了解CT增强检查

□刘铁

一、CT增强检查应用目的和优势

能够增加病变组织与正常组织在图像上的显示差别，换句话说它可以提高病变的检出率，对于疾病诊断的准确性和为临床进一步的治疗提供客观的依据。具有检查时间短、操作简单、患者易接受的优点。

二、临床应用

1.血管性病变

心血管：用于心脏冠状动脉是否狭窄、狭窄程度及管壁上斑块性质的评价。

脑血管：评价头、颈部血管是否狭窄、狭窄的程度，用于颅内动脉瘤、血管瘤、动静脉畸形的检出。

肺动脉：肺动脉栓塞等病变的检出。

主动脉：用于主动脉夹层分型、主动脉瘤及大动脉炎疾病等诊断。

下肢血管：观察下肢血管闭塞性病变的程度、范围等。

CT一站式增强检查：是评价冠状动脉、肺动脉栓塞及主动脉夹层公认的最简捷的影像学检查方法。

2.实质性脏器病变

可提供，包括脑、肺、肝脏、肾脏、胰腺、子宫等实质性器官良性病变的诊断、鉴别诊断、术前评估、监测治疗、评估疗效、观察随访等影像学信息，在临床工作中发挥的作用越来越显著。

3.注意事项

检查前4～6小时禁食禁水，1周内不能做消化道钡餐检查。

检查当日需家属陪同，自备2瓶饮用水（800～1000毫升），检查后大量饮水，当日清淡饮食及忌酒，检查当日不要穿带亮片及拉链的上衣及袖口过紧的衣服。

糖尿病患者，凡服用“二甲双胍类”的患者需停药2天后再做检查，检查后48小时内不能恢复用药(该药最新说明书指出对于肾小球过滤率（eGFR）＞60的患者，检查时停用即可；eGFR在45～60之间的患者，在注射碘对比剂48小时前必须停止使用该药)。

服用癫痫类及精神类药物的患者需停药2天后再做检查，检查12小时以后才可恢复用药。

冠脉CTA检查的患者，如为心脏支架、心脏起搏器或搭桥术后患者提前告知工作人员。

药物过敏、海鲜（蛋白）过敏及碘过敏根据情况慎用此药，凡严重甲亢、碘对比剂过敏、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤患者禁用。

使用高压注射器时，当患者血管较细或较脆弱时，注射部位可能出现对比剂漏出的危险。极少数严重者可导致周围软组织炎症和坏死。

在检查结束后30分钟后离开医院，个别病人出现迟发反应，如离开医院后出现不适，请就近就诊。

可能出现的不适和不同程度的副反应有：全身发热、恶心、呕吐，荨麻疹、瘙痒、心动过速等轻度不良反应，严重者可出现喉头水肿、血压下降甚至休克等，个别情况可危及生命。