化疗联合补中益气汤加减治疗中晚期非小细胞肺癌30例

李江

（兴宁市人民医院，广东 兴宁 514500）

0 引言

非小细胞肺癌是临床最为常见的肺部恶性肿瘤疾病，且其不但发病率高，还具有极高的死亡率，此病早期无特异性症状，所以一般确诊时都处于中晚期，已经无法采用手术治疗，对于这类患者临床多通过化疗来控制患者病情进展，但是化疗会引起各种不良反应，患者生活质量普遍不理想[1]。因此，为了提高患者化疗的耐受性，需积极配合其他治疗方式来改善患者的各项症状，近年来中医疗法引起了临床的广泛关注，且取得了比较理想的效果[2]。本研究分析中晚期非小细胞肺癌在常规化疗的基础上，联合补中益气汤加减的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选2018年1月至2020年2月收治的中晚期非小细胞肺癌患者60例，随机分为两组。对照组患者30例，男19例，女11例，年龄41～74岁，平均（57.62±5.45）岁；癌症类型：16例腺癌，11例鳞癌，3例大细胞癌。研究组患者30例，男20例，女10例，年龄40～75岁，平均（57.64±5.46）岁；癌症类型：15例腺癌，12例鳞癌，3例大细胞癌。本研究患者同意参与研究，一般资料可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组化疗：采用70 mg/m2其顺铂联合1250 mg/m2吉西他滨进行化疗，同时为改善患者产生的化疗毒副作用，需配合止呕吐和护肝等类的药物来进行治疗，并指导患者科学饮食，以积极心态接受治疗，持续治疗两个月。

1.2.2 研究组联合补中益气汤加减：选取麦芽20 g、谷芽20 g、黄芪20 g和人参20 g，砂仁5 g，白术10 g、当归10 g、旱莲草10 g、陈皮10 g、女贞子10 g和柴胡10 g。如果患者出现恶心和呕吐症状，在原方的基础上再添加半夏和五味子各10 g、生姜5 g；如果患者咳嗽，就在原方的基础上添加麦冬和五味子各10 g；如果患者头痛，就在原方的基础上添加川芎和蔓荆子各10 g；如果患者腹痛，在原方的基础上再加用白芍10 g。将这些药物用水煎制，每天1剂，分为早晚服用，治疗时间需延迟到结束化疗后两周，在此期间，如果患者表现为严重恶心呕吐症状，就可采用小剂量多次服用的方法进行治疗，以免影响药效。1.3 观察指标。①比较两组临床疗效，分为显效（患者经治疗后症状部分消失，经检查发现病灶缩小面积超过50%）、有效（患者经治疗后症状得到明显改善，经检查发现病灶缩小面积超过20%，但是低于50%）、无效（患者经治疗后症状无明显变化，且病灶缩小面积低于20%）[3]；②应用QOL生活质量简表比较两组护理前后精神信仰、独立、环境、社会、心理、生理等6方面指标，每项满分100，分数越高越好[4]；③比较两组患者出现脱发和胃肠道反应情况以及骨髓抑制和粒细胞减少的发生情况[5]。

1.4 统计学分析。数据行SPSS 18.0分析，计数行χ2（%）检验，计量行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 对照组治疗显效率、总有效率低于研究组，无效率、有效率高于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效对比[n（%）]

2.2 对照组精神信仰、独立、环境、社会、心理、生理评分低于研究组（P＜0.05），见表2。

表2 生活质量对比（±s）

表2 生活质量对比（±s）

组别 例数 精神信仰 独立 环境 社会 心理 生理对照组 30 57.5±4.7 52.5±4.2 66.5±4.8 58.4±4.3 57.4±4.5 50.5±4.1研究组 30 78.8±5.8 76.4±5.3 82.9±6.1 78.4±5.6 73.5±5.2 74.8±5.1 t - 12.552 12.556 12.006 12.542 12.158 12.556 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者脱发发生率无明显差异（P＞0.05），对照组胃肠道反应、骨髓抑制和粒细胞减少等不良反应发生率高于研究组（P＜0.05），见表3。

表3 不良反应对比[n（%）]

3 讨论

中晚期非小细胞肺癌属于中医学中“咳嗽”和“癌病”的范畴，主要是因为气阴两虚或是肺脾气虚引起的，患者患病初期，因脾胃不衰导致正气未乏，所以还能维持正常的机体功能，但是随着患者病情的发展和化疗的影响，导致患者肺脾气虚症状加重，进而引起恶心呕吐、食欲不振和疲倦等症状，导致毒副作用进一步增强。脾胃是气血生化的源头，所以中医主张治疗采用益气升阳和健胃补脾等作为基础原则[6]。

本研究表1、2、3针对两组临床疗效、生活质量和不良反应进行了分析，结果显示：对照组临床有效率低于研究组（P＜0.05），对照组QOL评分低于研究组（P＜0.05），两组患者脱发发生率无明显差异（P＞0.05），对照组胃肠道反应、骨髓抑制和粒细胞减少等不良反应发生率高于研究组（P＜0.05），提示研究组联合补中益气汤可使临床疗效和患者生活质量得到提高，还能改善患者的不良反应，这主要是因为：补中益气汤能起到为患者升举清阳、益气养血、健胃补脾的作用，黄芪可以为患者补气固表；人参能起到甘温益气和补脾益肺的作用；白术具有健脾益气的功效；当归能起到补血活血、补气扶正的作用，具有抗癌的作用；陈皮不但可以行气宽中，还能降逆化痰；柴胡可以帮助患者疏肝利胆，起到散火、疏气解郁的作用[7]；女贞子能够为患者补肝肾和健腰膝；旱莲草可以为患者滋补肝肾，起到凉血止血的作用；砂仁可以为患者调和中气，起到醒脾和胃的功效；另外谷芽和麦芽都能为患者开胃健脾，起到健胃消食的作用；在此基础上根据患者的不良反应和体质差异进行针对性治疗，可有效缓解患者的各种不适[8]。且现代药理学证实，补中益气汤能双向调节患者的肠胃，不但能保护患者的胃黏膜，还能对胃酸分泌起到抑制作用，有效促进胃组织合成蛋白质，帮助修复受损的胃黏膜，所以患者出现胃肠道不适的风险比较低[9]；而且黄芪富含的皂苷类和多糖物质均能稳定患者的红细胞膜，使细胞能力得到提高，进而增强机体免疫，白术也能明显抑制癌细胞，促使癌细胞在正常组织脱落，所以生活质量得到改善[10]。

综上所述，中晚期非小细胞肺癌患者在常规化疗时，与补中益气汤加减联合治疗效果显著，能提高患者生活质量和临床疗效，减少不良反应的发生，应推广应用。