从“心”出发，逐梦启程

2020年10月29日，中国共产党第十九届中央委员会第五次全体会议审议通过《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》。“十四五”时期（2021-2025年）是我国由全面建设小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期，“两个一百年”奋斗目标的历史交汇期，也是全面开启社会主义现代化强国建设新征程的重要机遇期。在“十四五”规划“改善人民生活品质，提高社会建设水平”章节中，有三条规划建议涉及到心理层面的建设，分别是全面推进健康中国建设、维护社会稳定和安全、建设高质量教育体系。

今天我们邀请到北京市精神卫生保健所黄庆之副所长，针对“十四五”规划涉及到的心理层面的建设目标，就北京市精神卫生领域目前开展的一些相关工作情况进行专访。

全面推进健康中国建设—重视精神卫生和心理健康

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当下人们是不是越来越重视心理健康了，目前整体状况如何？

黄庆之 心理健康现在已经是一个热门的大众话题。2015年7月，WHO在日内瓦指出，全世界每10人中约有1人存在心理健康障碍。北京市常住人口约2100万，大家可粗略地按照WHO在5年前提出的这个比例估算出心理健康问题的人群数量。现在关于精神卫生和心理健康就诊与咨询的人数较之前有所增加，一方面是随着大家对包括精神心理问题等在内的健康状况的认知水平越来越高，对于抑郁、焦虑和失眠等问题，大众都比较能够接受，愿意去医院等专业机构寻求帮助。另一方面，随着社会转型和经济飞速发展，人们承受的社会压力、需要面对的社会期待，也比过去有更高要求，这从职业人群和学生群体的工作学习压力、睡眠时间等社会生活的方方面面，都能很清晰地被大家体验到。

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北京市目前开展了哪些关注和保障市民精神卫生和心理健康的相关工作？

黄庆之 在新冠肺炎疫情期间，因习惯的工作生活规律改变、反复接受涉疫相关疾病信息及周遭一些恐慌情绪影响，有些市民会出现一定程度的情绪低落、烦躁易怒、焦虑恐慌等情绪问题，严重者甚至会有人际交往困难、睡眠障碍等症状。既往体弱、有躯体及精神疾病史者，更易出现或者加重上述症状。当然，与之完全相反的盲目乐观也不是最佳反应。

从国家卫生健康委到北京市委市政府都高度关注市民心理健康状况，发布多项政策文件，要求各部门落实社会心理健康相关工作。北京市从比较早的时候，就有针对性地布局了一系列心理促进服务措施。

对于市民的心理健康问题，我们需要有针对性地开展干预。这首先就涉及到对心理健康问题进行识别和分类。中科院心理所建议将心理健康服务人群划分为四个层次，它们从多到少形成了一个金字塔模型。塔底部分，人数最多，是所有心理健康人群，对这部分人群主要通过开展心理健康教育宣传、培训等工作，预防心理疾病发生，提升心理健康水平，这里突出一个“防”字。再往上，是针对出现心理问题的一些症状但尚未形成心理障碍的人群，如刚刚遭受失业、离婚等生活事件者，以心理咨询为主;第三层是抑郁/焦虑等情绪障碍、人格障碍等患者人群;最上面一层，塔尖部分，人数最少，主要是严重的精神疾病患者，以药物等医学治疗手段为主，辅助其他包括心理治疗在内的干预方法。

维护社会稳定和安全

—健全社会心理服务体系和危机干预机制

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在新冠疫情期间，北京市为普通市民提供了哪些社会心理服务？

黄庆之 首先我们通过微信公众号、快手、“北京市居民心理健康测评”小程序等自媒体，发布宣传材料，广泛告知市民，疫情期间需从官方渠道获取有关信息，居家期间作息规律，维持积极稳定的生活态度，正确认识自己的身心反应，以恰当心态对待疫情，预防不良心理问题的发生。

其次，通过北京市卫生健康委打造的“北京市居民心理健康测评”小程序，为市民提供40余个心理健康测查量表，包括生活质量、压力与应对、情绪问题、个性特征、行为方式、睡眠问题等，市民可以根据自己需要，有针对性地进行自我测评。通过在线进行测查，改变了过去只有前往专业机构才能获得测查的路途奔波，其他优势还包括免费、覆盖面广，24小时随时可以使用、隐私保护等。市民可以在任何需要的时候，在任何方便的场合进行自我测评。

疫情期间，截止到2020年12月底，通过“北京市居民心理健康测评”小程序参加测评人数约32万人次。通过自我测评，小程序会根据测评结果，针对上述四层分类，给出明确的意见建议。对有一般心理问题者，小程序会提示可以参加在线的心理减压、音乐放松等训练，提供有针对性的科普宣传材料，或给出拨打心理援助热线进行评估和咨询的建议。对严重心理问题及更严重的情况，会明确建议就诊以获取综合的专业评估。小程序会结合不同建议，展开热线电话列表或者各医疗机构就诊信息情况，方便市民选择。

