白细胞酯酶试验和白细胞镜检在阴道分泌物检测中的应用价值

王学菊

天津市北辰医院 （天津 300400）

细菌性阴道病（bacterial vaginosis，BV）是妇科门诊患者的常见疾病，多因阴道内优势乳杆菌数量减少，厌氧菌或类杆菌、加德纳菌等数量增加所致[1]。有研究结果显示，约有50%的BV 患者未出现明显不良症状或仅出现轻微症状，导致其诊断难度较高[2]。白细胞酯酶广泛分布在中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞等含有嗜苯胺颗粒的细胞内，若机体局部或整体发生炎症反应，上述相关细胞在趋化性作用下，使大量炎性组织聚集在病变周围，并不断释放白细胞酯酶[3]。目前，白细胞酯酶试验及白细胞镜检在感染性疾病的诊断中应用广泛，其中白细胞镜检的诊断准确度高、检测范围广，但会耗费大量的人力、物力[4]；而白细胞酯酶试验成本低、检测快，但对于其是否能替代白细胞镜检，需进一步探讨。本研究分析白细胞酯酶试验和白细胞镜检在阴道分泌物检测中的的应用价值，旨在为临床检验提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5-8 月于我院门诊行阴道分泌物检查的2 400例患者，年龄20～60岁，平均（38.41±6.93）岁；合并高血压482例，合并糖尿病458例；有怀孕史1582例；患者均因阴道瘙痒、阴道充血、白带异常、分泌物增加等原因就诊。

纳入标准：（1）有过性生活；（2）自愿参加阴道分泌物检查；（3）检查前3天无性生活；（4）检查前7天未使用抗生素、糖皮质激素及阴道药物；（5）未接受阴道灌洗；（6）临床资料完整；（7）对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）月经期患者；（2）急慢性感染的患者；（3）严重血液系统疾病、代谢性疾病及凝血机制异常的患者；（4）精神障碍疾病的患者。

1.2 方法

采集标本时，需注意保护患者的隐私；将无菌拭子置入阴道后穹窿部，顺时针旋转，获取少量分泌物，将其置入试管，每例患者取2管标本。

白细胞酯酶试验：按照检验操作规范以及试剂盒（珠海丽珠股份有限公司）操作说明书操作，在光学显微镜下观察染色情况，颜色呈显蓝色或绿色判定为阳性。

白细胞镜检：将分泌物标本加0.9%氯化钠注射液后以1 200 r/min 离心5 min，丢弃上清液，保留沉渣0.2 ml；进行革兰染色，并涂抹在载玻片内，盖玻片覆盖，显微镜下观察白细胞数量，每高倍视野＞5个为阳性。

1.3 观察指标

以病原学培养结果为金标准，分析白细胞酯酶试验和白细胞镜检的的诊断灵敏度、特异度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采取χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

以病原学培养结果为金标准，白细胞酯酶试验的诊断灵敏度、特异度分别为93.44%、97.33%，白细胞镜检则为93.83%、97.33%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1～2。

表1 白细胞酯酶试验结果

表2 白细胞镜检结果

3 讨论

BV 是女性最为常见的阴道感染性疾病，其患病率在10%～50%，且复发率极高[5]。若未接受及时治疗，甚至会造成女性不良妊娠结局，诱发盆腔炎、泌尿系感染等并发症。目前，临床多采用白细胞检测反映阴道内菌群分布情况，了解黏膜损伤程度[6]。虽然白细胞镜检有较高的准确度，但其操作复杂，且会增加检验人员的工作负担，故需要探索一种操作简单、准确度高的检验方法。白细胞酯酶是白细胞内含有的一种特异性酶类，可用于检测标本中是否存在白细胞，且白细胞酯酶试验具有操作简单、成本低、检测迅速的优势[7]。

本研究结果显示，白细胞酯酶试验和白细胞镜检的诊断灵敏度、特异度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。该结果表明两种方法对阴道分泌物检测均有较高的应用价值。本研究发现两种方法均具有一定的不足之处：阴道慢性炎症感染患者的分泌物内白细胞发生变性，细胞膜被破坏且不明显，易导致白细胞酯酶试验出现假阴性；而真菌、滴虫感染患者的分泌物中的白细胞酯酶容易被吞噬，也易导致白细胞酯酶试验出现假阴性；而若白细胞的有形成分被损坏后，白细胞镜检易出现假阴性结果，此时白细胞酯酶未被破坏，故白细胞酯酶试验检测为阳性；此外，两种方法的检测结果均易受检验人员操作水平的影响，使结果出现偏颇[8]。

综上所述，白细胞酯酶试验和白细胞镜检在阴道分泌物检测中的灵敏度和特异度均较高，临床可根据具体情况选择检验方法，必要时进行联合检测以提高准确度。