小儿肺炎护理中应用循证护理的方法及效果观察

刘玉

（青海省西宁市第三人民医院 儿科，青海 西宁 810000）

0 引言

临床将羊水不慎吸入或病原体感染、过敏等引发的肺部炎症称之为小儿肺炎，以发热、咳嗽、呼吸困难等为最主要的临床症状[1]。作为临床较常见的儿科呼吸系统疾病，发病急、病情凶猛为其显著特点，患儿在缺乏及时、有效治疗的情况下，极易导致病情恶化并伴随多种并发症，从而对患儿的生命安全构成较大威胁[2]。传统的常规护理缺乏对患儿合理需求的有效关注，故临床效果不甚理想，循证护理作为现阶段最新型的护理模式，可在大幅增进治疗效果的同时加速患儿的康复进程。为有效提高小儿肺炎患者的治疗效果，我院引入循证护理模式，并对两种不同护理模式的临床应用效果展开讨论。现将其应用情况做如下整理。

1 资料与方法

1.1 一般资料。于青海省西宁市第三人民医院2018年1月至2020年1月接诊的小儿肺炎患者中筛选94例列为本次的研究对象，依据护理方案的差异划分为对照组（常规护理，n=47）与观察组（循证护理，n=47）。对照组男27例，女20例；年龄区间1～11岁，平均（6.23±1.01）岁；病程区间1～6 d，平均（3.52±0.14）d。观察组男25例，女22例；年龄区间1～12岁，平均（6.25±1.05）岁；病程区间1～7 d，平均（3.55±0.18）d。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备较强可比性。

1.2 纳排标准。纳入标准：①经影像学检查，确诊符合小儿肺炎的诊断标准；②患儿肺部未存在先天性疾病或其他严重合并症。③本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。排除标准：①罹患各类先天性疾病；②呼吸系统存在异常；③罹患各类精神疾病；④4）缺乏良好的治疗依从性。

1.3 方法。生命体征检测、饮食护理、用药指导等内容为对照组患儿接受的一系列常规护理。在对照组的基础上，观察组患儿则进行如下内容的循证护理：①成立循证护理小组。经由护士长的带领，挑选工作经验丰富且擅长沟通的护理人员组建专业的循证护理小组；顺利通过循证护理的培训及考核后方可上岗；②提出循证问题。经由对患儿病情的评估，分析其病因，并提出护理工作中可能面临的问题；③建立循证支持。以循证问题为指引，充分运用互联网等多种渠道查询专业可行的护理资料作为理论依据，结合患儿的实际情况，制定更为全面、专业的循证护理内容；④循证护理的严格落实。a.依据患儿的年龄及性格特点，经由游戏等方式提高患儿信任感及配合度的同时，有效转移注意力，降低身体的疼痛阀值。b.经由视频、图片等宣教方式，有效提高患儿及其家属对于疾病的认知，降低顾虑的同时积极主动地配合护理工作。c.与患儿家属构建良好的沟通平台，为患儿量身打造个性化的饮食方案，美味、营养丰富且多样化，充分调动患儿食欲的同时保证营养摄入全面、均衡，为患儿身体免疫力的提高奠定良好的基础。d.指导患儿家属密切关注患儿的体温变化，＜38.5℃时，宜采用冰敷等物理方式有效降温；＞38.5℃时，严格遵医嘱用药，为确保用药安全，应密切关注患儿在治疗期间出现的一切不良反应。

1.4 观察指标及评估标准

（1）两组临床症状改善及住院时间的对比。观察并统计两组患儿的发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间及住院时间等。

（2）两组生活质量的对比。针对两组患儿治疗前后的生活质量水平，应用SF-36生活量表进行有效评估，分值为百分制，分值与其生活质量呈正比。

（3）两组临床疗效的对比。临床疗效参照如下评估标准：效果显著（经影像学检查，患儿肺部未见阴影，且临床症状基本消失）、效果一般（经影像学检查，患儿肺部阴影面积明显缩小，临床症状亦明显缓解）、无效（患儿肺部阴影面积及临床症状均未改善或呈加重趋势），总有效率=（效果显著+效果一般）/总例数×100%。

（4）两组满意度评分的对比。依据我院自制的满意度调查表制定如下参考标准：十分满意（分值＞90分）、基本满意（分值60～90分）、不满意（分值＜60分），总满意度=（十分满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析。统计学软件（版本SPSS 23.0）负责处理本次研究的所有数据，计量数据均以（±s）表示，行t值验证；计数数据均以（%）表示，行χ2验证，研究结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状改善及住院时间的对比。相比较对照组，观察组在各项临床症状改善及住院时间方面明显数值更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善及住院时间的对比（±s）

表1 两组临床症状改善及住院时间的对比（±s）

组别 例数 发热消失时间咳嗽消失时间肺部湿啰音消失时间 住院时间对照组 47 7.56±1.21 5.49±1.33 5.62±1.58 10.74±2.18观察组 47 4.22±0.98 3.35±1.03 3.47±1.25 6.41±1.09 t - 14.706 8.721 7.316 12.179 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 两组生活质量的对比。治疗前，两组的生活质量对比，差异无统计意义（P＞0.05）；治疗后，两组的生活质量水平均大幅提升，且观察组明显居于更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量的对比（±s）

表2 两组生活质量的对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 47 42.34±4.56 66.78±5.69 22.978 0.001观察组 47 42.39±4.62 78.55±6.71 30.430 0.001 t - 0.053 9.172 - -P - 0.958 0.001 - -

2.3 两组临床疗效的对比。观察组95.74%（45/47）的临床疗效相较对照组明显更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床疗效的对比[n(%)]

2.3 两组满意度评分的对比。观察组拥有远高于对照组的93.62%（44/47）的满意度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度评分的对比[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎现已成为临床十分常见的儿科呼吸系统疾病，鉴于小儿患者的呼吸系统尚未完全发育，季节变化、自身免疫力低下、滥用抗生素等均以成为诱发小儿肺炎的重要危险因素[3]。药物治疗为现阶段最常用的治疗方案，但单纯的药物治疗早已无法满足患者的实际需求，故导致临床效果不甚理想，如何针对小儿群体的特殊性，采取行之有效的护理工作成为临床的重点关注内容。

循证护理作为现阶段最新型的护理模式，严格秉承以患者为中心的护理理念，经由作为理论依据的循证证据，结合患儿的病情特点，制定科学有效、全面系统且极具个性化的护理方案[4]。在本次研究中，观察组患儿的临床症状改善及住院时间、生活质量、临床疗效及护理满意度评分等，同比对照组均明显拥有更高水准，差异无统计学意义（P＜0.05），究其原因在于循证护理的有效实施，经由具备专业水准的循证护理团队的组建，为本次的护理工作提供强有力的支持；经由循证问题的提出及强有力的循证支持，为本次护理提供专业的理论依据；经由健康宣教、良好的沟通平台、专业的饮食指导等一系列系统、规范、科学、全面的护理内容，确保循证护理的有效落实。研究结果充分证实了上述论证，且与李建美等人的研究报道存在高度一致性[5]。

综上所述，相较常规护理，循证护理在改善小儿肺炎患者临床症状、提升生活质量水平、缩短住院时间等方面效果显著，大幅提升临床治疗效果、加速患儿康复进程的同时，为医院创造了良好的经济与社会效益。