LVEF、血清BNP水平与急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的关联性分析

谢智文

（广东省普宁市人民医院内科，广东 普宁 515300）

心源性休克为心肌梗死常见并发症之一，急性ST段抬高型心肌梗死患者发生率较高，病死率高达82%～90%，从急性ST段抬高型心肌梗死患者中预先筛选可能发生心源性休克高危人群，提早进行有效治疗，能有效预防心源性休克发生，降低病死率[1]。左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）是反映心室射血功能指标，B型脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）是一种心脏神经激素，于心室压力负荷增加、容积扩张时，由心室释放，二者是评估心肌梗死预后重要指标[2-3]。本研究旨在探讨LVEF、血清BNP水平与急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克的关联性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选取2018年4月至2019年4月我院急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者42例为心源性休克组，急性ST段抬高型心肌梗死未合并心源性休克患者42例为非心源性休克组，选取同期健康体检者43例为对照组。对照组男24例，女19例，年龄38～83岁，平均（60.12±10.95）岁；心源性休克组男24例，女18例，年龄39～82岁，平均（60.41±10.63）岁；非心源性休克组男25例，女17例，年龄38～81岁，平均（59.78±10.15）岁。3组临床资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血清BNP检测 取静脉空腹血5～8 mL，离心15 min（2 000 r/min），取上清液，采用全自动生化分析仪（cobas c311，瑞士罗氏）以免疫荧光法检测BNP，所用试剂及试剂盒均购自上海酶研生物科技有限公司。

1.2.2 LVEF水平检测 采用心脏超声仪（飞利浦，HD11）测定。

1.3 观察指标 ①对比3组LVEF、血清BNP水平。②分析LVEF、血清BNP水平与心源性休克的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料以（）表示，行t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，以Spearman进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 LVEF、血清BNP水平 心源性休克组血清BNP水平高于非心源性休克组，LVEF水平低于非心源性休克组，非心源性休克组血清BNP水平高于对照组，LVEF水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 3组LVEF、血清BNP水平比较（）

表1 3组LVEF、血清BNP水平比较（）

2.2 相关性 经Spearman相关性分析，血清BNP水平与心源性休克呈正相关，LVEF水平与心源性休克呈负相关（P＜0.05）。见表2。

表2 LVEF、血清BNP水平与心源性休克相关性

3 讨 论

心源性休克为急性ST段抬高型心肌梗死常见并发症之一，是导致急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡主要原因[4-5]。因此，早期评估急性ST段抬高型心肌梗死患者心源性休克发生，及时采取循环辅助支持治疗，对改善预后具有重要意义。

通过心脏彩超测定LVEF值，能直接判断左心泵功能，同时通过心室收缩期末、舒张期末影响还可观察局部室壁运动状况，缺血区局部运动降低，梗死区局部不运动，室壁瘤局部呈反常运动，结合血流于心内流动情况分析，能更全面了解心室功能[6-7]。本研究结果显示，心源性休克组LVEF水平低于非心源性休克组、对照组，非心源性休克组LVEF水平低于对照组（P＜0.05），提示急性ST段抬高型心肌梗死患者LVEF水平降低，LVEF水平与心源性休克发生存在一定关系。进一步经Spearman相关性分析，LVEF水平与心源性休克具有负相关关系，临床通过检测LVEF水平有助于临床准确判断病情。BNP是一种由心室细胞分泌多肽类神经激素，多于左心室中合成，分泌受到血流动力学、神经内分泌系统调控，具有利尿、排钠等生理作用[8-9]。心肌梗死缺血后、心室负荷过重等均可刺激BNP产生、释放，分泌含量与左心室功能障碍严重程度呈正相关[10-13]。本研究中心源性休克组血清BNP水平显著升高，且血清BNP水平与心源性休克发生存在一定关系。进一步经Spearman相关性分析，血清BNP水平与心源性休克存在正相关关系，提示临床可通过检测血清BNP水平能更早评估急性ST段抬高型心肌梗死患者心源性休克发生。

综上，急性ST段抬高型心肌梗死合并心源性休克患者LVEF水平显著降低，血清BNP水平显著升高，临床可联合检测LVEF、血清BNP水平，评估心源性休克风险，以早期干预治疗。