协同护理干预在老年糖尿病患者护理中的应用研究

高艳艳

（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

0 引言

糖尿病是一种因胰岛素分泌障碍造成糖脂代谢紊乱的慢性代谢性疾病。目前，全球范围内糖尿病逐年上升，2019年全球糖尿病患者为4.63亿人，预计到2045年将达到7亿人[1]。糖尿病多发于老龄人口，而2020年全国第七次人口普查结果显示，目前我国65岁以上老年人口数已经达到了1.90亿，占总人口比例高达13.50%，我国老年糖尿病患者将大量增加。糖尿病患者需要长期服用药物或注射胰岛素的同时亦需要严格控制饮食以控制血糖水平。然而，由于老年患者年龄大、记忆力及自我管理能力较差，影响治疗效果且预后较差，有些患者甚至出现焦虑和抑郁现象[2]。协同护理模式作为责任制护理和整体护理的有机结合，以护士为主导、病人和家属共同参与，建立并发挥护士、患者以及家属之间的集体协同作用，形成以患者为中心的全面护理，从而为患者提供最佳的护理质量[3]。本研究为探讨协同护理干预对老年糖尿病患者治疗的临床效果，选取灌南县第一人民医院收入的84例60岁以上的老年糖尿病患者，比较分析协同护理与常规护理的临床指标差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年9月至2019年12月就诊于灌南县第一人民医院收治的84例60岁以上的老年患者，通过数字随机法分为对照组和研究组，每组42例。对照组中男22例，女20例，年龄62～83岁，平均（68.25±4.85）岁；研究组中男24例，女18例，年龄60～79岁，平均（66.36±3.05）岁；对照组和研究组患者的性别、年龄和疾病类型等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），可以进行对比分析。纳入标准：①符合糖尿病界定标准；②年龄≥60岁；③患者及监护人均知情同意，经我院伦理委员会审核批准。排除标准：①伴有精神类疾病或者认知障碍；②存在沟通障碍；③合并肝、肾等脏器严重病变；④拒绝配合或中断治疗；⑤临床资料不齐全。

1.2 方法。对照组：采用常规护理，包括疾病基本知识宣教、正确合理用药指导、血糖监测注意事项、日常运动锻炼指导等。研究组：在常规护理的基础上实施协同护理，具体包括：

（1）协同护理计划制定。评估患者血糖水平、用药情况、饮食及运动状态，详细了解患者及家属对疾病的认知度，基于评估结果及患者需求制定个性化协同护理计划，系统讲述糖尿病相关治疗及预后知识，明确患者自身与家属协助对疾病治疗的重要性，为协同护理计划顺利开展奠定坚实基础。

（2）相关指导。①协同血糖监测，家属基于血糖监测方案日常监督患者血糖监测状况，未正常监测时及时督促改进；②协同饮食干预，家属基于制定的饮食管理方案日常监督患者饮食状况，护士根据老患者血糖控制效果定期调整饮食方案；③协同运动干预，结合患者既往运动偏好习惯制定运动锻炼方案，家属陪同患者共同完成运动锻炼，护士配合强化患者康复自信以提高运动依从性；④协同心理状态干预，护士负责患者心理辅导并邀请家属参与诊疗护理工作，定期组织知识讲座、病友交流会等，为患者提供持续督导及护理支持。

1.3 观察及效果评价指标。检测两组护理前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]。采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自我管理能[4]；护理满意度采用问卷调查表评估。

1.4 统计学分析。数据采用 SPSS 22.0软件分析，计量资料表示为SD，采用t检验；计数资料表示为（%），采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标比较。如表1所示，两组患者在干预前各血糖指标均无显著性差异（P＞0.05），而协同处理组干预后，患者的餐后2 h血糖、空腹血糖及糖化血红蛋白含量相较对照组均显著下降（P＜0.05）。

表1 协同护理干预前后血糖指标变化（）

表1 协同护理干预前后血糖指标变化（）

2.2 自我护理能力比较。表2表明，两组患者干预后其自我护理能力均有所提高，且协同护理组的自护技能、自护责任感和自护概念评分均显著高于常规护理组（P＜0.05）。

表2 协同护理干预前后自我护理能力分析（, 分）

表2 协同护理干预前后自我护理能力分析（, 分）

2.3 满意度比较。表3显示，经协同护理的老年糖尿病患者满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

表3 协同护理干预前后患者满意度分析[n（%）]

3 讨论

老年糖尿病既往治疗过程中，由于患者仅为被动接受，患者年龄大、对疾病认知及自我管理能力不足，导致治疗依从性较差，严重影响了治疗效果。协同护理以患者为中心，在护士负责指导的同时积极调动患者及家属参与治疗过程，协同监督管理患者的血糖日常监测、饮食和运动管理，有利于促进患者养成良好的生活习惯。大量的临床数据证实协同护理在减少医疗事故、改善患者和健康状态方面具有积极影响[5]。在糖尿病治疗过程中，仅靠知识和教育并不足以安全有效地管理糖尿病，常规护理中护士仅注重于疾病的生理方面及其管理，而协同护理过程中，护士在发挥主导作用的同时将患者和家属纳入了决策过程以促进共同目标、更好的依从性和更好的健康结果。患者及家属参与糖尿病管理的共同决策的过程，通过有效的沟通和教育来达成共识，这让患者感到自己受到了人性化的对待，因此本研究中患者的满意度、治疗依从性以及生活质量均有了显著提高，患者的健康状况也有了明显改善。

综上所述，在老年糖尿病患者中应用协同护理干预效果疗效显著，可有效减低血糖水平，提高治疗依从性，提升患者自我管理能力并改善心理状态，促进患者康复。