如何摆脱惊恐的苦恼？

2021-07-22莫铠妃

心理与健康 2021年2期

关键词：胸闷咨询师亲人

莫铠妃

初见，是小心翼翼

鹿小姐是一名26岁的单身女性，本是风华正茂的摽梅之年，来到我的诊室时却是愁容满面，眉头紧皱。我请她坐下，向她及一同前来的她的父母了解具体情况，她表现得十分有礼貌，甚至有点儿紧张，像胆小易惊的小鹿似的。

鹿小姐坐下后感受到环境的安全舒适和咨询师可信可亲后，慢慢放松下来，开始向我倾诉她的心结。

没有预警的强烈恐惧让她无处可逃

原来，今年二、三月份她曾经历过两次惊恐发作。

第一次惊恐发作时是在鹿小姐的办公场所，她突然无缘由地感到心慌胸闷、头晕胃痛、手脚发麻，有一种濒临死亡的感受。她害怕极了，在医院休息一小时后得到了缓解，也得到了相关身体检查结果，报告显示无异常。

第二次发生在地铁里，同样没有原因，同样胸闷心慌、头晕胃痛和有濒死感，同样让鹿小姐害怕和难受。不同的是，这一次她打电话向平日里关系最好的亲人求助，但是亲人没能及时赶来。这一次的经历让在半小时后得到缓解的鹿小姐有了更多的担忧，包括对亲人的失望、对再次发作的害怕、对躯体反应的不适、对死亡的恐惧等。

鹿小姐变得不爱工作、做事不专注、不爱与人交流，坐立不安，對事提不起兴趣，体重也减少了十多斤，不敢搭乘地铁、公交车等人多的交通工具，这些都影响着鹿小姐的正常生活与工作。

直到六月份，鹿小姐终于被确诊为惊恐障碍和场所恐怖症，并进行了规律服药治疗，她会强迫自己克服恐惧，但对效果感到不甚满意，所以来到我的诊室，希望寻求心理治疗的帮助。

想象、冥想帮助她恢复平静

首次治疗，我们建立了良好的治疗关系，收集到更多关于鹿小姐家庭、人际与工作的相关信息。我们发现了鹿小姐存在的一些不合理的信念，并了解到她的基本认知模式。鹿小姐说：“我总是会担心自己在公共场所尤其是在一些人多的、相对封闭的地方晕倒，晕倒后找不到医院，得不到及时的救治，就会死掉;很怕因为自己身体不舒服而麻烦亲人，对自己得这个病也感到十分的愧疚和自责。”

由于了解到她之前经历过两次惊恐发作，我首先对她的担心表示理解，向她传达：生病是我们身体在提醒我们脱离糟糕的处境，就像老虎来了人会感到害怕，会奋力逃跑，也可能会吓得愣在原地，这些都是正常的反应。然后，跟她讨论了她提出的想法是否合理，经提示，鹿小姐发现原来自己是掉进“糟糕至极”的、灾难化的思维陷阱里了。讨论结束后，我带鹿小姐进行了放松练习，并商讨了本次的家庭作业。

第二次治疗在两周后，鹿小姐对上次的作业进行了反馈，说做了呼吸放松和想象放松后感受好很多。反馈这段时间在工作期间又出现了两天的胸闷、难受，但都能自行放松。

同时，她也向咨询师分享了自己运用应对灾难化思维的积极暗示和放松训练，成功克服头晕紧张的经历与感受，例如：尝试着搭乘地铁，从短途开始，五六站，能顺利完成;家人陪同下搭乘动车前来治疗，途中有突发状况，有轻微的紧张和胸闷，鹿小姐能够察觉到自己灾难化想法的出现，随即一边进行深呼吸放松训练，一边用新的想法暗示自己，“我不会真的死掉，就算晕倒也不会没有人救治，我的亲人就在旁边，我是安全的”……不久，鹿小姐得到了缓解并顺利到达目的地。“那种感觉真的很神奇，我之前是如此的紧张不安，可经过自己的努力调整，竟然能顺利地恢复过来，而不是再一次地跑到急诊室了！”鹿小姐的欣喜之情溢于言表。我们再次评估发现，鹿小姐的行动力和我们的治疗联盟都比较理想，所以共同决定稍微加快治疗进程。本次治疗的作业为继续进行放松练习，同时开始思考不适层次表的设计—将曾经引起鹿小姐主观不适的各种刺激因素搜集并记录下来，制定出一个不适感由低到高的事件列表，是系统脱敏治疗的方法之一。

第三次治疗，基本流程如前。这一次除共同制定了不适层次表外，鹿小姐报告自己留意到在工作岗位出现躯体不适时的想法：担心被催，担心被质问，担心发生争吵不能应付，害怕失控，想快点完成工作离开这里，不希望因身体不适而影响他人工作。针对鹿小姐的自动化消极思维我们展开了讨论，共同找寻出现的原因及应对办法。鹿小姐总是对失败的或负面的情景进行内归因，脑海里总是第一时间浮现：为什么又发生这样的事情？什么都怪我，不好的事情总发生在自己身上。

在咨询师的进一步询问之下，鹿小姐找到了这些想法出现的根源：在我生病之前我很乐观开朗，家人朋友都很喜欢我;但在生病之后，我的某一个亲人曾经对我说过责怪我的话，我感受到了亲人因为自己“症状”繁多而不悦，我害怕亲人因此不再喜欢自己了。鹿小姐说其实她知道亲人们是爱自己的，现在也能理解他们说过的那些话里没有恶意，也并没有自己以为的那么严重。找到了原因，我们决定用鹿小姐比较熟练的办法进行应对，即停止责怪自己，再一次出现这些想法的时候及时察觉并发现其不合理性，然后进行积极暗示，尝试用新的想法去替代那些旧的不合理的想法。