480例孕妇的叶酸服用依从性调查

孙红霞 李蔷

【关键词】新疆地区;孕妇;叶酸;依从性;影响因素

在我國医学技术的不断进步下，新生儿存活率不断升高，但是出生缺陷发生率一直比较高，成为影响出生人口素质与社会发展的重要公共卫生问题[1]。给予女性在孕期和孕早期每天进行叶酸补充，能够使得不良妊娠结局的发生率明显下降，也能够在孕妇的正常代谢和胎儿生长发育中起到积极的作用。服用依从性即严格按医嘱坚持服药的程度，但是由于各种因素的影响，很多孕妇缺乏早期预防治疗的主动性，导致叶酸服用依从性比较低[2]。本文具体调查与分析了新疆地区480例孕妇的叶酸服用依从性情况，希望指导广大医务人员在今后的临床实践中，充分考虑影响服用依从性的因素，寻求适合孕妇的管理措施来提高孕妇的服用叶酸依从性，有利于改善预后。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月至2020年12月在新疆地区妇产科住院的孕妇480例作为研究对象，其中新疆维吾尔自治区儿童医院200例，自治区第一济困医院280例。纳入标准：调查资料完整;处于正常婚姻家庭;小学及其以上文化程度;能独立自主完成调查问卷;孕妇知情同意本研究;孕周≧12周;单胎妊娠;年龄20岁～45岁。排除标准：合并严重急慢性躯体疾病的孕妇;行试管婴儿的孕妇;既往有精神疾病史的孕妇。

年龄20岁～44岁，平均年龄（26.83±6.24）岁，产次1次～2次，平均产次（1.66±0.21）次，孕次2次～3次，平均孕次（2.53±0.58）次;孕周15周～18周，平均孕周（16.28±2.11）周;体重指数23kg/m2～26kg/m2，平均体重指数（25.10±2.12）kg/m2;民族：汉族189例，少数民族291例;受教育年限12年～16年，平均受教育年限（14.29±2.11）年;来源地：城市321例，乡镇111例，农村48例。

1.2调查内容

参考《孕妇叶酸服用依从性评估表》，由经过专门培训的调查员进行问卷调查，包括孕妇的一般情况、孕妇叶酸服用情况等。同时进行叶酸知识相关认知调查，包括8个题目，每个题目记为1分，分数越高，叶酸知识认知越高。

1.3判断标准

叶酸服用依从性：也就是遵医行为，是指孕妇求医后其行为与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动。在调查中本研究采用评价孕妇叶酸服用的4个问题来确定：当您服用叶酸自觉症状更坏时，是否曾停药？当您自觉症状改善时，是否曾停用叶酸？是否有忘记服用叶酸的经历？是否有时不注意服用叶酸？4个问题回答均为“否”，即为叶酸服用依从，否则为叶酸服用不依从。

1.4统计方法

采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1叶酸服用依从性

在480例孕妇中，叶酸服用依从414例，占比86.25%。

2.2叶酸知识相关认知评分

在480例孕妇中，叶酸知识相关认知评分最低1分，最高8分，平均5.63±1.28分。

2.3影响因素分析

将调查的所有资料作为自变量，以叶酸服用依从性作为因变量，非条件logistic回归分析显示受教育程度、孕次、年龄与民族为影响叶酸服用依从性的重要因素（P<0.05），见表1。

3讨论

叶酸是一种黏膜以及血细胞生长必需的因素，能使孕妇体内的铁元素和叶酸增加，将集体血液循环进行不断改善[3]。本研究显示在480例孕妇中，叶酸服用依从414例，占比86.25%;叶酸知识相关认知评分（5.63±1.28）分。说明新疆地区孕妇对叶酸服用的知识认知与服药依从性还有待提高，如何提高当地目标人群叶酸认知水平是一个重要的公共卫生问题。

在新疆地区的孕妇中，忘记服用叶酸是其主要原因，大部分孕妇没有坚持长期按时服用叶酸。同时不正确的给药剂量可能会导致严重不良反应的发生，导致依从性下降。本研究非条件logistic回归分析显示受教育程度、孕次、年龄与民族为影响叶酸服用依从性的重要因素（P<0.05）。少数民族的叶酸摄入量依然比较缺乏，可能与风俗习惯和文化差异有关。

总之，新疆地区孕妇的叶酸服用依从性有待提高，受教育程度、孕次、年龄与民族为主要的影响因素。