陪伴是治疗抑郁症的良药

李婷

A是我印象较为深刻的一位抑郁来访者。她成长在一个父母教育方式都很严格的家庭，日常的衣食住行都是母亲一手操办，学习之外的社交活动都是父亲带领。A的母亲是位教师，父亲是一位商人，他们在各自的领域都小有成就。在外春光满面的他们，一到家总是皱着眉头。A总怀疑是自己做得不好，才让父母不悦。她小心翼翼地在家庭里生存着，吃什么东西听妈妈的;和爸爸一起外出吃饭，说什么话要看爸爸的脸色。A的大部分时间都花在了学习上，有着还不错的学习成绩，可她依然对自己不太满意。

A因为大学毕业的压力，来到咨询室，我成了她的心理咨询师。A在来咨询室前，已经去过三甲医院的心理科，被确诊为抑郁症，一边服药，一边在医生的建议下，进行心理咨询。

我见到A时，她依然处于低落期。身边的大部分同学都开始考研或者找工作，A说她没有力气去做这些事，大部分时间她都想躺在床上，睡觉或者一遍遍刷着网络上的视频。A说她也想能像身边的同学那样，为毕业去做准备，她想好起来……

咨询初期的咨访关系建立

A的许多症状和DSM-5中对抑郁的描述相符，包括心境低落、疲劳、兴趣丧失、退缩、愧疚感和低自尊等。

我会在和A的每次咨询中首先评估A当下的状况，排除她的自杀风险，了解A的服药情况，并提醒A按时复诊。

A的状况在咨询中开始趋于稳定。咨询的初始阶段，我大部分的工作都是在收集资料。A的抑郁症状并非突然暴发，在收集资料的过程中，我们花了很多时间去聊A的家庭。随着关系的建立，A从开始的需要咨询师询问，慢慢开始主动去聊自己的父母。过去父母对自己严格的教育方式和生活中没有被关照到的细小情绪，在咨询中慢慢浮现出来。这个时候，我大部分的工作放在倾听、共情上，对于A隐藏多年的情绪，我也会给予更多的无条件关注。那些隐藏多年的情绪得以释放，心灵可以减负，A整个人看起来也越来越轻松。咨询师的共情让A开始觉得她不再是孤身一人面对这个世界，A也在咨询师的无条件关注中获得了支持。我逐渐开始忘记A的抑郁症状，开始关注她的社会功能。

A和我的咨访关系建立得越来越稳定。在药物和咨询的双重效果下，A似乎也不再受她的抑郁症状困扰。A开始更多地聊起当下的生活，经常会同我分享近期的生活趣事。

咨访关系的转折

咨询的氛围变得越来越轻松，我开始和A再次确认咨询目标。A说她现在来咨询的目的就是希望我陪她聊聊天，与她分享好看的电影。这个目标开始让我纠结，我提醒A她最初来访的目标是想要更好地应对毕业。这个时候，咨询师的焦虑占据了咨询的很大空间。眼看着A离毕业越来越近，我开始担忧现实的问题会让A再次受到打击。我被自己的焦虑遮住了眼睛，忘记了去体会A的感受，忘记了A的抑郁症状，成了A另一个“严格的父母”，去不断提示A该为现实中的毕业问题做些什么了。

咨访关系开始“变质”，A提出想要结束咨询，争取更多的时间去做毕业论文。在我们的协商下，A依然决定要结束咨询。

咨询结束后的反思

结束咨询后，我开始反思和A的这段咨询。

咨询的前期阶段，我通过倾听、共情、无条件积极关注等咨询技术，以及人与人之间真诚的关心，与A建立了较为良好的咨询关系。一个稳固的咨询关系像是心理咨询的土壤，希望的幼芽需要在肥沃的土壤中才得以茁壮成长。“希望的幼芽”就好比是这次咨询的目标，问题似乎就出现在我在“幼芽”要破土而出时，开始焦虑地想要揠苗助长。这颗深受抑郁折磨的“幼芽”还不能承受任何外力的拉扯，刚要沐浴外界阳光的它，在受到外力时，选择了再次退回到黑暗但安全的土壤中。

我開始意识到这次咨询的问题所在，在读到马特·海格的著作《活下去的理由》时，我觉得我才开始真正走近A。《活下去的理由》是在马特·海格亲身经历过抑郁症后，写下的对身患抑郁症的感受和患病期间让自己能够减轻痛苦的方法。马特·海格在书中写到关于身患抑郁症的感受：其实抑郁症不是一个能用“意志力”解决的问题，至少不是那种“别想太多，挺住就好”的意志力。抑郁症最严重的时候，我感觉自己被困住了，陷进了流沙。

马特·海格在书中引用了乔纳森·罗滕伯格对抑郁症一个特别的看法：抑郁症是一个古老的情绪系统与一个非凡物种创造的高度新颖的运行环境碰撞了。读完这句话，我想到了A。A的家庭教育，A在毕业前夕身处的学校环境，所有的一切都仿佛在督促A“高速运转”起来。A的情绪系统无法适应这样高速运转的环境，A陷入了抑郁。对于A来说，前期的心理咨询环境仿佛允许她逃离快速运转的环境，在她的情绪系统还未真正强大起来时，她又要在咨询师的督促下再次进入快速运转的环境。这时，A逃脱了，也有可能A选择了再次回到高速运转的环境中。

马特·海格在书中强调了爱和陪伴对缓解抑郁症状的重要性。我开始意识到，作为咨询师，给予来访者足够的陪伴、理解、无条件积极关注才能让“心灵”的土壤愈发健康，在营养足够丰富的“心灵土壤”里，“幼芽”才会发挥自己的积极资源，一点点接触到外界的阳光。只有在来访者愿意去向某个目标时，一切才能真正好起来。我的焦虑让我忽视了A当下阶段真正想要达到的咨询目标。作为咨询师，我想，我应该陪伴着来访者去实现她真正想要的咨询目标，让这一切变得具体、可实行。

这次咨询经历，让我开始更加注重咨询师的“陪伴”，咨询师不是来访者的带领者，我们是陪伴着他们走出抑郁的“引领者”。