综合中医护理模式对预防胃癌患者化疗并发症的临床影响分析

亢菊萍，翟宏伟

（1.陕西省凤翔县医院，陕西 宝鸡 721400；2.陕西省凤翔县城关镇石家营卫生院，陕西 宝鸡 721400）

0 引言

胃癌是消化系统中较为严重的疾病，属于常见恶性肿瘤，现阶段临床工作中采用根治术进行诊疗，短期内治疗效果显著，一部分患者治疗后出现复发及病灶转移的情况。病人家属以及患者本身缺少对胃癌疾病的认知，同时对化疗相关事项也不甚了解。患者会担忧治疗效果及化疗的不良反应，造成一定的心理压力、出现心理恐惧、担心、焦虑等情绪。我院在患者化疗期间，为患者进行针对性的心理疏导，贴心护理，发挥良好的诊疗效果。面对西医护理，虽然对患者临床症状改善有一定程度的帮助，但是却达不到临床护理总体要求。通过临床实践认为，在西医护理的基础上结合中医特色护理，并在此基础上加强护理干预，目的在于预防化疗带来的并发症，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究收集病例时间：2017年5月至2020年4月，收集数量88例，均为胃癌化疗患者，均满足化疗治疗操作标准，且患者预计生存期＞6个月。将纳入病例分为观察组和对照组，其中观察组（n=44）男28例，女16例，年龄45～73岁，平均（61.89±4.78）岁。对照组（n=44）男30例，女14例，年龄46～75岁，平均（61.25±4.82）岁。研究内容上报本院医学伦理委员会，通过其审核。2组患者资料准确无误，且经数据统计分析，2组不受年龄、性别等其他因素影响（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法。对照组患者化疗期间给予常规护理模式，根据患者实际需要及病情，实施相应护理干预，做好化疗各项指导工作。观察组患者采用综合中医护理模式，具体操作方法如下：

（1）膳食指导：给予本组患者饮食健康指导，中医膳食主要是指通过脾胃运化，来将营养物质传输给机体，在胃癌患者化疗期间，合理的膳食营养指导，能够帮助患者维持正常的新陈代谢，一方面显著提高脾胃运化功能，另外一方面减轻脏器负担，为患者顺利度过化疗创造必要条件。本组患者中，部分患者给予健脾益气汤剂，方中药材包括人参、黄芪、山药、白术、五味子、炙甘草及生姜等。在患者服药期间，中医护理人员为其提供正确的服药指导，告知患者连续服药的重要性，做好宣教工作。化疗期间指导患者进流质饮食，保证低糖高蛋白，合理控制每餐进食量，少食多餐，可食用鱼汤、蛋花汤、排骨汤等。患者病情稳定后，逐渐过渡到半流食饮食，依旧少食多餐，可将面条、饼干、米粥作为主食，将鱼虾、豆腐、果泥、蔬菜泥作为辅食，注意避免摄入含糖饮料及浓汤，保持清淡饮食。

（2）情志疏导：胃癌患者常需要进行化疗，化疗可带来多种并发症，严重影响患者身心健康，同时也会降低患者生存质量。在提供临床护理干预时，除了做好中医膳食指导外，也要为其提供必要的情志疏导。在此过程中，护理人员积极主动与患者进行沟通，掌握患者心理状态，了解患者心理压力，给予针对性心理疏导。由于化疗会导致患者大量脱发，并且出现静脉炎、心脏和胃肠道毒性反应等，容易造成患者多种不良情绪，情志护理能够及时帮助患者树立治疗信心，快速调整不良心态，降低精神压力，从而为化疗提供一定便利。

（3）按摩护理：中医护理人员为患者提供中医艾灸及按摩护理，对改善病情、预防多种化疗并发症具有重要帮助。按摩患者腰骶部位、两侧肾俞，顺次对肝俞、足三里、三阴交等穴位进行相应按摩，帮助患者改善胃肠道不良并发症。艾灸时需要完全暴露患者相应位置，并将生姜放置在足三里、内关等穴位上，做好固定后点燃艾条，每次10～15 min，每天1次即可。艾灸过程中，护理人员合理控制温度，并且做好患者体位指导。