最后，对不想或者不便参加在线测评，或者在线测评后有轻微心理困扰的市民，北京市先后开设了18部心理援助热线，北京16区有80%的区开设了本地区的心理援助热线。市民还可以通过拨打热线方式，获取一对一专业心理咨询服务，疫情期间，截止到2020年12月底，共接聽来电近6.1万条。目前，北京市仍有17条热线保留并正常运转，其中4条热线（北京市心理援助热线，北京市总工会热线、大兴区、怀柔区）为24小时，其他热线主要在工作日提供服务。北京市、区两级热线服务资源，能基本满足市民需求。

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除此之外，健全社会心理服务体系和危机干预机制工作还体现在哪些方面。

黄庆之 上面提到的主要是针对一般大众的心理健康服务。对于四层分类人群中最上面的两层，属于精神疾病范畴。北京市拥有丰富的精神疾病专科服务资源，根据北京市卫生健康委发布的精神卫生服务资源数据显示，全市设有精神科的医疗机构共计191家，其中精神专科医院26家，编制床位数10353张，可提供包括24小时精神科急诊、精神科门诊及住院、心理治疗等专业医疗服务，就诊号源较宽松。同时，对于居家的6类严重精神障碍患者，基层医疗卫生机构提供免费的药物治疗、社区随访、健康体检、分类干预等系列服务，无论居住在全市任何一个街道，均可就近获得专业的社区防治服务。

除了上述在疫情期间开展的有针对性的服务外，我们还在西城区、朝阳区、海淀区、房山区、怀柔区等5个区积极推进国家社会心理服务体系建设试点工作。通过搭建机制、完善体系等综合措施，提升本地区心理服务能力和水平，探索服务经验，以便今后在全市范围内推广其试点经验。试点区要求在组织领导、经费保障、深入研究、队伍建设、工作指标等方面发挥带头示范作用。

在网络建设方面，要求试点地区在网底搭建社区、村心理咨询室或社会工作室;试点地区所有高等院校按照师生比不少于1：4000的比例，配备心理健康教育专职教师;建立心理輔导室的中小学校比例达70%以上;50%的党政机关、企事业 单位为员工提供心理健康服务;20%的二级以上综合医院 开设精神（心理）门诊。同时，要加强心理危机干预队伍建设，规范心理援助热线服务。

十四五期间，北京市将进一步强化公众心理健康促进和精神障碍预防意识，预防精神障碍发生。加强精神障碍发生状况、发展趋势监测，健全社会心理疏导和危机干预机制，提高突发事件心理危机干预能力，及时进行心理援助。搭建心理健康促进服务平台，提供公众心理健康公益服务。借助心理援助热线，拓展公众心理健康服务内涵和服务范围，提高心理健康服务的及时性和普及性。加强对抑郁症、焦虑症、儿童孤独症等常见精神障碍和心理行为问题的早期发现、早期诊断和早期治疗，加大重点人群心理行为问题干预力度。常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高。

建设高质量教育体系

—重视青少年身体素质和心理健康教育

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青少年心理健康教育的重要性体现在哪些方面？目前有哪些工作已经开展或准备开展？

黄庆之 随着我国社会经济的高速发展，儿童青少年心理行为问题呈上升趋势，已成为关系国家和民族未来的重要公共卫生问题。为进一步加强北京市中小学心理健康教育，预防学生极端行为发生，在专家反复论证和深入研究基础上，北京市教委、北京市卫生健康委联合发文，搭建一个体系，一个网络—即“学校、家庭、社会”三位一体心理健康教育工作体系（根据教育实施主体的不同）、市、区、校三级心理服务工作网络（根据测评风险等级），探索医教合作新模式。研究遴选体检量表，组织专题培训，并在北京市丰台、石景山、房山3个区的107所学校，对超过5.5万名学生和家长开展心理健康评估。依据心理健康评估结果，有效识别学生心理健康问题，分层分类积极开展心理干预服务，提升学生心理健康水平。

下一步，北京市将在此项工作基础上，进一步加强和推进儿童青少年精神疾病和心理行为问题的防治工作，形成政府负责、多部门分工合作和全社会参与的工作体制，加强对儿童青少年精神疾病和心理行为问题防治工作的组织领导。教育和卫生健康部门之间，学校和精神卫生专业机构之间加强沟通和协作。医疗卫生系统提供技术支持，通过培训，提高教师、家长等心理健康知识的知晓率。教育系统及时发现学生存在的精神心理问题，做好转诊工作，使有精神障碍和心理行为问题的儿童青少年得到及时正确的诊断和治疗。