补中益气汤加减辅助治疗老年肌少症的临床疗效观察

吕罗岩,陈向民,王建伟,苏 行,申晓华

(蚌埠市第一人民医院,安徽 蚌埠 233000)

肌少症为临床常见病,其发病人群主要为老年人,其危害性较大,可影响患者日常活动,累及多脏器,严重者可致死,因而需重视对该类患者的治疗[1]。常规治疗无法有效改善患者患者病情和生活质量,近些年来中医疗法在该病的治疗中备受推崇,补中益气汤对治疗该病的疗效已经得到了临床验证[2-3]。补中益气汤由黄芪、太子参等多味中药组成,该方应用历史悠久,在多本中医典籍中均有记载,其疗效和安全性已经过多年论证。本次试验选取我院2019年9月-2020年11月收治的80例老年肌少症患者为研究对象,现就补中益气汤对其治疗效果进行分析阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年9月-2020年11月收治的80例老年肌少症患者,以随机数字表法将其分为研究组(40例)与对照组(40例)。研究组中男女分别为22例、18例；年龄60～79岁,平均(71.2±3.6)岁；BMI为18.52～22.20kg/m2,平均为(19.20±2.77)kg/m2。对照组中男女分别为25例、15例；年龄60～81岁,平均(70.5±3.4)岁；BMI为18.54～22.28kg/m2,平均为(19.23±2.71)kg/m2。两组患者上述资料对比差异不明显。纳入标准：(1)所有患者均确诊为肌少症；(2)患者年龄超过60岁。排除标准：(1)合并其他骨骼或肌肉疾病、神经系统疾病、脏器功能障碍、精神类疾病者；(2)排除对本研究用药不耐受者。患者均同意参与本研究,均表示会积极配合治疗,本研究符合医学伦理学的要求。

1.2 方法

对照组患者予以常规治疗,给予患者营养和运动治疗,根据患者病情选用相关西药治疗。(1)营养支持。由专业营养师根据患者病情为其设计个性化饮食方案,合理搭配饮食,确保摄入充足的蛋白质、碳水化合物、矿物质。(2)体育锻炼。由康复医师根据患者身心状态为其设计运动方案,可进行屈腕举哑铃、直腿抬高等训练,其目的在于改善肌肉功能。(3)西药治疗。根据患者病情选用维生素D、性激素、促肾上腺皮质激素等药物,在用药后要注意监测不良反应,并适时调整用药方案。

以常规治疗方案为基础,研究组患者加用补中益气汤加减辅助治疗,组方如下：黄芪60克、太子参30克、千斤拔30克、五爪龙30克、龟板30克、白术15克、当归15克、枳壳15克、鹿角霜10克、柴胡10克、升麻10克、紫河车10克、甘草5克,水煎取汁服用,每天1剂分早晚两次温服。两组治疗周期均为三个月。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

治疗效果评价方法：“治愈”为症状体征消失或基本消失；“显效”为患者症状体征显著好转；“有效”为患者症状体征有所改善；“无效”为患者症状体征无改善或病情恶化[4]。治愈率+显效率+有效率=总有效率。

1.3.2 肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能改善情况

①采取生物抗阻分析仪测定患者四肢骨骼含量(AMS),四肢骨骼肌质量=AMS/身高2[5]。②患者肌肉力量测定方法：患者用最大力量握住握力器1秒钟,休息1分钟后再次测试,取三次测试的最大值为患者肌肉力量[6]。③采取6m步速评估法分析患者肌肉功能,每秒平均步速越快则表示肌肉功能越佳[7]。

1.3.3 日常生活能力改善情况

以Barthel指数评估两组患者日常生活能力水平,满分为100分,得分以高者为佳[8]。

1.3.4 治疗前后C反应蛋白水平

抽取患者肘静脉血(清晨、空腹时),采取免疫比浊法测定此项指标[9]。

1.3.5 生活质量改善情况

患者生活质量采取SF-36量表进行分析,共包括8个维度,每项满分均为100分,得分越高则表示生活质量越高[10]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果

