疏肝理气汤治疗肝胃不和型慢性胃炎的临床评价

高福家

（长春高新技术产业开发区双德乡卫生院，吉林 长春 130000）

0 引言

慢性胃炎属于临床发病率较高的消化系统疾病，主要指多因素所致胃黏膜组织炎性病变，随病情进展可导致胃黏膜组织腺体萎缩及化生，并可引发上皮内瘤变及癌变[1]。慢性胃炎主要临床症状为腹部不适、食欲不振及消化不良等，患者临床症状反复发作，对日常生活影响较为严重。临床治疗慢性胃炎多采用西药综合治疗，用药后可短期缓解临床症状，但无法清除病因，复发率较高[2]。中医治疗慢性胃炎采用分型论治模式，利用中药组方治疗慢性胃炎的临床价值值得深入分析。本研究汇总院内患者为评价与分析样本，讨论并综合研究疏肝理气汤治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取评价分析样本为长春高新技术产业开发区双德乡卫生院收治52例肝胃不和型慢性胃炎患者，采用用药方案差异分组法分组为研究组、对照组，样本量各为26例。全部患者经临床综合检查符合《慢性胃炎中西医结合诊疗方案》中慢性胃炎诊断标准，临床表现为胃脘胀痛、嗳气、泛酸、嘈杂等，符合肝胃不和型诊断标准，无用药禁忌，对研究内容知情同意。总结分析两组相关基线临床资料，研究组男15例，女11例，年龄25～62岁，平均（43.55±4.68）岁，病程8个月至4年，平均（2.27±0.75）年。对照组男14例，女12例，年龄24～63岁，平均（43.57±4.42）岁，病程7个月至4年，平均（2.18±0.64）年。基线临床资料对照分析未见显著统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组患者为西药治疗模式，每日口服吗丁啉3次，餐前服用，单次用药剂量为10 mg，如患者胃脘痛症状严重，指导其服用高舒达；如患者进食量过少，需采取补液等对症干预措施，并指导患者少食多餐，补充谷维素及维生素等物质，总治疗周期为4周。研究组患者为疏肝理气汤治疗，药物基础组方为枳壳15 g、厚朴15 g、郁金12 g、砂仁6 g、紫苏12 g、木香10 g、玄胡10 g、麦芽30 g、大黄3 g、党参10 g。上述药物组方患者每日均需服用1剂，加入适量水浸泡煎煮，浓缩后取汁300 mL，每日早晚各服用150 mL，总治疗周期为4周。

1.3 评价标准。对比两组治疗前、治疗4周后胃脘胀痛、嗳气、泛酸嘈杂、胸胁窜痛等症状积分，参与《中药新药临床指导原则》中相关标准，得分与症状严重度为正比关系。评估两组临床总有效率，显效标准设定为治疗后症状积分降低80%以上，胃镜检查病变区域缩小70%以上；有效标准设定为治疗后症状积分降低60%～80%，胃镜检查病变区域缩小50%～70%，其他临床表现评估为无效，纳入显效及有效患者为治疗有效范畴。统计两组治疗后不良反应发生率。

1.4 统计学分析。采用SPSS 23.0软件计算各类数据，计量资料为（），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P＜0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗前后症状积分。治疗前两组症状积分无显著差异（P＞0.05），治疗4周后研究组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组治疗前后症状积分（）

表1 对比两组治疗前后症状积分（）

2.2 对比两组临床总有效率。研究组临床总有效率为，对照组临床总有效率为，研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组临床总有效率[n（%）]

2.3 对比两组治疗后不良反应发生率。两组患者治疗后肝肾功能均无异常，血尿常规检查结果症状，无不良反应发生。

3 讨论

慢性胃炎属于不同年龄段人群高发消化系统病变，其致病原因与饮食不洁、胆汁反流、精神心理因素等具有相关性，幽门螺杆菌感染、理化刺激因素、免疫失衡及遗传也属于慢性胃炎的重要诱因[3]。临床治疗慢性胃炎多采用抑制胃酸、保护胃黏膜组织、抗幽门螺杆菌等西药对症综合治疗，此类药物可短期改善临床症状，远期疗效不佳，副作用多发[4]。

传统中医理论认为，慢性胃炎的发病与饮食不洁、过量饮酒、情志不畅等相关。患者机体湿热内生，脾胃虚弱，肝气犯胃，进而导致相关症状[5]。慢性胃炎的病机为血瘀、湿热、脾虚气滞，病变可累及脾胃肝胆等脏器，治疗应以疏肝理气为基本原则。疏肝理气汤为传统中药组方，其中枳壳主要功效为行气宽中，化痰消胀。厚朴主要功效为平喘燥湿，化滞行气，与枳壳配伍可达到除满、宽中、行气之功效，进而发挥组方中君药的疗效。木香与砂仁为组方中臣药，木香可入脾及入肝，其主要功效为疏肝理气，开胃和中。砂仁可行气温中，开胃健脾，与木香配伍可达到行气、解郁、疏肝之功效[6]。紫苏叶、大黄、麦芽、党参、郁金为组方中使药，紫苏叶主要功效为止呕和胃，宽中理气。麦芽属于升发类药物，可显著提升组方疏肝解郁，健脾消食之功效。党参可健中气，健脾养胃，且药性不燥不腻。郁金可消积化滞，玄胡可活血理气。大黄为泻下类药物，组方中加入少量大黄可缓解组方温燥的药性，并可通利水谷，化食温中，兼顾气分与血分，调节气血运行。疏肝理气汤组方中温寒并用，润燥同治，药物升降配伍适当，可疏肝气，通畅经络气血运行，使脾脏恢复健运，胃气通畅。与常规西药治疗模式相比，疏肝理气汤药效全面，可清除肝胃不和型慢性胃炎病因，显著改善临床症状，药效作用持久，临床优势显著[7-8]。

汇总并分析研究中的相关数据资料，研究组患者治疗后胃脘胀痛、嗳气、泛酸嘈杂、胸胁窜痛均低于对照组，提示疏肝理气汤可缓解肝胃不和型慢性胃炎相关症状。研究组治疗总有效率高于对照组，提示疏肝理气汤可提高肝胃不和型慢性胃炎治疗效果。两组患者不良反应发生率接近，提示疏肝理气汤用药安全性较高。为提高肝胃不和型慢性胃炎治疗效果，患者需在常规药物治疗的基础上合理饮食，保持良好心态，以避免病情反复。

综上所述，肝胃不和型慢性胃炎患者采用疏肝理气汤治疗效果显著，用药安全性较高，可全面推广应用。同时，本研究中择取患者样本量较少，缺乏同类型数据资料的对比性分析与综合研究，研究流程等不够系统完善，研究时间较短，肝胃不和型慢性胃炎患者采用疏肝理气汤治疗的机制仍需持续研究分析。