延续性指导对高血压患者稳压水平及生活质量的影响

王丽

（吉林省辽源市东丰县大兴镇卫生院，吉林 辽源 136301）

0 引言

高血压是一种高发于中老年人群的慢性心血管疾病，近些年来在我国中老年人口快速增加以及人们生活、饮食习惯改变等多种因素的共同影响下，高血压发病率不断上升的趋势越来越明显，且50岁以下青年人群体的发病率也呈现出上升趋势。高血压发作后可引发头晕头痛、身体困倦等一系列临床症状，且若不能有效控制患者血压水平，还会使患者的心、肺、肾、肝等机体重要组织器官受到持续性损伤，目前临床上尚无法彻底治愈高血压，只能通过相关药物和控制患者日常饮食与作息，控制患者血压水平。但是，长时间的治疗会给患者造成较大的心理压力，这一方面会降低患者依从性对临床治疗效果产生不良影响，另一方面还会使患者的生活质量大幅降低[1]。因此，在高血压患者治疗期间有必要及时根据其心理状态及实际病情开展符合患者需求的护理干预，从而帮助患者将血压控制在合理范围内，最大程度的提高其生活质量。基于此，本文对高血压患者应用延续性指导的效果进行了研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2020年1～12月收治的68例高血压患者，采用掷骰子法随机分为两组，每组34例。其中，研究组男20例，女14例，患者年龄48～75岁，平均（64.15±3.17）岁；病程2～16年，平均（9.24±2.26）年。对照组男18例，女16例，患者年龄51～73岁，平均（64.94±3.28）岁；病程2～17年，平均（9.57±2.31）年。两组患者基本数据资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①与《高血压基层诊疗指南（2019年）》（中华医学会全科医学分会等编著）中对高血压诊断标准的规定与要求相符合；②年龄不超过80岁，且不低于18岁；③签署知情同意书，愿配合本次研究活动。排除标准：①合并严重精神疾病或意识、语言障碍不能配合本次研究者；②合并恶性肿瘤及免疫系统疾病者；③合并其他心脑血管疾病者；④未签署知情同意书，不愿配合本次研究活动者。

1.2 方法。对照组以健康宣教、病情监测等常规护理为主。研究组在以常规护理措施对患者进行干预的同时，采用延续性指导进一步强化临床护理干预，具体护理内容主要包括：①心理疏导。由于高血压发病后难以彻底治愈，患者的日常饮食及活动都会受到不同程度的限制，因此患者在治疗过程中很容易产生各种负面情绪。对于高血压患者的这种情况，护理人员在患者入院后应及时评估其心理状态，并据此通过与患者进行积极主动的交流与沟通，使患者的负面情绪得到有效缓解，从而避免患者的情绪变化影响其血压稳定性；②饮食护理。对于病情严重程度及机体营养水平不同的患者，护理人员应在充分考虑患者个体差异的基础上，将符合患者实际情况的饮食方案合理、完善的制定出来，确保患者每天能够摄入足够的纤维素、维生素及蛋白质等营养物质，同时对于盐分、脂肪等物质的摄入应进行严格控制；③运动指导。根据患者治疗过程中的血压水平及身体状况，选择打太极拳、散步、慢跑等低强度运动方式指导患者尽早进行健康锻炼，提高其身体素质；④出院后护理指导。护理人员在患者出院前要对高血压患者的信息档案加以完善，并在患者出院后定期通过电话随访、上门随访等途径对患者血压控制情况进行充分了解，告知患者日常生活中的注意事项，并详细、耐心的解答患者提出的疑问，并据此对相应的护理方案进行适当调整，从而使护理工作的质量得到充分保障。

1.3 观察指标。①血压水平变化情况。以舒张压与收缩压为判定指标对参与本次研究的患者护理前后血压水平改善情况进行评估[2]；②生活质量改善情况。以生活质量量表（SF-36）作为评价工具对所有参与本次研究的患者护理前后生活质量改善情况进行评估，该量表共包括五个部分，即生理功能、情感职能、精神健康、社会功能以及总体健康，分别对患者的生理、心理、人际关系以及整体健康水平进行评估，各部分均为100分，患者最终得分的好高低与其生活质量的高低为正相关关系[3]。

1.4 统计学分析。使用SPSS 软件处理本次研究中获得的数据资料，且不同形式的数据资料采用不同的检验方式，分别以t、χ2检验计量、计数资料。最终的检测结果以P值表示，若该值不超过0.05则表示进行组间对比的相关数据差异有统计学意义；若该值达到0.05及以上则说明进行组间对比的数据差异无统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平变化情况对比。由表1可知，护理前两组患者舒张压、收缩压水平均，差异有统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者舒张压及收缩压水平与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 血压水平变化情况对比（±s）

表1 血压水平变化情况对比（±s）

组别 例数 舒张压 收缩压护理前 护理后 护理前 护理后研究组 34 97.14±4.89 81.69±4.18 152.15±9.67 111.47±4.85对照组 34 98.28±4.78 89.96±4.74 153.43±9.71135.14±6.65 t - 0.972 7.630 0.545 16.769 P - 0.335 0.000 0.588 0.000

2.2 生活质量改善情况对比。由表2可知，护理后研究组患者各项生活质量指标评分与对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 生活质量改善情况对比（±s）

表2 生活质量改善情况对比（±s）

组别 例数 生理功能 情感职能 精神健康 社会功能 总体健康研究组 34 83.54±4.05 82.47±4.36 84.37±4.54 82.19±4.41 83.76±4.62对照组 34 74.27±4.22 73.25±4.14 75.17±4.71 74.92±4.58 74.76±4.67 t-9.241 8.942 8.200 6.667 7.989 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨论

高血压是一种发病率较高且多见于中老年人群的心血管疾病，可对患者的身体健康造成持续性伤害，导致患者生活质量大幅降低。相关调查研究发现，高血压患者在疾病发作后及治疗过程中很容易产生一系列负面情绪，不利于临床治疗效果的充分发挥及患者身体的康复。针对这种情况，就有必要对治疗过程中的高血压患者实施有效的护理干预，这对其身体的恢复及生活质量的提高具有重要的促进作用。

目前，临床上对于高血压患者的护理干预大多只重视其住院期间的护理干预，当患者病情好转出院之后相关方面的护理干预措施也会随之停止。虽然通常情况下在患者住院期间其大部分与身体健康有关的问题都得到了有效解决，但是出院后很多细节问题仍然需要专业护理人员的指导，再加上不够重视运动、饮食等因素对患者身体健康的影响，因此往往导致患者出院后疾病仍时有发作，需要给予其相应的健康照顾，这一方面会降低患者的生活质量，另一方面还会加重患者及其家庭的负担。而延续性指导是近些年来在原有常规护理的基础上结合临床患者出院后的实际需求出现的一种新型护理模式，该护理模式强调将患者作为开展护理工作的中心，从患者的实际情况出发，结合患者出院后对护理服务的实际需求，及时给予其合理有效且具有针对性的护理干预措施，从而帮助患者有效控制自身血压水平，避免疾病反复发作，提高患者的生活质量。

本文研究结果显示：护理前两组患者舒张压、收缩压水平均，组间差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组患者舒张压及收缩压水平与对照组相比明显更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组患者各项生活质量指标评分与对照组相比明显更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这与目前已有的研究结论相符合[4-5]。

综上所述，对高血压患者及时开展延续性指导效果显著，能够有效改善患者血压水平与生活质量。