生殖道感染与怀孕

□窦真

一、解脲支原体(UU)篇

解脲支原体(UU)主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤其多见于不洁性交后。性交时若生殖道黏膜表面受损，解脲支原体便易从破损口侵入引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，这一点与沙眼衣原体(CT)相似，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体(UU)感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕的重要原因之一。

国内外资料显示，不孕症夫妇的宫颈黏液、精液中解脲支原体(UU)培养阳性率高达50%以上。UU还可以通过吸附于精子表面、损害精子代谢和生理机能、影响其穿透卵细胞能力及通过免疫机制导致不孕不育。由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。

有研究发现，通过与健康对照组对比，在240例不孕患者中，解脲支原体(UU)阳性例数为76例，阳性率为31.67%，对照组患者的UU阳性例数为31例，阳性率为12.92%；观察组UU阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这意味着不孕患者有可能是由于感染了UU。也有研究对不孕不育夫妇进行调查发现，不孕不育夫妇的UU感染率相比常规组夫妇感染率明显较高，而比较原发性与继发性不孕不育夫妇，其感染率无明显差别，由此我们可以进一步推断，该类支原体感染与不孕不育具有紧密的关联性。

总结起来，女性患支原体感染时多数无明显的自觉症状，因此检查时依然需要警惕！少数重症患者会有阴道坠感。UU感染主要局限在子宫颈，其表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂，当感染扩及到尿道时，会出现尿频、尿急、尿道口潮红、充血。若支原体感染情况下怀孕，也很容易导致胚胎流产、胎儿死亡，因此备孕时我们需要重视支原体感染这一问题。

同时需要注意的是，由于生殖道感染与性交密切相关，因此检查时常常夫妻双方一起检查。

当然，遇到解脲支原体(UU)阳性也不用过分紧张，此病并非急症，严重的症状也并非一日而成，因此我们强调早发现早治疗。即使当下无明显临床症状，检查予以排除也是有必要的。

二、沙眼衣原体(CT)篇

据报道，与生殖道感染有关的导致不孕症约占20%～60%，而解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）和淋病奈瑟菌（NG）是引起生殖道炎症的重要病原体，UU和CT通过性传播所致的泌尿生殖道感染日益增多，且有逐年上升趋势。我们先讲讲沙眼衣原体(CT)对不孕的影响。

沙眼衣原体(CT)广泛寄生于人类，是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体。世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约九千二百万例。在我国，生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一，而女性主要因感染沙眼衣原体发生宫颈炎和尿道炎。

有人可能就要疑惑了：宫颈炎和尿道炎怎么会影响怀孕呢？又不会影响宫腔环境。甚至有的女性朋友在医院就诊时面对医生提出的要检查沙眼衣原体(CT)还会质疑：我没有任何不适，为什么要检查？其实约有70%～90%的妇女宫颈沙眼衣原体感染后都表现为无症状，可持续数月至数年。有症状发生时，可出现阴道分泌物异常，非月经期或性交后出血，这些症状也可能仅仅是单一的症状。沙眼衣原体宫颈感染如若不进行治疗，则可向上发展发生盆腔炎，进而表现为下腹痛、性交痛等；长期持续的感染更是会导致不孕、宫外孕(异位妊娠)和慢性下腹痛。所以当医生怀疑是由于生殖道感染而引起的不孕时，便会建议进行相关检查。

既往有学者进行了一项对输卵管沙眼衣原体以及解脲支原体感染致不孕症的研究，他们将不孕症患者以及正常妊娠孕妇进行对照观察，取CT、UU等观察感染情况，发现CT和UU在不孕组感染率分别为17.9%和23.9%，远高于对照组的5.7%和8.6%，显著的统计学差异也说明了CT和UU感染是不孕女性所不能忽视的问题。

因此，大家依然不能忽视这些小小的生物。备孕过程艰难险阻，我们不能忽视任何可能导致不孕、甚至流产的问题。CT检测是有必要的，若查出CT阳性应尽早在正规医生指导下治疗。同时面对生殖道感染我们应该注意日常生活中保持生殖道洁净、固定的性伴侣等。