孟鲁司特钠辅助布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘疗效观察

沈荣旺

(罗定市妇幼保健院综合科,广东 罗定 527200)

哮喘在近年来发病率逐年提升,在小儿中有着较高的发病率,患儿的临床症状以咳嗽、气促、胸闷为主要表现,若长期发作极易引发患儿出现气道重塑及不可逆性狭窄[1]。该种疾病临床特征表现为气道阻塞、气道高反应等,属于一种肥大细胞、嗜酸性粒细胞参与的气道慢性炎症疾病,在儿童中发病率为1.5%,对小儿的身心健康造成了极大的威胁[2]。在小儿哮喘疾病治疗中临床上倡导使用布地奈德雾化吸入治疗方法,具有局部抗炎效果好、起效快、全身不良反应小及操作简单便利等优势,能够完成对气道不可逆性重构的有效阻止,改善了患儿的肺功能,使平滑细胞的稳定性得以增强,但是无法达到标本兼治效果[3]。为了能够进一步提升疾病临床治疗效果,应合并使用孟鲁司特钠,此药物可抑制半胱氨酰白三烯受体,与布地奈德雾化吸入治疗方法同时使用使患者的气道炎症得以显著改善,哮喘症状控制效果好,疾病复发率大大降低[4]。本文将于2019年10月-2020年10月在医院中接受治疗的45例慢性哮喘患儿作为研究对象,观察孟鲁司特钠辅助布地奈德雾化吸入治疗方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取45例慢性哮喘患儿,根据治疗方法不同进行分组。对照组22例,男、女各11例,年龄5个月～12岁,均值(5.6±2.2)岁；观察组23例,男、女为11例和12例,6个月～11岁,均值(5.3±2.4)岁。两组资料无差异(P>0.05)。纳入标准：①实验室、影像学检查,均确诊为疾病类型；②同意配合。排除标准：①免疫性疾病者；②肺部手术史者；③其他肺部疾病者；④对本次研究所使用药物过敏者；⑤意识及精神障碍者；⑥合并心肝肾脏器功能损伤者。患者知情本次研究活动,并主动签署知情同意书。本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行。

1.2 方法

对照组患者治疗方法为布地奈德雾化吸入治疗,选择药物布地奈德混悬液(国药准字H20140474,AstraZeneca Pty Ltd)治疗方法,每日2次,初始剂量为每次0.5mg。连续治疗8周。

观察组治疗方法选择布地奈德雾化吸入用药的同时辅以孟鲁司特钠(国药准字J20130047,杭州默沙东制药有限公司)治疗方法,口服,<6岁,每日1次,每次4mg；≥6岁,每日1次,每次5mg,睡眠服用。连续治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后PEF、FEV1及FEV1/FVC指标。观察两组不良反应发生率(震颤、恶心、咽痛、皮疹)。观察两组临床治疗效果,显效：PEF指标波动率<25%,FEV1增加度为>35%,临床症状基本消失,各项体征平稳；有效：PEF指标波动率>25%,FEV1增加度为25%～35%,患儿的体征及临床症状明显消失；无效：FEV1增加度为<15%,患儿临床症状、各项体征指标相比治疗前无明显变化[5]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗前后肺功能指标对比

肺功能指标治疗前两组基本相近,无显著差异(P>0.05)；观察组肺功能治疗后指标高于对照组(P<0.05)。

表1 治疗前后肺功能指标对比

2.2 不良反应发生率对比

不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 临床治疗有效率对比

观察组患者治疗后有14例显效、8例有效、1例无效,治疗有效率为95.65%；对照组患者治疗后有6例显效、9例有效、7例无效,治疗有效率为68.18%；两组数据对比(χ2=4.078,P<0.05),具有统计学意义。

3 讨论

哮喘作为一种肺部疾病,在临床上发病率较高,患儿的临床症状主要表现为呼吸困难、喘鸣、反复性咳嗽等,部分患者检查也有气道高反应梗阻性表现,从发病原因看[6],引发该种疾病的产生受冷空气、变应原及其他因素影响进而导致患儿出现上呼吸道过敏症状,在临床症状表现上有干咳、打喷嚏、鼻痒、眼痒及呛咳等症状,应根据患者病情的实际情况有针对性的给予患者预防及治疗工作[7]。在对患者疾病进行治疗期间,应以控制患者的临床症状为主,以防止患者的病情出现过度恶化情况。在哮喘疾病临床治疗中主要是采用抗感染药物治疗方法,总体治疗效果不好,且产生的副作用较大[8]。

有相关的医学专家学者[9]提出,在哮喘疾病治疗中,常用的方法为布地奈德雾化吸入治疗,若在基础上辅以孟鲁司特钠治疗方法,效果明显提升,其中,布地奈德雾化吸入药物具有较强的抗过敏性炎症作用,在抗炎效果上理想,使呼吸道过敏性炎症改善,是治疗儿童哮喘疾病中的常用药物,在实际的使用过程中主要是采用雾化吸入治疗方式,使气道中的炎性成分得以改变,对炎症反应具有抑制作用,使气道反应状态及超敏反应的IgE活性大大降低[10]。但是布地奈德雾化吸入治疗方法无法有效抑制白三烯合成及释放,导致疾病临床治疗效果不好。因此,为了进一步提升儿童哮喘疾病临床治疗效果,应联合孟鲁司特钠共同使用,孟鲁司特钠药物,属于短效型β2肾上腺素能动体激动剂,该药物应用下,可使支气管痉挛症状缓解[11]。在小儿哮喘疾病治疗中使血管通透性及平滑肌收缩能力得以提升。同时增强血管的通透性,促使支气管痉挛得以减轻,确保肺功能能够快速恢复健康,对患儿带来的副作用减小。因此,在小儿哮喘疾病治疗中使用孟鲁司特钠辅助布地奈德雾化吸入治疗方法,使生物利用率得以大大提升,并在此基础上形成一定的药物浓度,药物的作用得以强化[12]。

综上,在儿童哮喘疾病治疗给予布地奈德雾化吸入治疗的同时,联合孟鲁司特钠用药法,该种治疗方法具有安全性,有助于优化肺功能指标,降低不良反应发生率,提升疾病临床治疗效果。