米力农注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床效果观察

万国强，许碧云，周燕萍，杨俊杰

（江苏省宜兴市中医医院 重症医学科，江苏 宜兴 214200）

0 引言

缺血性心肌病是导致老人患有慢性心力衰竭疾病的主要原因，根据相关学术研究证明，心室重构与出现、发展心力衰竭病情之间有着紧密的联系，与此同时，诱发心力衰竭病情出现的原因之一包括炎性机制[1]。近几年来，伴随着我国不断提高的人民生活质量和水平，相应的也提高了心血管病的发病率[2]。在临床中，缺血性心肌病致心力衰竭主要的传统治疗方法是使用抗心力衰竭药，但是治疗效果并不显著。为此，在此次研究内容中，采用米力农注射液对老年缺血性心肌病心力衰竭患者展开治疗，分析和观察最终的临床效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。江苏省宜兴市中医医院将2019年2月至2019年8月收治的80例老年缺血性心肌病心力衰竭患者作为此次研究的对象，按照随机抽样方法，平均分为两组，即观察组和对照组，每组各40例。观察组患者的治疗方式为使用常规药物及米力农注射液，对照组患者的治疗方式为使用常规药物。观察组中男25例，女15例；年龄60～80岁；平均（67.63±1.22）岁。对照组中男24例，女16例；年龄62～81岁；平均（68.07±1.31）岁。从以上方面得知，包括：男女比例、年龄范围、年龄平均值，两组数据差异性不明显，均通过统计学，研究整理组间基本资料，即P＞0.05，具备比较研究意义。排除标准：严重意识障碍、精神分裂者；休克者；肾功能不健全者；感染性心内膜炎者等。纳入标准：参与研究人员均自愿签署相关同意书，并得到了相关医学组员会的同意；全面展开检查，与缺血性心肌病心力衰竭情况相吻合。

1.2 方法。对照组：采用常规治疗方法，其中涉及多种常规抗心衰药物治疗，包括：血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板、地高辛、硝酸脂类、利尿剂、洋地黄制剂等。观察组：采用常规药物及米力农注射液治疗方法。常规药物和对照组一样，并依据50μg/kg标准来使用20毫升生理盐水有效稀释米力农注射液（湖北朗天药业，药物批准文号为H20113435），给药方法使用静脉注射，而后以0.5μg/（kg·min）速度，维持24 h的泵入操作，5 d为具体的疗程时间。

1.3 观察指标。对比观察组和对照组治疗前后老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指标，包括：SV（每搏输出量）、EF（射血分数）、LVEDD（左室舒张末期内径）以及BNP（血浆脑钠肽浓度）。使用美国纽约心脏学会（又名为NYHA）分级方法作为可参考的规范标准。依据观察组和对照组心功能改善以及症状表现，评价两组最终的疗效。如若患者水肿情况消失，逐渐消退静脉怒张，明显改善湿啰音，2 cm≤肝脏缩小幅度，改善心功能程度为2级，则判断为显效；如若患者有所减轻了水肿情况，减少湿啰音，1 cm为肝脏缩小的实际幅度，改善心功能为1级，则判断为有效；如若患者各项体征以及症状没有明显的改善情况，心功能无明显改善，则判断为无效。

1.4 统计学意义。选用SPSS 21.0统计学软件处理分析，以（%）率表示计数资料，以（均数±表示计量资料，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，在比较和观察两组相关数据后，比如P＜0.05，证明具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者心功能指标。比较两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指标，治疗前，SV、EF、LVEDD以及BNP数据差异性不明显，（P＞0.05）无统计学意义。治疗后，SV、EF以及BNP数据差异性显著，观察组优于对照组，（P＜0.05）证明具有统计学意义。治疗后，LVEDD数据差异性不明显，（P＞0.05）无统计学意义。详情见表1。

表1 对比观察组和对照组心功能指标（）

表1 对比观察组和对照组心功能指标（）

2.2 对比两组患者的临床疗效。在临床疗效总有效率中，观察组（95.0%）优于对照组（70.0%），数据差异性明显，（P＜0.05）证明具有统计学意义。详情见表2。

表2 对比观察组和对照组治疗后的临床疗效[n（%）]

3 讨论

ICM（缺血性心肌病）属于一种特殊的冠心疾病，伴随着不断增加的冠心病发病率，严重危害了人们的身心健康，影响了人们的正常生活。心肌纤维化是缺血性心肌病的病理基础，长时间心肌供血不足，心肌组织得不到充分的营养，因而会发生萎缩和障碍的情况，或者存在心肌梗死大面积后，造成了纤维组织增加的情况，主要的临床症状是不断扩大心脏，导致出现心力衰竭和心律失常的不良状况。针对于处于晚期阶段的缺血性心肌病心力衰竭病人而言，心肌状况已经达到了不可挽救的地步，心脏移植是仅有的救治途径，但是由于各种条件因素的限制，难以全方位的多角度展开此项手术[3]。为此，基于传统治疗方法，采用药物治疗方法成为了现阶段临床缺血性心肌病心衰治疗的主要方案。

磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂是治疗心力衰竭的药物，临床上，最为广泛使用的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂包括米力农。米力农存在多种作用，包括扩张血管以及正性肌力等，相较于同类药物氨力农来说，虽然两者的作用机制相同，但是氨力农的作用远远不及米力农，米力农有着较少的副作用、较好的耐受性以及较短的作用时间[4]。米力农通过磷酸二酯酶活性的抑制，其正性肌力作用能够有效增高心肌细胞内环磷酸腺苷的浓度，还能够进一步提高细胞膜上蛋白激酶的活性，增加心排血量，加强心肌收缩力。且米力农能够在小动脉直接发挥扩张血管作用，以此对后负荷、心脏前进行有效降低，有效调节左室功能，提高心脏活动指数，但是不会影响心率和平均动脉压。但需注意使用剂量会严重影响米力农产生的心血管效应，如若剂量较小，就能够发挥出正性肌力作用功能，如若剂量较大，就能够增加血管扩张作用[5]。米力农注射液有众多机制特点，包括：扩张血管，对心脏前后负荷进行有效降低；抗氧化；抗炎；双向调节和改善患者心功能等。在此次研究内容中，根据研究结果表明，在治疗后两组老年缺血性心肌病心力衰竭患者心功能指标方面，SV、EF以及BNP数据差异性显著，观察组优于对照组（P＜0.05）；LVEDD数据差异性不明显（P＞0.05），无统计学意义。在临床疗效总有效率中，观察组（95.0%）优于对照组（70.0%），数据差异性明显（P＜0.05）。

综上所述，采用米力农注射液治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的临床效果显著，临床实际应用价值高。