眩晕患者治疗中苯海拉明联合长春西汀的疗效观察

朱永健，叶俊忠，叶宇

（广东省龙川县医院，广东 龙川 517300）

0 引言

眩晕是一种比较常见的临床症状，患病后，患者会有站立不稳、视物旋转、感觉自身或周围环境处于运动状态、难以维持平衡等表现，且一些患者还会伴有恶心、呕吐等症状，因而会对患者的学习、生活、工作等造成严重影响。当前，已证实诸多因素可引发眩晕，如血液循环差、神经营养性供应不足及机体过于劳累等[1]。因患者发病时会十分痛苦，经常需要急诊住院，且需在较短时间内达到控制症状的目的，因而对治疗方法的效果与安全性要求较高。有研究[2]指出，苯海拉明实为一种抗组胺药物，能够抑制中枢神经系统；而长春西汀是一种典型的脑血管扩张药，能促进血管血流量的增加。本文围绕所收治的眩晕患者，采用苯海拉明联合长春西汀治疗，评定其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在2021年1月至2021年5月，选取广东省龙川县医院诊治的眩晕患者，共计40例，将其分成两组（随机数字表法），在A组20例中，男11例，女9例，年龄30～70岁，平均（46.74±5.19）岁，病程3个月至5年，平均（1.64±0.37）年。眩晕类型：梅尼埃病5例，椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作10例，良性发作性位置性眩晕2例，前庭神经元炎3例。B组中，男12例，女8例，年龄30～69岁，平均（46.68±5.17）岁，病程3个月至5年，平均（1.62±0.42）年。眩晕类型：4例梅尼埃病，9例椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，3例良性发作性位置性眩晕，4例前庭神经元炎。两组患者一般资料比对，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①都经头颅CT或X线片检查确诊；②就诊时没有脑血管意外的体征、症状；③本次发病至就诊之间时间间隔＜6 h；④症状反复发作。排除标准：①严重脏器功能障碍；②精神疾病；③免疫、血液系统异常。

1.2 方法。A组采用长春西汀注射液（福建省闽东力捷迅药业有限公司，国药准字H20070318，规格：2 mL∶10 mg×6支）治疗，即把20 mg此药加入到250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液（四川科伦药业有限公司，国药准字H51021156，规格：10 mL∶90 mg×5支）中，静滴，1次·d-1。B组在A组基础上，加用盐酸苯海拉明注射液（天津金辉药业有限公司，国药准字H12020617，规格：1 mL∶20 mg×10支），即取20 mg此药肌注，1次·d-1。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标。就两组临床疗效、眩晕评分及不良反应情况进行比较。①疗效。疗效评定标准[3]：若倾斜、升降、旋转等外界物体的运动性幻觉消失，随访期间（3个月内）没有再次发作，日常生活、工作已恢复至正常，即治愈；若症状已得到明显改善，但随访期间仍有发作，但对生活、工作等影响较小，即显效；若症状得到一定改善，但仍有发作，即有效；若未达上述要求，即无效；②不良反应。如口干、腹泻、过敏、嗜睡等；③眩晕评分。分别于治疗前及治疗7 d时，采用眩晕评定量表DARS来评定[4]，量表内容为站立时平衡失调、行走时平衡失调、现在有眩晕、感到困惑或定向障碍、病情的总体印象，分别按无症状、很轻、轻度、轻到中度、中度、中到重度、重度来评定，对应分值为0～6分。分值越高，眩晕症状越严重。

1.4 统计学处理。通过SPSS 21.0处理各项数据，针对计量资料，用t检验；若组间经比对，差异有统计学意义，则由P＜0.05予以表示。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。B组治疗总有效率为95.00%，较之A组偏高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 两组不良反应情况对比。两组不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 对比两组患者的不良反应情况[n（%）]

2.3 两组眩晕症状评分。治疗前，两组DARS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7 d时，两组评分与治疗前相比，均有降低，而B组较之A组，降幅更大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组眩晕症状评分（±s，分）

3 讨论

眩晕有着较复杂的病因，不仅与耳、鼻、喉疾病相关，而且还涉及各种疾病，如骨科、伸进内科、内科等。在当前临床中，主要将眩晕划分为两大类，其一为假性眩晕；其二是真性眩晕，针对真性眩晕而言，多由前庭外周性病变所诱病，且大多呈现为阵发性的外物或自身坠落感、旋转等症状，另外还伴有植物神经症状，比如呕吐、恶心等，有着比较重的症状表现，持续时间较短，通常为数秒或数分钟。而对于假性眩晕，其发作时，患者会感到外物或者自身摇晃失稳，并伴有植物神经症状不明显，有着较轻的症状，但持续时间较长，一般能达数月，以眼部、脑部疾病者最为多见。眩晕通常会反复发作，且还会伴有恶心、呕吐、耳闷、耳鸣等症状，若未能得到及时、有效的治疗，会降低思维能力，引发头痛痴呆等，甚至还易引发多种疾病，如半身不遂、脑溢血及脑血栓等。

眩晕的基本发病机制为：因组胺受体激动，造成中枢前庭通路失常，或者是外周迷路失常，进而引发内耳血管充血、植物神经功能失调、迷路淋巴回流障碍、小血管扩张等，最终致眩晕产生。苯海拉明是一种新型的抗组胺H1受体拮抗剂，此药可以与组胺所释放的组胺竞争效应细胞的H1受体，对组胺所造成的脑毛细血管扩张进行抑制，降低脉细血管的通透性，促进实现局部水肿反应的减轻。另外，还需要指出的是，苯海拉明还能有效抑制中枢神经，降低发作时的紧张、焦虑感，实现镇静的目的；通过对前庭反应的敏感性的降低，减少眩晕发作。有报道[5]指出，苯海拉明还具有中枢神经抗胆碱作用，能欧对脑血管痉挛进行有效缓解，促进脑血管局部血流量的增加，对脑血管循环进行有效改善，最终可达止吐的效果。长春西汀乃是一种提取于长春花当中的吲哚类生物碱，脂溶性高，临床多将此药用于缺血性脑血管病的防治。此药能够对脑磷酸二酯酶活性进行抑制，促进血管平滑肌的舒张以及脑部血流供应量的增加。有学者[6]强调，长春西汀有助于脑血管氧含量的增加，加速血红蛋白酶的释放，对脑组织的代谢、缺血部位能量代谢，均有改善作用；并且还能对血小板聚集进行抑制，将自由基清除掉。所以，长春西汀能够通过对内耳、眼底血液循环的改善，加速前庭器官的微循环，将内耳性眩晕、恶心等症状消除掉。而将两者相联合，能够发挥出协同作用，优势互补，因而能获得更好效果。

从本文结果可知，B组总有效率达95.00%，明显高于A组，且治疗后的眩晕症状评分更低，表明长春西汀与苯海拉明相联合，能够显著改善眩晕症状，获得更好地治疗效果。另外，两组不良反应差异不明显。表明在长春西汀基础上使用苯海拉明，不会造成不良反应的大幅增加，因而联合用药的安全性较高。

综上所述，将苯海拉明与长春西汀相联合对眩晕患者进行治疗，可获得较好效果，不仅能明显改善其眩晕症状，而且安全性高。