对献血者血液进行HIV、HBV和HCV病毒核酸检测质量管理的初探

蒋玥

【关键词】核酸检测;血液安全;质量管理;献血者

对核酸扩增检测技术进行分析，此技术还可以将其称为NAT，此措施的敏感性较高，对实验室的环境以及检测操作中的每个环节都具有很高的要求。所以，此技术的实际应用效果和应用价值会受到NAT质量管理水平的影响。因为在我国血站中此工作还处于初级阶段，所以，对NAT质量保证体系进行建立并不断完善，可以让检测结果的可靠性和准确性得以有效保证，而且还可以让临床中的用血安全得以保证。

一检测系统和检测模式的合理选择

应用新的检测策略实际上就是将NAT检测展开，对于实验室来说，首先，所面临的问题就是检测模式和检测系统的选择。现阶段，对献血者的血液进行检测时，我国可用的NAT主要包含TMA和PCR两种，原理的检测技术。这两种技术都可以同时检测HBV、HIV以及HCV病毒。

对于PCR原理的系统进行分析，属于一种混合样本的检测模式，而TMA检测系统，一般为单份样本的检测模式。前者一般对经ELISA检测结果阴性样本实施多份的混合检测，通过这种措施让拆分检测数量得以减少，通过这种模式，可以让检测系统的效率以及通量显著提高，而且还可以使检测的成本降低。而后者，一般把样本进行逐一检测，此措施与ELISA检测可以同时展开，而且检测的周期一般较短，供血紧张等情况可以得到有效缓解。

因为血液检测的目的主要将阳性血液排除，所以在性能方面一般比较重视HBV、HIV以及HCV病毒核酸的检出能力。在实验室中，不管选择哪种检测模式和检测系统，都需对阳性样本的检出进行保证，并从献血人群流行情况和检测成本以及检测通量等方面实施综合分析。

二保证标本质量可以满足核酸检测的相关要求

为了得到正确的结果，并对血液安全进行保证，首先需保证标本符合质量要求。如果标本没有达到质量要求，此时对其进行检测，会导致出现假阴性或假阳性的结果。对标本质量进行保证时，一般需对以下幾点加大关注：①采集标本时，需利用无菌操作技术展开静脉穿刺，真空采血管的卫生和清洁需进行保证，避免进针处使用手触碰，防止出现交叉污染等情况。②进行标识时，每次只能对同一献血者的标本管和血袋以及献血记录标识，让血液和标本的同源性得以保证。③标本采集后，需保证无严重脂血、溶血、凝血和黄疸以及稀释等情况，避免检测结果的准确性受到影响。④采集完标本后，需在4小时内根据说明书上的相关操作做好离心操作，并将血细胞和血浆分开，避免因为某些物质从血细胞中释放后对核酸的降解以及试验产生干扰。⑤从采集开始，到72小时完成检测，整个过程中标本需保持在2～8℃的范围中，避免因为温度的上升而使病毒核酸的降解加快。

三污染科学有效地进行控制

①交叉污染的防止。评估检测系统时，此过程中需对核酸纯化、加样和样本汇集以及开盖等环节进行风险评估。进行实验时，避免手套触及耗材开口部位和标本管口，同时避免手在耗材和已经开盖的标本上空移动，当手套被污染或阳性样本被接触后，需将手套及时更换，甚至在必要时还需应用和仪器相配套的带滤芯吸头。②单向工作流制度。实验室相关物品和人员的工作流向，需从清洁区逐渐到污染区，按照此方向进行流动，此过程中需注意不能出现逆向流动。③分区制度严格执行[1]。

相关区域通过特定的操作展开，此过程中不能进行其他的工作。④物品采用专区专用的制度。在各个区域中的仪器、试剂、设备和相关物品，包含标记笔和实验记录等，都只能在此区域使用，不能出现交叉使用的情况。⑤实验室的清洁。在污染控制中，实验后清洁在其中也属于十分重要的环节。完成实验后，需及时清洁其中应用的设备和仪器，尤其一些应用过的消耗品和废液需及时根据相应的规定在实验室清离，避免扩增后实验室受到各种产物的污染。展开去污染措施时，需和各种不同的方式相互结合，以此让最佳的效果得以实现。通过无纺布和一次性纸巾对设备进行清洁，其中的清洁也可以使用75%乙醇和含氯的消毒液。完成试验后，实验室以及相关物品使用紫外进行照射，实验室空间使用酒精喷雾，并保证好通风条件。另外，此基础上还需将室内质量控制工作做好，让整个监测检测过程更加稳定，同时使检测结果更加科学可靠。

四结语

上述内容都同为献血者血液进行HBV、HIV以及HCV病毒核酸检测质量管理方面的初探，希望可以为我国此检测措施的落实进行促进，将其自身价值更加充分地发挥出来。