阿托伐他汀+普罗布考治疗动脉粥样硬化的疗效探析

陈 旭,邱晓斌,傅其添

(龙岩人民医院,福建 龙岩 364000)

随着社会老龄化趋势的加重,脑血管疾病临床发病率逐年提升。动脉粥样硬化是脑血管疾病引起的重要病变,脑血管疾病会导致机体发生脂质代谢障碍,从而对血管内膜产生影响,血管内部会出现钙质的沉积并且纤维组织也会出现明显增生,动脉内壁容易加厚,血管腔变得狭窄,容易引发缺血性脑卒中等不良症状。针对该病需要及时给予有效治疗,避免出现脑卒中疾病复发等问题。临床上关于该病常采取抗氧化药物和常规降脂药物,以实际治疗现状来看,整体疗效尚不理想,并且上述药物的使用还会导致患者出现各种不良反应,对患者病情有可能产生负面影响[1]。此次研究以动脉粥样硬化患者为例,探析阿托伐他汀联合普罗布考的应用效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

110例患者依据信封法分为对照组、观察组,每组55例。对照组中男30例,女25例,年龄范围42～80岁,平均年龄(69.40±5.32)岁,其中合并有糖尿病、高血压的例数分别为27例、28例；观察组中男28例,女27例,年龄范围43～79岁,平均年龄(69.31±5.44)岁,合并有糖尿病、高血压的例数分别为25例、30例。所有患者基本信息无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均符合《中国卒中一级预防指南(2010)》中疾病诊断标准；经过超声检查显示为动脉粥快；患者知晓此次研究均同意配合。

排除标准：合并有肿瘤、血液疾病的患者；存在传染性疾病；合并有精神障碍和意识不清的患者。

1.2 方法

所有患者在入院后都接受常规治疗,包括降糖降血脂、抗血小板聚集以及降血压等基础方式。稳定患者生理指标,改善患者脑循环,对患者实施正确饮食指导和生活指导等。对照组患者采用阿托伐他汀(国药准字号H20051408)治疗,2次/d,单次20mg。观察组以对照组治疗方法为基础,另行加用普罗布考(国药准字号H1098005)治疗,普罗布考每次服用两次,每次剂量0.25mg,所有患者连续治疗30天为一个疗程,疗程结束后比较治疗效果[2]。

1.3 观察指标

治疗后对患者实施颈动脉超声检查来,观察颈动脉内中膜厚度(IMT),正常应该是≤1.0mm。同时比较颈动脉斑块(标准≥1.3mm)。

记录并且对比两组患者血脂水平,通过氧化酶法检测TC(总胆固醇)、通过ELISA方法检测ox-LD(低密度脂蛋白),通过氧化酶法检测患者TG(三酰甘油)。

患者的hs-CRP依赖免疫比浊测定完成检测；而血清胱抑素C水平通过颗粒增强投射免疫比浊测定进行检测[3]。

1.4 统计学意义

获得此次研究数据信息后,采用SPSS 20.0进行分析,计数资料以(n,%)表示,行卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,行t检验。P<0.05则代表差异显著。

2 结果

2.1 患者颈动脉超声对比

颈动脉超声指标中,患者治疗前颈动脉IMT和颈动脉斑块未出现明显差异(P>0.05),治疗干预后,观察组各项指标明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 颈动脉超声指标比较

2.2 两组患者血脂水平对比

治疗后观察组TC、TG以及ox-LDL都明显低于对照组(P<0.05),具有统计价值,见表2。

表2 两组患者TC、TG以及ox-LDL指标水平比较

2.3 两组患者hs-CRP、血清胱抑素C对比

治疗前两组患者hs-CRP、血清胱抑素C指标对比未出现明显差异(P>0.05),治疗干预后观察组hs-CRP、血清胱抑素C指标水平明显低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者hs-CRP、血清胱抑素C水平比较

3 讨论

动脉粥样硬化具有反复发作的特点,由于该疾病大多发生在老年人群,而老年人免疫力与抵抗力普遍较弱,所以在治疗中需要选择合适药物,最大程度上降低药物对患者造成的负面影响,保证治疗效果。

近些年来临床动脉粥样硬化治疗中,阿司匹林和他汀类得到了广泛应用和认可,同时也是心脑血管疾病的二级和一级预防用药[4]。其中他汀类药物主要效用是对患者血脂进行调节,降低患者体内各项血脂水平,可以进一步维持患者血脂水平,并对血管内皮炎症反应进行抑制,增强粥样斑块的稳定性,进一步改善内皮功能,从而有效控制患者病情。是临床强效降脂药物,对动脉粥样硬化有着较好的防治效果。阿托伐他汀能够抑制患者血管内皮的炎性反应,让血管内皮细胞功能得到有效改善,并且该药还能够抵抗氧化应激,让患者的大脑血流量得到明显增加,对患者预后做出重要改善,针对斑样粥快能够实现稳定甚至逆转。实际治疗中,阿托伐他汀容易引起患者出现肠胃道不适以及损伤肝功能的风险,影响治疗效果。他汀类药物在对脉粥样硬化疾病患者展开治疗的过程中,能够有效防治患者动脉粥样硬化并治疗胆固醇血症,进一步降低脉粥样硬化疾病的发生情况。对脉粥样硬化患者实施他汀类药物治疗,能够有效促进内皮型的一氧化氮合成酶生成,提高缺血半暗带血流的关注,并对患者体内血小板的凝聚有良好一致作用,更好地降低血流粘滞情况。