研究组患者治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组(75.0%),组间对比P<0.05,详见表1。

表1 对比两组患者治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肌肉情况

两组患者治疗前肌肉情况对比差异不明显,P>0.05；治疗后研究组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能更优,P<0.05,详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后肌肉情况

2.3 两组患者治疗前后Barthel评分

研究组患者Barthel评分治疗前(58.31±10.76)分、治疗后(84.02±9.03)分；对照组患者Barthel评分治疗前(59.02±10.80)分、治疗后(70.28±9.00)分；两组治疗后评分数据对比(t=6.816,P=0.000<0.05)。

2.4 两组患者治疗前后C反应蛋白水平

研究组患者C反应蛋白水平治疗前(4.67±1.09)mg/L、治疗后(3.15±1.06)mg/L；对照组患者C反应蛋白水平治疗前(4.75±1.11)mg/L、治疗后(4.13±1.08)mg/L；两组治疗后数据对比(t=4.096,P=0.000<0.05)。

2.5 两组患者治疗前后生活质量评分

组间生活质量评分比较,治疗前无显著差异,P>0.05,治疗后观察组更高,P<0.05。详见表3、表4。

表3 两组患者治疗前生活质量评分对比(分)

表4 两组患者治疗后生活质量评分对比(分)

3 讨论

肌少症是一类临床常见病,该病的发生与患者营养水平、生活方式的变化、骨骼肌衰老、神经因素等诸多因素有关,老年人是该病的主要发病人群[11-12]。老年肌少症患者极易出现站立和行走困难、容易跌倒和骨折等不良后果,其日常生活受到很大限制,其心肺功能也会受到影响,严重者可致死[13-14]。在临床中要重视对老年肌少症患者的治疗,采取安全、高效的治疗方案尽早改善其病情,常规治疗方法的疗效有限,其起效慢,还易出现不良反应,患者认可度低[15-16]。中医将老年肌少症归入到“虚劳”、“痿症”的范畴,属脾肾两虚证,中医认为该病的发生与先天不足、后天失养、脾肾虚损等有关,其治疗原则为益气填精、健脾补肾[17-18]。本次试验中我院应用补中益气汤加减辅助治疗老年肌少症,取得了很好的临床疗效,方中千斤拔、黄芪、五爪龙均有补肾强肌、健脾益气之效,白术和太子参具有健脾、益气功效,龟板、当归、紫河车、鹿角霜可补肾填精,柴胡、升麻可补益阳气,枳壳具有调理气机之效,上述药物合用能起到益气填精、健脾补肾之功效。补中益气汤用于治疗老年肌少症可实现标本兼治,本研究中多数患者在治疗后各项症状和生理指标均能得到改善,其治疗安全性也较高,老年患者耐受性较好,此治疗方案具有积极的临床应用价值。

冯月乔等[19]研究认为补中益气汤在治疗老年肌少症中具有很好的效果,可弥补常规治疗的缺陷,可针对性改善患者病情,多数患者在治疗3个月内病情能得到改善,各项生理指标均能恢复正常,且此治疗方案的安全性较高,患者在用药后一般无明显不良反应。本次试验结果显示,老年肌少症患者采取补中益气汤加减辅助治疗能取得很好的疗效,总有效率高达95.0%,患者治疗后肌肉状况明显改善,日常生活能力也明显提升,C反应蛋白水平明显降低,各项生活质量评分均大幅提升,且上述指标均优于单用常规治疗者(P<0.05),陈颖颖[20]的试验结果与此类似。

综上,补中益气汤对于治疗老年肌少症疗效确切、安全性高,是一项可靠的治疗方案。不过受限于本次研究所取样本数有限,试验结论的说服力还有待提升,在今后的研究中可增加样本数量,并延长试验周期。