青少年非自杀性自伤行为的科学应对

江永强

小乐最近很郁闷，因为他手上的刀割伤被妈妈发现了。好在妈妈之前学习过一些关于青少年的心理健康知识，并没有因为看到疤痕而惊慌，而是悄悄地丢掉了小乐藏在抽屉内侧的刀片。这让小乐很不爽，总觉得妈妈看自己的眼神变了。小乐匿名将自己的境遇发在了网上，不少跟帖者表以同情，也有人建议小乐割大腿，因为这样没那么容易被发现。对着电脑屏幕，小乐陷入了矛盾的沉思。

什么是非自杀性自伤行为？

本案中小乐割伤自己的行为，临床上称为非自杀性自伤行为（Non-suicidal self-injury，NSSI;以下简称自伤）。顾名思义，就是不以自杀为目的，但以伤害自己身体为目的的行为。常见的有刀割、烫伤、咬、在身上划刻、猛烈撞头或身体其他部位、拳打自己以致瘀伤等。

具体有以下几个特点

行为不被社会所认可，而文身、刮痧、鼻环、肚脐环或宗教性自伤等均不属于自伤范畴。

直接对身体造成伤害，像进食障碍、抽烟、酗酒等间接伤害身体的行为不被包含在内。

实施者是故意的，强调个体在自伤时意识清醒。

没有自杀动机。

对身体造成的损害程度是轻度或中度的，那些重度（如挖眼、自宫等）或甚至危及生命的伤害应予以排除。

自伤在青少年群体中

常见吗？

自伤常见于青少年群体。在普通青少年群体中，自伤的发生率在10%～15%之间，而在一些出现心理病理问题（如抑郁症）的青少年群体中，自伤的发生率可达80%左右。而自伤经常是“隐秘发生的”，所以已有的流行病学调查的结果可能偏高或偏低。

自伤很容易在青少年群体中传播，从而出现模仿自伤的现象。甚至，有些青少年会组建一些自伤小组，相约自伤。还有一些青少年选择将自己自伤的图片公布到互联网上，共同探讨原因、过程和感受。他们中一些人可能觉得这很酷，亦或者是在寻找“懂自己”的人。开篇案例中的小乐可能是在利用網络的匿名性和隐蔽性将自己的境遇呈现在网上，作为一种情绪或想法的释放窗口。殊不知，其他的人可能正在从互联网媒介中学会自伤。

自伤有可能导致自杀吗？

不以自杀为目的的自伤并不是说就没有自杀风险。事实上，很多有自伤史的个体也会有自杀的想法、甚至有过自杀尝试。换句话说，自伤是自杀的重要预测因子。根据自杀的人际心理理论，当个体经历着归属感的缺失，觉得自己是累赘时，可能会产生自杀的念头。例如，有些青少年错误地觉得自己活在世上对身边亲近的人而言，反而是负担或累赘，自杀能帮助其解脱，但这仅仅停留在想法层面，真正实施自杀是需要自杀能力的。研究发现多次自伤可能会增加个体的自杀能力—“不怕疼、不怕死”，从而增加自杀的风险。当有自杀想法的人同时具备自杀能力，那自杀真正发生的概率就大大增加了，这是你我都不愿意看到的。

青少年为何自伤？

通过自伤获得一些“积极”的体验

有些青少年自伤是因为觉得这很酷，很新奇，他们将自伤看成是“寻求刺激”或“获得满足感”的方式。

通过自伤消除或减少某些消极情绪

有些青少年在自伤前可能正处在极度的痛苦和自责中，不知如何自我调适，从而运用自伤来帮助他们排解自己的负面情绪或惩罚自己。

通过自伤在人际交往中获得一些积极反馈

有些青少年可能通过自伤来引起喜欢的人的关注，以此“挽救”自己的恋情。抑或是吸引父母的注意，从而减少被严格管教或者被忽视的感觉。

通过自伤逃避一些在人际交往中的负面经历和感受，如“逃避责任”和“避免惩罚”

当然，自伤的个体差异很大，不同的人可能是出于不同的动机，甚至同一个人在不同情景下也可能出于不同的动机而自伤。然而，相似的是很多自伤的青少年报告称自伤能帮助平复、释放、控制、转移、缓和自己的痛苦情绪。也正是因为自伤能满足个体的各种内在需要，研究发现有接近四分之三的青少年曾有过不止一次的自伤经历。

如何科学应对自伤

1正确地认识自伤。自伤其实并不可怕，我们需要做的第一步就是去了解它。美国康奈尔大学的自伤研究团队曾梳理过人们对自伤的5种常见误解：

自伤是未完成的自杀;

自伤是可怕的，是病态的;

自伤的人都有精神问题;

自伤的人都有受虐倾向;

自伤停不下来是因为自伤的人不想停下来。

这5种误解在我国同样存在，甚至更深。或许我们暂时无法让周围的人停止误解，但至少我们可以先做到停止自己的误解。在建议停止自伤前，有必要提醒自伤始终是伤害身体的行为，及时寻求专业的心理卫生帮助，也是一种选择。

2找寻他人的支持。人始终是社会性动物。来自家人和朋友（甚至是网友）的社会支持是很重要的能量来源。当遇到困难或心情不畅的时候，请及时向能够帮助自己渡过难关的重要他人寻找支持和帮助。当然，如果有些情况不便向熟人开口时，也可以从心理咨询师或其他可能帮助你的人那里寻找支持。不得不承认，倾诉总是能帮助我们解决很大一部分问题。

3寻求专业的帮助。不得不承认的是，有较大一部分自伤的青少年可能存在着一些心理适应不良的问题，甚至是已经达到临床诊断标准。对于这些青少年，首要建议是及时寻求专业的心理卫生帮助。心理方面的就诊和躯体疾病的就诊本质相同，请勇敢地就医或寻找专业的心理咨询与治疗。

4学会更多的方法。一些青少年错误地将自伤当成了自我调节的手段。然而，你我需要了解的是，自伤仅仅是青少年面对世界的众多方式中的一种而已。如果你愿意探索或尝试，也许可以有更有效的自我调节方式。首先，请丢掉自伤的工具。然后，找一些其他同样能满足自己需要的手段，可以是听音乐、可以是看影视剧、可以是跑步、可以是书写、可以是绘画、可以是舞蹈，也可以是其他的发泄途径。

愿，自伤不再是你面对世界的唯一方式。