樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果分析

王洪萍，钟洪麟，魏银鸣

（四川省妇幼保健院 口腔科，四川 成都 610045）

0 引言

儿童牙病以乳牙牙髓病、根尖周炎等为主，主要与儿童口腔保健、饮食习惯不佳等有关，造成细菌感染牙髓，引发咬合痛、叩痛等症状，严重者可发生牙龈瘘道，严重影响患儿的咀嚼、消化等功能。临床统计显示，儿童牙病的发病率高达80%～90%，早期加强口腔健康管理、及时诊治至关重要[1]。根管治疗的儿童牙病的主要治疗方法，通过彻底去除坏死、炎症组织，消毒并封闭根管可达到确切治疗作用。其中，根管消毒是重要治疗环节，直接关系到根管治疗的成败。樟脑酚和氢氧化钙糊剂均是常用根管消毒药物[2]。樟脑酚具有较强消毒作用，但消毒持续时间短，且腐蚀性和刺激性明显，存在免疫损伤情况，儿童使用受限。氢氧化钙糊剂杀菌力强，且能中和酸性炎症产物，减轻疼痛刺激，是较为理想的根管消毒药物[3]。本研究进一步分析樟脑酚和氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2020年1月至2021年5月在四川省妇幼保健院口腔科治疗的80例儿童牙病患儿随机分为两组。观察组40例，男21例，女19例，年龄3～12岁，平均（6.5±1.8）岁。对照组40例，男20例，女20例，年龄3～11岁，平均（6.2±1.6）岁；所有患儿均经口腔检查、X线检查等确诊为儿童牙病，X线片显示为乳牙根尖周炎，部分形成瘘管，均为单颗患牙，既往无牙隐裂、牙周病等病史；排除治疗依从性差、牙隐裂、牙周病等。对比两组的年龄、性别等无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。两组均行根管治疗，术前均摄口腔X线片，明确患牙病变情况，常规行开髓、拔髓、定位等操作，用3%过氧化氢和生理盐水交替清洗患牙。对照组使用樟脑酚根管消毒，用棉捻蘸樟脑酚置入根管内髓室部位消毒，完成后用氧化锌进行暂时性封闭。观察组使用氢氧化钙糊剂根管消毒，用棉捻蘸氢氧化钙糊剂置入根管内，确保棉捻充满根管，再用氧化锌进行暂时性封闭[4]。两组均10 d后复查，完成根管治疗。

1.3 疗效判断标准。显效：患牙疼痛基本消失，无叩击痛、咬合痛，牙龈正常，窦道愈合，髓室及根管中的药物棉捻干燥，复查X线根尖及牙周组织正常；有效：患牙疼痛减轻，有轻微叩击痛，无咬合痛，牙龈正常，窦道部分愈合，根管内置药物棉捻湿润，复查X线根尖及牙周组织正常；无效：患牙疼痛、叩击痛明显，牙龈红肿，窦道未愈合，有分泌物渗出，根管内置药物棉捻湿润，有臭味，复查X线根尖及牙周组织有低密度影[5]。

1.4 观察指标。采用Mohd Sulong疼痛评价标准评估治疗后疼痛情况，0 级为无痛，Ⅰ级为轻度疼痛不适，无需处理，Ⅱ级为中度疼痛，需降低咬合或借助药物缓解，Ⅲ级为严重疼痛，局部牙龈肿胀；观察有无根尖周炎、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生。

1.5 统计学分析。用SPSS 21.0统计学软件，率（%）表示计数资料，行χ2检验，有统计学差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较。观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗后疼痛分级比较。观察组治疗后疼痛反应0级比例明显高于对照组，Ⅰ～Ⅲ级比例明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗后疼痛分级比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较。观察组根尖周炎、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

乳牙是儿童生长发育过程中重要的作用，但儿童口腔卫生习惯较差，加之现代社会食物丰富，儿童多喜食甜食，导致儿童牙病的发病率越来越高，严重影响口腔健康及美观。儿童牙病以根尖周炎、牙髓病等较为常见，主要由细菌混合感染引起，以厌氧菌及兼性厌氧菌作为多见，这类细菌可产生强渗透性毒素，加重根尖周炎症反应，从而造成疼痛、咀嚼障碍等症状及体征[6]。

乳牙病变不仅影响口腔咀嚼、发音等功能，还会造成乳牙过早缺失，影响牙列美观。因此，临床应加强对儿童及家长的口腔保健教育，切不可因为乳牙会脱落而忽视儿童牙病的治疗。临床在接诊儿童牙病时，不仅要明确诊断，进行针对性治疗，还应加强口腔保健教育，指导患儿主动遵循有益口腔健康的卫生习惯，提高口腔健康意识，少食甜食，均衡营养，为恒牙的生长发育提供良好条件。

根管治疗是儿童牙病的主要治疗方法，通过清除根管内坏死及炎症组织，视情况清除病变牙髓，彻底消毒更管，最后封闭，能达到良好治疗效果。根管消毒是根管治疗的重要一环，如何选择高效、安全的消毒药物是关键。樟脑酚为传统的根管消毒剂，由苯酚和樟脑组成，苯酚的抗菌力强，可使菌体蛋白变性，达到抗菌、消炎作用，而樟脑具有镇痛、消炎作用。两种成分可协同增强抗菌消炎作用。但樟脑酚的药效持续时间较短，一般在24 h后即丧失抑菌能力，且具有一定腐蚀性、刺激性以及细胞毒性，消毒效果不持久，不良反应明显，并不是理想的儿童根管消毒药物[7]。氢氧化钙糊剂的主要成分为氢氧化钙，具有较强杀菌作用，且持续时间长达72 h，可有效杀灭根管中的病原微生物，且氢氧化钙中的OH-可中和酸性细菌产物，提高根管内PH值，增强细菌膜结构的通透性，使细菌变性坏死，起到杀菌、消炎作用，减轻疼痛反应，提高患儿的治疗依从性，有助于根尖组织修复，封闭根尖孔，保障根管治疗的疗效。临床研究显示，氢氧化钙糊剂为需氧菌的杀灭率高达100%，对厌氧菌的杀灭率达80%[8]。因此，氢氧化钙糊剂的根管消毒作用更好，杀菌力强，效果持久，无明显刺激性，更适合儿童治疗使用。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P＜0.05）；观察组治疗后疼痛反应0级比例明显高于对照组，Ⅰ～Ⅲ级比例明显低于对照组（P＜0.05）；观察组根尖周炎、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。充分证明氢氧化钙糊剂应用于儿童牙病的消毒根管效果更好，有效性及安全性均更好，符合儿童治疗的需求。

综上所述，氢氧化钙糊剂治疗儿童牙病的临床效果更好，总体治疗有效率高，疼痛反应轻，安全性高，值得推广使用。