普罗布考属于抗氧化剂,其主要是由人工合成,能够对LDL氧化产生抑制,并且让ox-LDL形成明显降低,机体巨噬细胞数目明显减少,粥样斑块得到稳定,起到较好的抗炎效果。此外普罗布考的药效还包括影响并改善患者HMG-CoA还原酶活性,让机体内TC的分解与合成都受到明显抑制,有着较好的斑块内脂质清除作用。另外普罗布考在进入到机体以后,机体内过氧化值无论是转运还是清除都会受到较大影响,让上述两种进程得以明显加快,避免粥样斑块内部出现脂质的过多堆积,避免血管平滑肌细胞出现过多增生,通过一系列作用最终起到血管斑块稳定,同时让斑块得到减小和消退的效果。普罗布考具有调血脂和抗脂质过氧化的作用,在治疗过程中通过掺入到低密度脂蛋白颗粒的核心中,影响脂蛋白的代谢,使低密度脂蛋白容易通过非受体的途径被清除。而且普罗布考具有减轻皮肤黄色瘤的作用和抗脂质过氧化的作用,可以抑制致炎因子、致动脉粥样硬化因子的基因表达和自由基介导的炎症,改善内皮舒张功能,抑制泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块的形成,延缓动脉粥样硬化斑块的形成,消退已经形成的动脉粥样硬化斑块。

由于三酰甘油和蛋白胆固醇有着一定关系,如果前者指标升高的情况下,会使得高密度的蛋白胆固醇逐渐转为低密度脂蛋白胆固醇,引起患者发生动脉粥样硬化的情况,所以可以得出三酰甘油和动脉粥样硬化的发生有着密切关系。而普罗布考片具有抗氧化作用和调血脂的作用,能够有效改善血脂水平。在正常情况下,人体中的血清胱抑素C含量很低,只有机体中的精液和脑髓液中有少量成分,而且在正常情况下该指标会以恒定的状态存在机体中的各个组织中。由于健康人群机体内有着完善的抗凝血机制,而动脉粥样硬化患者的机体内该机制则出现混乱,会进一步影响患者的血液供氧系统,使得患者出现脑部缺氧和缺血的情况。所以血清胱抑素C会随着该疾病的加重而升高。hs-CRP是一种比较常见的急性炎症标志物,当患者机体受到感染的情况下,hs-CRP水平会出现显著升高的情况,而当患者机体感染消退之后,hs-CRP水平会逐渐恢复正常。在本次的研究结果中,观察组血清胱抑素C指标和hs-CRP指标分别为(1.24±0.66)、(2.23±0.64),而对照组的指标分别为(1.55±0.56)、(2.73±0.85),可以得出观察组的指标要比对照组的更低(P<0.05).主要是因在对该患者进行实际治疗的过程中,普罗布考联合他汀类药物能够有效抑制脂质氧化,从而抑制MMP类因子的活性,也是维持动脉硬化斑块稳定的主要原因之一。而普罗布考能够一直体内胆固醇生物的合成,提高胆固醇准运蛋白的水平,有效促进胆固醇逆转运。所以两种药物联合治疗不仅可以改善患者血脂水平,保证血脂代谢的稳定性,也可以达到基本的抗炎效果,有着显著的治疗价值。

此次研究结果显示,观察组患者通过应用阿托伐他汀和普罗布考,相较于只使用阿托伐他汀的对照组患者,经治疗两项颈动脉超声指标明显更低(P<0.05)。在整个疾病进程过程中,斑块演变以及IMT增加是重要阶段,如何对这两种指标进行降低,是该病治疗需要重点考虑的内容。华军等[5]研究结果中,接受阿托伐他汀药物治疗的对照组颈动脉斑块指数为(2.81±0.49),而接受阿托伐他汀和普罗布考药物治疗的观察组指数为(2,64±0.51),可以得出观察组的指标要比对照组更低(P<0.05),而这与本次的研究结果一致。可以证实对该患者实施阿托伐他汀和普罗布考药物治疗有着良好效果,能够降低患者血液黏度,促进颅内血流动力学水平的提高,并进一步促进颈动脉不稳定斑块的消除。由于该疾病也和日常生活行为有着密切关系,所以除了合理的药物治疗外,也要考虑日常饮食、生活习惯等方面对患者血糖水平的影响。所以在对患者药物治疗的基础上,应当加强健康管理,在了解患者饮食与运动情况的基础上指导患者合理健康饮食,指导患者每日适当进行锻炼,从而更好地控制和调节血糖,提升其生活质量。此外需结合患者实际病情适当调整药物剂量,并定期监测血脂等指标,最大程度保证治疗的科学性与有效性。

综上所述,临床针对动脉粥样硬化患者,给予阿托伐他汀联合普罗布考的治疗方法,应用效果确切,改善患者症状表现和各项指标水平。