2例不满意，总满意度为95.83%；参照组中26对护理特别满意、13例较满意、9例不满意，总满意度为81.25%，两组差异有统计学意义（χ2=5.031，P=0.025）。

3 讨 论

慢性肝脏疾病发展到最后会演变为肝硬化，严重损伤肝功能，并给生活质量带来严重影响。另外，肝硬化难治愈、病程长，患者需要长期用药治疗，以维持肝功能[8]。但是长时间患病和用药，会增加患者的经济负担、心理压力，甚至出现睡眠障碍、焦虑、悲观等不良情绪，也会进一步影响治疗效果。因此，在治疗的同时要做好护理工作，以提高患者对疾病治疗的重视程度，缓解不良情绪，积极配合治疗，有效控制病情发展。

全过程优质护理是将全程护理和优质护理相融合，综合了两种护理方式的优点，可以将优质护理贯穿到就医的全过程中；同时在常规护理中融入了人性化理念，能满足患者生理、心理、社会等多方面的需求[9]。在护理过程中提高护理人员的主动性，增加与患者的接触时间，除了进行专业的医疗操作，还会在生活方面对患者进行指导和护理。这样一方面护理人员通过细致入微的照顾，以及友善的态度，树立了良好的护理形象，增加患者的信任感，促进和谐护患关系构建，最大程度提高患者对护理的满意度，减少护患纠纷事件[10]。另一方面，护理人员展现出更加专业的一面，从心理护理、生理护理、生活护理等多方面展开，有效纠正患者的不良情绪，帮助患者建立康复信心，养成良好的生活习惯，积极配合治疗，减轻身体上的痛苦感，生活质量也会随之得到改善。

本次研究结果显示，研究组有效率、生活质量各维度评分（物质功能、社会功能、心理功能、躯体功能）、护理满意度均明显高于参照组，组间有明显的统计学差异（P＜0.05）。由此证实，全程优质护理能给予患者更专业、更贴心的服务，进而辅助提升康复效果，改善生活质量，同时，让患者对护理更加满意。究其原因是，在全过程优质护理中，通过入院指导给入患者留下良好的印象，减轻紧张感，使后续治疗和护理得以顺利的展开；通过常规护理、心理护理、健康教育，能让患者有舒适的身心状态，提高对疾病的认知度，减轻心理负担，提高治疗依从性；通过睡眠指导、营养护理，能让患者保证每日有充足的睡眠以及均衡的营养，改善精神状态、增强身体功能；通过出院指导，让患者回到家中也能持续加强自我管理，坚持规范用药，避免病情加重再次入院。

总而言之，在肝硬化患者临床治疗中应用全过程优质护理，能确保护理质量，提升治疗效果、生活质量以及护理满意度，临床中值得普及应用。