致抑郁青少年父母的一封信

侯香凝

见信好！

我设想正在阅读的你，此刻是忧虑、迷茫和无助的。或许你的家里正有一位青少年经历着抑郁，或许你正在怀疑他/她是否抑郁。无论是哪一种，我想你都是着急的，毕竟身为父母，常念子女。“抑郁是怎么一回事儿？抑郁了要怎么办？孩子抑郁了，我能做些什么呢？”这些便是这封信试图去回答的问题。

近些年来，我们越来越频繁地听到“抑郁”这个词。根据世界卫生组织的数据，抑郁症已经成为世界第四大疾病，全球有大约3.4亿不同年龄段的人正在经历着抑郁症，其中三分之二曾有自杀的念头，过半的人有过自伤行为。根据估算，目前为止中国抑郁人数逾9500万，抑郁症或许远比你我想象的离我们更近，我们身边，每10个人中就有1人正经历着抑郁。数据显示，抑郁症逐渐出现低龄化的趋势，这意味着越来越多的儿童青少年被发现患有抑郁症。这些数据既让人担忧，也意味着抑郁被越来越多地识别，更多的识别也引向更多的关注和更加完善的治疗方式。

那么，如何识别孩子是否有抑郁倾向呢？

国际疾病分类描述抑郁的表现是“情绪低落、精力下降、兴趣减退，愉快感、记忆力、注意力均有不同程度的受损，常常在稍微做点事后即感到明显的疲倦。睡眠问题，胃口发生改变，自我评价与自信降低，出现自罪感与无用感，甚至有伤害自身或他人的意图或行为。每一天的情绪持续低潮，变化不大，对生活情境常无反应。”生活中，青少年的抑郁常常和青春期的表现相互混杂，有时让家长难以分辨。

如果有一天你突然发现，昔日乖巧的孩子开始处处顶撞你，回到家以后就紧闭房门，更别提紧闭心门，这究竟是青春期的表现还是孩子出现了心理问题呢？在临床中我们会看到，来到咨询室的家庭在这之前都是经历过颇为强烈的冲突阶段，常常看到的一幅景象是：家长们最初发现孩子越来越不努力学习，听不进去自己的管教，一言不合就发脾气，拒绝和人沟通，有的还会沉迷手机。于是这就带来一场“心急如焚”的父母和“云淡风轻”的孩子之间的拉锯战。有时这种情况或许是因为青春期发展时期的叛逆和对立，有时也可能是孩子抑郁的前兆。人的内心是如此充满奥秘，它无法在需要帮助的时候自如地呈现出虚弱的状态，像是感冒和发烧，有时需要帮助的人反而浑身带刺，让人离他远远的。直到家长们发现孩子越来越“懒”，不愿意起床，不愿意上学，甚至不愿意洗澡，甚至会发现孩子有时会伤害自己……常常是这些更加明显的信号才更容易被识别，而抑郁的干预当然是越早越好。

假如有一天，你发现他不再像过去一样有活力、在意个人形象，而是表现出容易疲憊、倦怠，一天当中大部分时间感到烦躁，甚至开始说起不愿意去上学……这些可能是抑郁发生的信号。

“所以接下来该怎么办？”这是绝大部分家长、绝大部分人在遇到问题时，首先产生的想法，这个想法背后还有许多的焦虑、担忧和无助。往往，在向专家问出这句话之前，父母们都做了非同一般的努力，在所有的“怎么办”之前，我想先邀请家长们照顾和理解自己，这里蕴含的重要的体会是：骨肉相连的必然性会导致孩子的抑郁将唤起父母极大的焦虑;假如不照顾好自己，那将无力照顾孩子。

所以，除了积极去精神专科医院就诊，配合治疗与咨询外，当父母们能更有效地照顾和理解自己时，“接下来该怎么办”的动作就已经发生了，这当然也并不容易，接下来的这些想法或许会有一些帮助：

1接受孩子有可能或者是已经确诊了抑郁症的事实

所有的父母都渴望孩子拥有光明的未来，这是人之常情。抑郁偏偏会挫败父母这种天然的信念，让父母内心连环发问“他为什么起不来床？为什么不能坐下来集中注意力学习？学业怎么办？为什么不和我交流？”也因此很容易会产生对抑郁症的否认态度“我的孩子没有生病，他只是太懒了，他只是叛逆”，这份否认和不理解反而导致了孩子的病情加重。就好像是一个人高烧卧床不起，我们会以为他只是不想动在装病一样。所以，接受他此刻病了的事实是通向改善的第一步。

2主动了解抑郁症的相关知识，寻求同伴支持

亲子之间原本就固然存在的代沟，会在抑郁症的催化下变成马里亚纳海沟，这不仅让孩子感受不到支持，也会伤害到父母的感情和亲子的关系。我们当然期望理解是相互的，但偏偏抑郁会让一个人丧失掉理解他人的欲望和能力，就好像有些身体疾病会剥夺一个人运动的能力一样。所以，父母或许需要首先伸出橄榄枝，了解更多抑郁相关的知识，而这个时期同伴支持非常重要，尤其是夫妻之间的合作，还可以向亲友、抑郁症家属的社团寻求支持。

3配合孩子的治疗，有必要可以考虑进行家庭咨询

当抑郁症越来越多进入公众视野，它的治疗也愈加完善。不同的治疗方式包括：药物治疗、物理治疗、心理咨询等。也许你会问“抑郁症是否会自愈”，通常不建议这样做，尚没有充分的研究论证抑郁和感冒一样有自限性。当怀疑孩子出现问题后，去专业的精神专科医院寻求心理治疗是刻不容缓的，随着社会越来越开放，对于心理疾病的污名化也在渐渐变淡，或许有一天心理疾病将会和感冒发烧一样成为人人都觉得平常的事。在青少年的抑郁干预中，家庭成员共同参与到心理咨询与治疗中，能够更好地帮助青少年走出抑郁，因为良好的支持性的家庭环境恰好是他们康复的重要土壤。

最后，引用《我有一只叫抑郁症的黑狗》里的一句话作为结尾，“因黑狗而生的羞耻感让我变成了一个大骗子。无论在家还是在外，我都得时刻伪装，欺骗所有人。可要知道，一直感情充沛地去维系这样一个谎言，会消耗令人难以置信的精力。这就好像是你要掩盖自己得了癫痫、心脏病抑或是糖尿病一样，极其困难。”