综合性护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响

李晓芳

山东省无棣县中医院 251902

在儿科疾病中小儿支气管肺炎是临床多发且常见症，患病后易引发患儿出现肺部湿性啰音、心力衰竭和发热等症状表现，不但能一定程度影响患儿呼吸功能，甚至还会对患儿生命安全带来威胁[1]。有研究表明[2]，有效的护理干预对小儿支气管肺炎疗效的提升具有重要作用。有效合理的护理干预和科学的护理配合是治疗小儿支气管肺炎的必要条件。本文选取我院收治的92例小儿支气管肺炎患儿，分析综合性护理干预对小儿支气管肺炎康复效果的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2017年5月—2019年5月我院接收的92例小儿支气管肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组与研究组，每组46例。对照组：男26例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄(3.3±0.2)岁。研究组：男27例，女19例；年龄1～5岁，平均年龄(3.4±0.1)岁。入选标准：符合《诸福棠实用儿科学》[3]中支气管肺炎诊断标准；患儿年龄均≥1岁；患儿家长知情并签署同意书。排除标准：伴严重器官衰竭者；伴病情危重患儿。两组临床资料比较无差异(P>0.05)。此次课题内容征得医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用院内常规护理，遵照医嘱予以抗感染药物，及时告知家长患儿的病情状况和注意事项，同时还要将每项操作可能带来的不适提前告知家长；确保患儿科学饮食，叮嘱家长多让患儿食用营养丰富和易消化食物，增加蛋白质和维生素的摄入，少食多餐，严禁辛辣、刺激性食物，降低对呼吸道刺激，让患儿多喝水，保证摄水量充足。另外，在面对患儿时，护理人员应保持亲切、和蔼的态度，通过抚摸安抚患儿，有助于患儿不良心态的改善，如恐慌与不安等。研究组在对照组的基础上实施综合护理干预：(1)雾化干预：指导患儿行坐位，若患儿无法行坐位则予以配合治疗；指导患儿家长侧抱患儿，便于患儿膈肌能自动下移，使患儿肺泡内气体交换量增大，使药物雾滴能在终末细支气管内充分沉降。遵照医嘱向1.5ml生理盐水内加入氨溴索6mg与布地奈德0.3mg对患儿进行雾化治疗，2次/d。行雾化吸入治疗时，引导患儿均匀和缓慢深呼吸，从而能充分吸收药物，能将疗效得到充分发挥；若患儿对治疗开展不配合，可以让其张口深呼吸配合治疗。在实施雾化吸入治疗时，护理人员应对是否有不良反应情况发生进行观察，一旦患儿出现不适症状，如呼吸困难、气促和胸闷等，应终止治疗，对症状发生原因进行分析，制定应对措施，包括雾化剂量和氧气吸入调整等。(2)叩背翻身：嘱咐家长定期协助患儿取不同体位，促进肺部痰液从小儿支气管内引流而出，患儿可通过咳嗽将其排出，咳痰后饮水漱口。由外及内，自下而上对患儿背部进行叩击，拍背力度适中，防止导致患儿疼痛。叩击时应对患儿呼吸和面色变化情况密切观察。(3)吸痰：若患儿病情严重，护理人员可适当给予吸痰。在无菌状态下开展操作，保证置管时间与深度，<13s，压力<80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。吸痰时保持动作轻柔，并对患儿面部情况密切观察，同时还要查看其痰液性质与生命体征情况。(4)多体位引流护理：结合患儿病变肺叶位置，开展多体位引流干预，若病变位置在左或右上肺时，指导患儿行半卧位，随后右或左前倾后仰位；若病变位置在右中叶或左肺舌叶，指导患儿行左或右侧卧位；如患儿病变位置在两下肺基底段时，则让患儿行平卧位，将床尾抬高26°～36°，依照次序为左侧头低位至俯卧头低位再至右侧头低位。依照患儿耐受情况，进行体位引流，1～2次/d。(5)有效咳嗽：嘱咐年龄较大能配合患儿深呼吸，并指导用力咳嗽；若患儿伴有痰无力咳嗽或不会咳嗽等情况，可对其胸骨上窝处适当按压，对其气管进行刺激，从而将咳痰与咳嗽动作完成。

