乙酰半胱氨酸雾化联合盐酸氨溴索输注治疗新生儿感染性肺炎临床观察

祖日古力·艾尼

（新疆吐鲁番市高昌区人民医院，新疆 吐鲁番 838000）

0 引言

新生儿肺炎新生儿常见的一种疾病，具有较高的发病率，主要分为吸入性肺炎、感染性肺炎等，感染性肺炎一般发生于宫内感染、产时感染、生后感染等，以发热或体温不升、发绀、气促、鼻翼扇动、吐沫、三凹征等为主要临床表现，具有起病急骤、进展迅速等特点，若不采取及时早期的治疗，可诱发败血症、呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至可导致患儿死亡，需对其采取及时早期的治疗[1]。现临床上治疗该病以吸氧、抗感染、止咳等常规治疗为主，但总体疗效欠佳，需选择一种更为有效的治疗方式[2]。本院于常规方案治疗基础上采用乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索治疗该病取得了一定成效，现将乙酰半胱氨酸雾化联合盐酸氨溴索输注治疗新生儿感染性肺炎的临床效果探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2020年1月至2020年12月新疆吐鲁番市高昌区人民医院儿科收治的20例新生儿肺炎患儿为此次研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组各10例患儿。对照组男6例，女4例，年龄1～27 d，平均（14.26±5.38）d。研究组男5例，女5例，年龄1～28 d，平均（14.82±5.12）d。纳入标准：①所有患儿均经临床确诊；②无其他严重脏器疾病；③患儿家属均同意参与此次研究。排除标准：①合并严重先天性疾病者；②出现严重并发症者；③无法有效配合治疗者；④合并免疫性疾病者。两组患者一般资料无差异（P＞0.05），可作对比。

1.2 方法。两组均行清除呼吸道分泌物、吸氧、抗感染、止咳等治疗，对照组采用盐酸氨溴索输注治疗，1/2安瓿/次，2次/d，慢速静脉注射；研究组在对照组的基础上加以乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，1安瓿（3 mL）/次，1～2次/d，持续5～10 d。两组均治疗1周，治疗期间均加强护理，发现异常及时处理。

1.3 观察指标。治疗完成后，评价两组临床效果和不良反应发生率。临床效果评价标准[3]：显效：患儿临床症状消失，X线检查示肺部阴影消失；有效：临床症状改善，肺部阴影有所吸收；无效：未满足以上标准。计算总有效率。常见不良反应有恶心、呕吐等。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床效果对比。研究组总有效率为100.00%，对照组为60.00%，前者高于后者，有统计学差异（P＜0.05），详细结果见表1。

表1 两组临床效果比较[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率对比。研究组不良反应发生率为30.00%，对照组为20.00%，两组对比无差异（P＞0.05），详细结果见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

新生儿感染性肺炎是新生儿期极为常见的一种肺炎，具有较高的发病率，是指由细菌、病毒、原虫、真菌等病原体感染引起的新生儿肺炎[4]。临床表现差异较大，常出现呼吸系统表现，可伴发热、体温不升、反应差等全身症状，部分可伴一定程度的皮肤黏膜青紫，若治疗不及时，可并发呼吸衰竭、心力衰竭、脓胸、脓气胸、肺动脉高压等并发症，甚至可直接导致患儿死亡[5]。据相关数据统计，围生期新生儿感染性肺炎约为5%～20%，是导致新生儿死亡的常见病因之一，需进行积极治疗，及时治疗可有效延缓病情进展[6]。

现临床上治疗该病以吸氧、抗感染等治疗为主，虽具有一定效果，但其无法调控患儿呼吸道黏液，痰液无法排出，导致痰液堆积，痰液堆积可进一步加重感染，导致患儿病情加重，故需配合祛痰药治疗[7]。盐酸氨溴索是临床上常见的一种祛痰药物，该药属于黏液溶解剂，具有良好的黏液排除促进作用和溶解分泌物的特性，并具有一定的呼吸道润滑作用，可直接作用于气道分泌细胞，降低呼吸道分泌物黏度，加快支气管纤毛运动，促进痰液排出，改善呼吸状况，同时该药可有效松弛气道平滑肌，维持肺泡稳定，祛痰效果显著[8]。为进一步提升效果，本研究于氨溴索治疗基础上加用了乙酰半胱氨酸，乙酰半胱氨酸也是临床上较为常见的一种黏液溶解剂，该药可使痰液中酸性糖蛋白多肽S-S发生断裂，进而使黏液溶解度降低，增强痰液清除，加速痰液排出，促进腺体及杯状细胞分泌稀化痰液，并可直接裂解浓痰中DNA[9]。因此，该药不仅对白色黏痰具有良好的溶解作用，同时对脓性痰具有良好的溶解作用，对于普通祛痰药物治疗无效的患者，使用该药效果仍较佳[10]。同时该药还具有抗氧化、促进肺表面活性物质生成等作用，雾化吸入可直接作用于患儿气道，将治疗效果发挥至最大，具有起效快、副作用小、易被家属接受等优点[11]。乙酰半胱氨酸联合盐酸氨溴索进一步提升临床疗效，缓解患儿临床症状体征。

本研究选取了10例新生儿感染性肺炎患儿为研究对象，对其进行随机分组，分别采取不同治疗方案，对比了临床效果和不良反应发生率，结果显示，研究组总有效率为100.00%，对照组为60.00%，前者高于后者（P＜0.05），可见本研究中使用的治疗方案是切实有效的，分析原因与两种药物共同使用发挥良好的协同作用，进一步提高药效有关，盐酸氨溴索可有效加快患儿支气管纤毛运动，促进痰液排出，改善呼吸状况；乙酰半胱氨酸可降低黏液溶解度，增强痰液清除，并可发挥良好的抗氧化作用，两组药物联合使用进一步提升疗效，促进患儿病情康复。同时研究组不良反应发生率为30.00%，对照组为20.00%，两组对比无统计学差异（P＞0.05），表明于盐酸氨溴索治疗基础上加以乙酰半胱氨酸治疗并不会增加药物不良反应，具有较高的安全性。

综上所述，针对新生儿感染性肺炎，采用乙酰半胱氨酸雾化联合盐酸氨溴索输注治疗具有显著疗效，可有效改善患儿临床症状，延缓病情进展，同时具有较高的安全性。