老年尿失禁患者综合护理干预的效果观察

雷红英，吴迎春

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 832000）

0 引言

“尿失禁”是老年常见病，一般泛指尿液不自主地从尿道漏出，主要由膀胱压力过高和（或）尿道压力过低所致，发病率与年龄呈正比例，女性发病率高于男性，经过系统治疗及护理后可有效改善，预后良好[1]。尿失禁半数以上病例为压力性尿失禁，病程长、治疗具有一定难度，给患者身心健康均造成严重影响，易出现焦虑、抑郁等负性情绪，导致生活质量严重下降[2]。基于此，在老年尿失禁患者临床治疗中，需要给予其综合护理干预，以疾病宣教、饮食指导、运动建议、心理疏导、用药指导等为出发点，全面提高对患者护理的针对性，给予患者密切关注和人文关怀，提高护理质量，消除负性情绪，改善尿失禁程度[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择60例老年尿失禁患者进行对比研究，时间2019年6月至2021年3月，随机分组。对照组30例，男11例，女19例，年龄跨度62～78岁，平均（70.15±1.06）岁。观察组30例，男12例，女18例，年龄跨度63～78岁，平均（71.05±1.12）岁。患者一般资料比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可对比分析。纳入标准：①患者及家属知情研究，且自愿接受相关护理干预；②意识清晰，可积极主动配合治疗；③经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①合并恶性肿瘤；②精神疾病；③不配合护理；④不愿参加研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组：本组采用常规护理，对患者进行入院后的病情评估，确定其尿失禁等级，并评判其心理状态，为其制定针对性的护理干预方案。对患者进行密切的病情监测，记录并观察其漏尿次数、平均夜尿次数，严格遵医嘱对其进行用药。

1.2.2 观察组：本组采用综合护理干预，对患者进行疾病相关知识宣教，帮助其认识疾病类型、病因、症状、治疗方案等。评估患者心理状态，通过交流掌握其负性情绪严重程度以及原因，给予适当的心理疏导，提高治疗信心，积极配合护理工作。鼓励患者家属积极参加综合护理，给予患者情感支持、人文关怀，多与老人交流，对其进行鼓励和支持。指导患者健康饮水，限制饮水量，明确每日饮水计划，同时帮助其养成规律的排尿时间。为其正确佩戴成人纸尿裤，并定时查看漏尿情况，及时更换成人纸尿裤。指导患者进行膀胱训练、盆底肌训练等，并对患者进行推拿按摩，恢复盆底肌力和膀胱功能，改善尿失禁情况。做好尿道口周围皮肤的清洁、消毒，保持干燥、洁净，预防皮疹。

1.3 观察指标。对比两组平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数、负性情绪、尿失禁等级。尿失禁等级为[4]：咳嗽、打喷嚏等重度压力下尿失禁为Ⅰ级；走路、站立等轻度压力下尿失禁为Ⅱ级；任何活动及姿势下均会尿失禁为Ⅲ级。

1.4 统计学处理。平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数、负性情绪指标使用均数±标准差（±s）表示，尿失禁分级占比使用数（n）或率（%）表示，数据差异比较应用研SPSS 22.0统计学软件处理，分别进行t检验和χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数比较。干预前后平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数比较，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。

表1 干预前后平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数比较（±s）

表1 干预前后平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数比较（±s）

注：与护理干预前相比，＊P＜0.05，有统计学意义。

时间 组别 平均夜尿次数 24 h平均漏尿次数护理前观察组 3.54±1.05 9.24±2.10对照组 3.60±1.10 9.18±2.04 t 1.025 1.130 P 0.458 0.387护理后观察组 1.34±0.78＊ 4.21±0.34＊对照组 2.51±0.67＊ 6.31±0.41＊t 2.681 3.521 P 0.048 0.034

2.2 护理干预前后负性情绪比较。护理干预前后负性情绪比较，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表2所示。

表2 护理干预前后负性情绪比较（±s）

表2 护理干预前后负性情绪比较（±s）

注：与护理干预前相比，＊P＜0.05，有统计学意义。

时间 组别 SAS评分 SDS评分护理前观察组 65.31±5.20 64.54±6.24对照组 64.75±4.78 65.27±5.87 t 1.583 1.664 P 0.265 0.205护理后观察组 32.34±2.44＊ 33.34±3.08＊对照组 44.34±3.76＊ 46.14±5.26＊t 10.472 12.416 P 0.002 0.001

2.3 尿失禁等级比较。尿失禁等级比较，组间对比具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3所示。

表3 尿失禁等级比较[n（%）]

3 讨论

尿失禁是临床常见病症，老年患者居多，对日常生活造成严重影响，容易引起焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病康复，对身心健康造成影响[5]。另外，老年尿失禁患者因为缺少疾病相关知识，对尿失禁的病症存在错误认知，会存在很多不遵医行为，影响疾病的治疗。因此，在对老年尿失禁患者进行治疗的过程中，需要给予相应的护理干预，帮助其正确认识尿失禁的病因、症状、护理要点、治疗方案等，提高疾病认识，提高护理依从性。在护理老年尿失禁患者的时候，要考虑到患者高龄情况，同时根据患者兴趣爱好、日常生活习性等制定个性化护理方案。对患者进行尿失禁评级，可以准确得知患者实际病情严重程度，结合以往护理病例给予针对性的护理干预措施，保证护理到位、有效[6]。指导患者健康生活，减少饮水量，并且养成良好的上厕所习惯，及时排尿，不憋尿，可以减少漏尿次数，夜间排尿次数也有所减少。对患者进行盆底肌和膀胱训练，可以改善盆底功能及膀胱功能，恢复正常排尿的能力，以此提高患者自我控制排尿的能力，可以及时获悉尿意并主动排尿。与患者进行有效的交流和沟通，可以了解患者因为疾病所造成的负性情绪，明确原因，给予针对性的心理疏导，帮助其纠正错误认知和不良情绪，树立战胜疾病的信心。

本次研究中，观察组及护理组患者在接受护理后平均夜尿次数、24 h平均漏尿次数均有所减少，组间相比观察组次数明显少于对照组，说明综合护理干预对于患者尿失禁改善情况有积极作用。患者负性情绪均有所改善，且观察组优于对照组，说明综合护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，有助于患者身心健康。观察组尿失禁Ⅰ级占比明显高于对照组，说明患者接受综合护理干预后，尿失禁病情有所好转，症状减轻。

综上所述，老年尿失禁患者接受综合护理干预的意义深刻，可以减少夜尿和漏尿次数，同时改善负性情绪，值得应用与推广。