可溶性髓系细胞触发受体-1 和降钙素原在呼吸道感染诊断中的应用价值

熊洪海，田中华，尹海淀

吉安市中心人民医院 1 感染科，2 药剂科 （江西吉安 343000）

呼吸道感染是内科常见病之一，多因细菌、病毒感染引起[1]。可溶性髓系细胞触发受体-1（soluble riggering receptor expressed on myeloid cells-1，sTREM-1）是一种重要的免疫球蛋白，也是新近发现的炎性标志物，在机体免疫反应中充当重要角色，可用于感染性疾病的鉴别诊断[2]。降钙素原（procalciton，PCT）是20世纪90年代发现的一种炎性标志物，在诊断呼吸道细菌感染时具有较高的灵敏度、特异度[3-4]。本研究探讨sTREM-1和PCT 在呼吸道感染诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年1月我院收治的60例呼吸道感染患者为研究对象，按照是否为细菌感染分为细菌感染组和非细菌感染组，每组30例；选取同期入院体检的30名健康人员为对照组。细菌感染组男16例，女14例；年龄29～74岁，平均（51.89±7.02）岁。非细菌感染组男17例，女13例；年龄30～74岁，平均（51.98±7.16）岁。对照组男15名，女15名；年龄30～75岁，平均（52.07±7.24）岁。3组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，3组均签署知情同意书。

细菌感染组和非细菌感染组纳入标准：符合呼吸道感染诊断标准[5]，并经鼻咽部症状、体征与胸部X 线检查及周围血象确诊；经病原体检查确诊为细菌感染或非细菌感染；临床资料完整。对照组纳入标准：常规体检结果显示身体健康，无呼吸道感染；自愿参与本研究。排除标准：伴精神病症的患者；合并重要脏器功能不全的患者；伴认知功能障碍的患者；合并恶性肿瘤病症的患者。

1.2 方法

3组均抽取空腹静脉血2 ml，以3 000 r/min 离心30 min 后取上层血清置于-60 ℃冰箱内存储备用；采用酶联免疫吸附法检测血清sTREM-1水平，试剂盒由上海佰晔生物科技中心提供；采用固相免疫色谱法检测血清PCT 水平，仪器为德国罗氏Elecsys2010电化学发光免疫分析仪。

1.3 观察指标

比较3组血清sTREM-1、PCT 水平，并分析sTREM-1、PCT 单独检测与联合检测对呼吸道感染的诊断效能。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3组血清sTREM-1、PCT 水平比较

细菌感染组血清sTREM-1、PCT 水平均高于非细菌感染组和对照组（P＜0.05），非细菌感染组血清sTREM-1、PCT 水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 3组血清sTREM-1、PCT 水平比较（±s）

表1 3组血清sTREM-1、PCT 水平比较（±s）

注：sTREM-1 为可溶性髓系细胞触发受体-1，PCT 为降钙素原；细菌感染组与非细菌感染组血清sTREM-1、PCT 水平比较，LSD-t=36.915、8.721，P=0.000；细菌感染组与对照组血清sTREM-1、PCT 水平比较，LSD-t=46.725、25.650，P=0.000；非细菌感染组与对照组血清sTREM-1、PCT 水平比较，LSD-t=9.810、16.929，P=0.000

组别 人数 sTREM-1（pg/ml） PCT（μg/L）细菌感染组 30 60.01±6.32 0.58±0.11非细菌感染组 30 18.43±3.71 0.41±0.07对照组 30 7.38±1.84 0.08±0.01 F 1214.069 340.175 P＜0.001 ＜0.001

2.2 单独检测与联合检测的诊断效能

ROC 分析结果显示，联合检测的灵敏度、特异度均高于单独检测，见表2、图1。

表2 单独检测与联合检测的诊断效能比较

图1 单独检测与联合检测的ROC 曲线

3 讨论

sTREM-1属免疫球蛋白超家族成员，其表达水平与炎症反应程度密切相关，既往研究证实其在机体免疫中发挥着重要作用[5]。sTREM-1通常表达于多种细胞膜表面受体（包括中性粒细胞、成熟单核细胞、巨噬细胞等），有研究发现肺炎患者肺泡灌洗液、呼吸机相关性肺炎患者呼出气冷凝液中sTREM-1水平均异常升高，且在真菌或细菌感染所致急性炎症性疾病患者的血清中其表达处于较高水平[6]。近年来的相关研究发现，机体发生感染时可释放sTREM-1进入人体体液，参与机体免疫过程，与多种炎症疾病的发生发展有关[7]。

PCT 是一种重要的糖蛋白，也是血清降钙素的前体肽。健康人体的PCT 水平处于较低水平，机体发生细菌感染后受细菌素和促炎因子影响，多种器官大量产生PCT 并释放入血，导致血清PCT 水平异常升高。有研究显示，血清PCT 水平于细菌感染2～3 h 后升高，感染6～12 h 可达顶峰，因而可将PCT 作为反映细菌感染严重程度的重要指标[7]。陈士建[8]的研究发现，排除细菌感染的多器官功能障碍综合征或严重休克患者的血清PCT 水平也会异常升高，但升高幅度一般低于细菌感染患者，而过敏、病毒感染、自身免疫性疾病患者的血清PCT 水平通常较低。本研究结果显示，细菌感染组血清sTREM-1、PCT 水平均高于非细菌感染组和对照组，非细菌感染组血清sTREM-1、PCT 水平高于对照组；ROC 分析结果显示，联合检测的灵敏度、特异度均高于单独检测，且AUC 达0.941。

综上所述，sTREM-1和PCT 在呼吸道感染诊断中均具有一定的价值，联合检测的诊断效能高于两种方法单独检测。