卵巢储备功能下降对女性健康及备孕的影响

□魏显桂

今天，我们就来了解一下事关女性健康，也事关宝宝孕育的重要问题：卵巢储备功能。

在临床总会有备孕的姐妹在做完检查后发现医生给的诊断是卵巢储备功能下降，对此疑惑不已，卵巢储备功能下降是什么意思？自己怎么会得了这个病呢？要想了解这个问题啊，我们就得先认识一下我们的卵巢。

女性卵巢在我们生命很早的时候就存在了，在我们出生的时候每个卵巢里面有大约75万个原始卵泡，随着年龄增长，绝大部分解体消失，到了青春期，每个月都会有卵泡生长发育，而一般最终只有一颗卵子可以成熟，如果我们的输卵管通畅的话，这颗“本月之星”就会排出等待受精。我们的卵巢储备功能就是卵巢皮质内卵泡生长、发育、形成受精卵泡的能力。如果卵巢储备能力下降，不仅我们的卵泡数量会减少，卵泡质量也会下降。

一、卵巢储备功能下降的原因

1.遗传与免疫因素

遗传因素如染色体异常和基因突变等使得患者卵泡较功能正常女性数量少，质量也较差。而一些免疫疾病，如桥本氏甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等也会导致卵巢储备功能下降。

2.卵巢破坏因素

卵巢手术如卵巢切除、卵巢囊肿切除、输卵管结扎术都会不同程度损伤卵巢储备功能。放疗和化疗也会引起卵巢机制受损，使储备能力下降。儿童及青春期患病毒性腮腺炎性卵巢炎，会导致卵巢部分或全部功能丧失；且严重的盆腔炎也会破坏卵巢组织，使卵巢储备功能下降。

3.环境因素

长期吸烟或暴露于农药和毒害物质中会损伤卵巢功能；日常生活中的塑料在高温加热后会析出双酚A，双酚A可以使卵泡发育异常，最终影响生育。

4.心理因素

随着现代生活节奏的加快，我们的生活和工作压力不断增加，尤其对于人际关系复杂、精神高度紧张的职业人群，他们承受的心理压力往往较常人更大。过于紧张的情绪和较大压力也会导致卵巢储备功能下降。

会引起卵巢储备功能下降的原因有很多，除了无法避免的遗传、疾病因素外，我们在日常生活中应尽量保护好我们的卵巢，从根源上杜绝破坏卵巢储备能力的因素，保护好卵巢。

二、卵巢储备功能的评估

卵巢储备功能，即卵巢内存留的卵子数量和质量，是女性生育能力的重要标志。因此，提前评估自己的卵巢储备功能，可以指导我们把握生育时间。

那么，除年龄这个生理因素，卵巢储备功能还包括哪些基本的检测项目呢？

1.基础卵泡刺激素（FSH）

由于在月经周期的不同时间FSH值会有所变动，我们通常以月经来潮第2～3天测定的FSH值（基础FSH）来评估卵巢储备功能。一般认为，基础FSH升高，往往预示着卵巢储备功能下降，临床上通常以FSH值高于10单位/升作为卵巢储备功能下降的拐点。

2.基础窦卵泡数（AFC）

AFC与原始卵泡池相关，可间接反映剩余卵泡的水平。我们通常在月经第3天经阴道超声对直径2～10毫米的基础窦卵泡进行计数。但AFC也不是越多越好的，当一侧或双侧卵巢的AFC＞12个，就属于多囊卵巢的超声相了。

3.抗苗勒管激素（AMH）

女性AMH由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌。一般在成人期（约25岁）达到高峰，之后随着年龄的增长而降低，大约在绝经前5年便检测不到。由于AMH不受月经周期的影响，与基础FSH及基础AFC的测定一般要求在月经早期所不同的是，AMH的检测时期没有特殊要求。

在做完相关的检测后，一定要找专业的生殖科大夫进行解读，若数值不太理想，也应根据专业大夫的意见进行治疗调节，不要有太大的心理压力。

三、治疗

卵巢储备功能下降的患者不仅不能正常怀孕，还会因雌激素分泌不足而难以维持正常代谢，如不进行早期治疗，则可在1～6年间进一步发展成为卵巢早衰。

1.针对病因治疗

卵巢储备功能下降的患者应尽早脱离有毒有害环境；同时养成健康规律的作息和良好的生活习惯，戒烟、戒酒，减少使用染发剂；对于有腮腺炎等感染性疾病的患者，应积极进行治疗；而对于家族中有卵巢储备功能下降患者的人群，应尽早做基因检测，如发现有卵巢储备功能下降可能，可尽早备孕或冻存卵子。

2.西医治疗

①人工周期疗法：人工周期疗法顾名思义就是人为建立一个月经周期，医生会根据病人的情况使用雌孕激素，使卵巢中残存的卵泡恢复对促性腺激素的敏感性，让卵泡复苏后排出。

②促排卵治疗：在应用人工周期疗法一段时间后可以使用促排卵方法，使卵泡排出。

③免疫疗法：对于由于自身免疫疾病而导致的卵巢储备功能下降患者，医生应针对不同的免疫疾病进行治疗，以恢复排卵和妊娠。

④脱氢表雄酮（DHEA）：DHEA是一种弱雄激素，可以转化成雌激素和睾酮，可以延缓衰老。卵巢储备功能降低患者使用DHEA可以改善卵巢功能、提高卵巢反应性、增加促排卵效果，从而进一步提高IVF(体外受精胚胎移植)成功率。

⑤辅酶Q10：辅酶Q10可以保护卵巢储备，通过恢复线粒体功能来抵消卵巢生理衰老。而且辅酶Q10具有无毒、无致畸作用和无明显不良反应的特点，使用安全方便。

3.中医疗法

①中药：中医医生根据患者不同证型，用补肾活血、益精填髓、补肾清心、疏肝解郁等治法，以恢复卵巢功能和正常月经。另外根据月经周期不同阶段，结合中医理论，使用中药建立人工周期也是一种治疗方法。

②针灸：针刺可以调节神经-内分泌系统，根据患者不同证型予以相对应的配穴选穴，可以起到促进卵泡发育、提高卵母细胞质量、改善排卵功能等效果。有研究证明针灸治疗后患者血清性激素水平改善、卵巢直径增大、窦卵泡计数增加。

③埋线疗法：埋线疗法原理与针灸治疗相同，但是埋线疗法可以给穴位弱而持久的刺激，将针刺的效应时间变久。

④其他疗法：耳穴压豆、中药外敷。

为了取得最佳疗效，临床上一般会多种不同方法联合应用，但是无论使用什么方法，姐妹们一定要遵医嘱，和医生做好配合，我们一起努力迎接属于自己的好孕！