小切口髋关节置换治疗股骨头坏死患者临床疗效观察

张凯，赵海峰，吴国慧，张传伟

（乌兰察布市第二医院 外二科，内蒙古 乌兰察布 012000）

0 引言

股骨头坏死在骨科是一种较为常见疾病，发病率及致残率较高，多发于老年人。一旦发生股骨头坏死，患者如未及时治疗，会影响其日常生活，还会降低其生活质量[1]。目前，对于股骨头坏死疾病临床多以手术方式治疗，传统人工髋关节置换术虽有一定疗效，但该术式对患者创口大，术中出血量多及术后并发症多，不利于其术后康复[2]。本研究对2020年2月至2021年2月本院收治股骨头坏死患者80例采取不同治疗方案分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究经医学伦理会相关批准，选择2020年2月至2021年2月乌兰察布市第二医院收治股骨头坏死患者80例临床资料，纳入标准：签署知情相关同意书，资料完整者；排除标准：手术禁忌患者，其他骨科疾病者，肝肾功能疾病，免疫血液疾病者；按随机数表分为两组。对照组40例，男23例，女17例，年龄为41～69岁，平均（55.31±7.24）岁，股骨头坏死13例，髋关节炎13例，类风湿性关节炎14例。研究组40例，男22例，女18例，年龄为42～68岁，平均（56.15±7.13）岁，股骨头坏死13例，髋关节炎14例，类风湿性关节炎13例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予传统人工髋关节置换术，患者采用侧卧位，实施全麻，逐层切开皮肤，将骨头和髋臼缘暴露，对髋臼缺损情况进行检查，并予以修复，将适宜髋关节假体植入并复位，对无脱位情况认真检查，清洗创面，引流管置入，缝合创口。研究组实施小切口髋关节置换术，患者采用侧卧位，行全麻，于外侧处行一6～10 cm切口，切开臀大肌，将转子附着处的外旋肌群切断，进行后方牵引；大部关节囊切开，髋臼与股骨头充分暴露，股骨颈通过电锯截断，将其取出，切除髋臼圆韧带的残端和孟唇，对显露圆韧带窝磨平；选取呈前倾20°和外展45°处实施髋臼扩髓，假体置入后，对其稳定性和松紧度等情况进行检查，并植入假体；在转子间嵴部位钻孔3～4个，外旋肌群则缝在转子间嵴孔，术野反复冲洗，引流管置入，缝合创口。

1.3 观察指标和评定标准。根据Harris髋关节评分对两组临床疗效评估，优：Harris评分高于90分；良：Harris评分80～89分；可：Harris评分70～79分；差：Harris评分低于70分[3]；对两组手术时间、出血量、切口长度进行比较；对比两组并发症情况。

1.4 统计学处理。研究资料选SPSS 22.0统计软件处理，计量数据选择（±s）代表，以t检验差异；计数数据选择[%（n）]代表，以χ2检验差异，P＜0.05时差异比较具统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效。研究组优良率92.50%比对照组72.50%高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组手术情况。研究组患者手术情况指标均比对照组少（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术情况比较（±s）

表2 两组手术情况比较（±s）

注：与对照组比较，P＜0.05。

组别 例数 手术时间（min）出血量（mL）切口长度（cm）对照组 40 102.35±21.50 527.83±20.34 16.24±1.23研究组 40 90.18±10.11 316.37±19.86 8.42±0.59 t - 3.2397 47.0453 36.2546 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组并发症情况。研究组感染、异位骨化、血肿等并发症率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死是一种常见多发疾病，具有极高的发病率及致残率，多以老年人为多发群体。近年来，由于我国社会经济快速发展，交通、建筑等行业增多，导致跌倒伤、坠落伤等意外事故不断发生，使得该疾病发病率持续上升，严重影响人们生活质量[4]。为探讨小切口髋关节置换治疗股骨头坏死患者临床疗效观察，本研究针对本院收治股骨头坏死患者80例临床资料予以分析。

本研究显示：研究组患者手术时间、出血量等手术指标均比对照组少；且研究组感染、异位骨化、血肿等并发症低于对照组，比较具统计意义（P＜0.05）；研究组优良率92.50%，比对照组72.50%高，结果与彭勇勇[5]研究结果（观察组优良率98.00%高于对照组72.00%，比较具统计意义）相符。表明股骨头坏死患者采用小切口髋关节置换术治疗，可缩短患者手术时间，减少出血量及减短手术切口，降低术后并发症发生率，有效提升其手术治疗效果。分析原因考虑可能为：传统人工髋关节置换术虽然具有一定治疗效果，可使关节功能有效恢复，但由于该术式手术切口较长，需大面积剥离组织，损伤患者较大，且出血量较多。此外，由于股骨头坏死患者多为老年人，其活动性能相对较差，会大大延长患者术后恢复周期，导致术后易出现一系列并发症，如静脉炎、血栓等，损害老年患者身心健康[6-7]。近些年，随着医疗技术快速发展和成熟，微创小切口髋关节置换术被广泛实施于股骨头坏死治疗中，并获得较好地手术效果，取得临床和患者认同，这是由于该术式可缩短患者手术切口，能够减少血管及神经损伤范围，有利于其术后恢复。受外部环境与样本例数等因素，两组生活质量待临床研究分析。

综上所述，临床使用小切口髋关节置换术治疗股骨头坏死患者，可缩短患者手术时间，减少术中出血量及减短手术切口，减少并发症发生，能提升其手术治疗效果。