1.3 观察指标。对比两组患者干预前后症状评分，按照症状反应程度进行计分，取分范围0～6分，分数越低表明患者症状越轻[1]。与此同时，比较两组患者护理干预前后生存质量评分，采用QOL量表进行评价，包括躯体、心理和社会等多个项目，每个项目4条因子，每个因子均包括主观和客观两个条目，总取分范围0～60分，得分越高表明患者生存质量越好[2]。此外，比较两组患者化疗期间并发症发生情况，做好记录。

1.4 数据统计学分析。采用SPSS 25.0软件，计量资料用（±s）表示，采用t值检验。计数资料则用（%）表示，采用χ2值检验，当P＜0.05时表示两个组间各项结果数据的对比差异性大，且在统计学分析中具有显著意义。

2 结果

2.1 症状评分比较。数据对比分析结果表明，干预前两组症状评分对比无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后症状评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者干预前后症状评分对比（±s）

表1 2组患者干预前后症状评分对比（±s）

组别 例数 干预前（分） 干预后（分）观察组 44 5.56±1.34 1.12±0.13对照组 44 5.61±1.39 3.85±1.15 t - 0.157 8.523 P - 0.638 0.001

2.2 生存质量比较。数据统计结果显示，干预前两组生存质量评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后生存质量评分改善程度优于对照组干预后（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者干预前后生存质量评分比较（±s）

表2 2组患者干预前后生存质量评分比较（±s）

组别 例数 干预前（分） 干预后（分）观察组 44 34.32±5.33 55.39±7.43对照组 44 34.24±5.77 42.62±6.83 t - 0.783 10.376 P - 0.263 0.001

2.3 化疗并发症比较。χ2值检验结果表明，观察组和对照组患者化疗并发症发生率有显著差异性（P＜0.05），见表3。

表3 2组化疗后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨论

胃癌是消化系统中常见恶性肿瘤，早期无特殊症状，患者一经确诊，应该积极配合治疗。针对胃癌的治疗首先采用手术、化学治疗两种。由于部分患者自身存在贫血、重要脏器缺陷等不符合手术治疗条件的情况，随着病情逐步恶化会有病灶转移的状况发生[3]。胃癌化疗方案，会导致患者出现脱发、消化道不良反应等并发症，给患者心理造成严重负担，生活上也带来诸多不便。患者情绪不稳定，可通过神经使内分泌系统紊乱，导致免疫力功能减弱，直接影响化疗期间的配合性，导致化疗效果不明显，增加治疗难度，严重者无法正常生活[4]。本文结合自身实际工作经验，针对患者化疗出现的临床症状，给予相应护理干预，对改善病情，预防不良反应具有重要作用。大量实践表明[5]，中医护理模式应用到化疗患者中，可发挥显著效果，通过多种干预措施，能够进一步促进患者病情改善，降低不良反应，为患者顺利度过化疗提供必要帮助。本研究结果显示，护理后两组相比较，中医症状得分均有所下降，对观察组来说，中医症状得分低于常规护理。也就是说，通过两组对照表明，采用中医特色护理可预防胃癌患者化疗后多种并发症，使患者生活质量提高。中医认为患胃癌的主要病因是由于患者情绪不佳、胃失和降、脾胃失调导致热毒瘀阻所致，不及时进行调理，病情会逐渐发展，预后极为不良。中医特色护理，从中医整体观念入手，在临床实践中形成完善的护理体系，能够有效降低临床并发症的发生率，在与临床护理相互配合下，发挥了良好的护理效能，具有广泛的应用前景。中医护理措施通过改进护理方式，有效的改善了患者多种临床不良症状。此外，在生活质量对比上，采用中医特色护理的患者，其生活质量评分明显提高，效果优于常规护理模式[6]。

综上所述，胃癌患者化疗时给予其中医护理方案，能够有效降低不良反应发生率，同时提升患者生活质量，本研究所得内容具有宝贵的参考价值，进一步证实中医护理模式的应用优势。