1.3 评价标准 观察比较两组护理干预后的体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间、康复效果以及并发症发生率。小儿支气管肺炎康复效果评定标准[4]：治愈：经治疗后患者症状改善率>80%，经肺部听诊发现未出现湿性啰音；显效：经过治疗后患者症状改善率在60%～80%，经肺部听诊发现未出现湿性啰音；好转：经过治疗后患者症状改善率在40%～59%；无效：治疗后患者症状改善率<40%，或者病情加重趋势。总有效率=(治愈+显效+好转)例数/总例数×100%。症状改善率=治疗前症状评分-治疗后症状评分/治疗前症状评分×100%。

2 结果

2.1 两组体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间对比 研究组体温恢复时间、住院时间、肺部湿啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间比较

2.2 两组临床康复效果比较 研究组临床康复总有效率为93.48%，高于对照组的76.09%，差异有统计学意义(χ2=5.392，P=0.020<0.05)，见表2。

表2 两组康复效果比较[ n(%)]

2.3 两组并发症发生率比较 护理干预后，研究组并发症发生率为8.69%，低于对照组的32.61%，差异有统计学意义(χ2=8.026，P=0.005<0.05)，见表3。

表3 两组并发症发生率比较[ n(%)]

3 讨论

小儿支气管肺炎发病原因复杂多样，包括肺炎支原体、霉菌和细菌等，易引发患儿出现气促、咳嗽和发热等症状表现。对于小儿支气管肺炎患儿，临床应积极开展相应治疗，并通过开展相应的护理干预配合，对患儿病情恢复具有重要意义[5]。

因小儿支气管肺炎患儿年龄较小，所以护理干预措施的开展应在患儿家长的知情同意下进行，旨在为患儿提供有效、可行的护理服务。对于小儿支气管肺炎的干预，常规护理是以往临床常见护理措施，虽然能取得一定的护理效果，但由于护理人员在护理干预时缺乏主动性，导致护理疗效不佳[6]。在小儿支气管肺炎康复中探究更为合理有效的护理措施非常重要。

综合性护理干预措施，通过从呼吸道通畅护理、饮食干预、发热干预、心衰预防、健康教育和心理疏导等方面开展护理干预，旨在让患儿的心理、生理都能得到良好干预，让患儿家长感受到优质护理服务。综合性护理干预是一门学科，将此护理措施用于对小儿支气管肺炎患儿的干预，其护理措施的优势可体现在以下几方面：有助于患儿情绪的稳定，对治疗依从性的提高具有重要作用[7]；有助于患儿在诊疗期间舒适度的提升，加快患儿病情恢复；同时有助于家长对病症认识水平的提升，让患儿和其家长感受到优质护理服务；便于对患儿症状的有效控制，使患儿呼吸道保持畅通。本文结果显示，研究组体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组、临床康复总有效率显高于对照组，予以小儿支气管肺炎患儿行综合性护理干预，能取得较好护理效果，使治疗后并发症发生率降低，加快患儿机体恢复[8]。除此之外，加强对小儿支气管肺炎的预防意识也非常重要。家长应注意儿童的冷热情况，禁止穿得太厚，要让儿童有适当的耐寒锻炼。若小儿感冒，应及早予以药物治疗，禁止延误病情。家长应学会观察小儿感冒与否的异常情况，一旦有异常情况出现应马上进行处理。

总而言之，对小儿支气管肺炎患儿予以综合性护理干预，能取得较好治疗效果，促进患儿症状恢复，减少治疗后并发症发生，缩短住院时间，疗效佳，故可推广应用。