微量泵在糖尿病酮症酸中毒中的临床应用

田建红 天津市第四中心医院急诊科 （天津 300400）

内容提要： 目的：分析在为糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）患者实施治疗的过程中微量泵的临床应用效果。方法：随机选取2019年2月～2020年2月在本院接受DKA治疗的患者72例为观察对象，根据患者入院时间顺序的不同分为观察组与对照组，每组各有患者36例，其中观察组患者的治疗方法为微量泵胰岛素静脉输注治疗，对照组患者的治疗方法为小剂量胰岛素静脉滴注治疗。结果：与对照组患者相比观察组患者治疗有效率相对较高，P<0.05。观察组患者血酮转阴时间、血糖达标时间以及住院时间均明显短于对照组患者，P<0.05，同时观察组患者胰岛素用量明显低于对照组患者，P<0.05；且观察组患者低血糖发生率明显低于对照组患者，P<0.05。结论：在为DKA患者实施治疗的过程中微量泵的运用有助于治疗效果的提升。

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）属于糖尿病患者的一种急性并发症，其基本的发病机制为胰岛素缺乏和生长激素、皮质醇以及儿茶酚胺等胰岛素反调节激素增加所导致的血糖、血酮体升高以及有机酸、酮体过度堆积等形成的酸中毒，其发病率较高，对糖尿病患者的身心健康甚至是生命安全均有着严重的威胁，做好患者及时、有效治疗是非常重要的[1,2]。目前，在为DKA患者实施治疗的过程中较为常用的手段就是小剂量应用胰岛素，取得了相对较为理想的效果，但是在胰岛素应用的过程中其剂量控制相对较难，为了患者的更好治疗就需要对可以更好控制胰岛素用量的治疗方法进行分析[3]。本次实验研究分析在为DKA患者实施治疗的过程中微量泵的临床应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究的72例对象随机选取于2019年2月～2020年2月，均为在本院接受DKA治疗的患者，根据患者入院时间顺序的不同分为观察组与对照组，每组各有患者36例。观察组男女患者例数分别为20例、16例，年龄20～68岁，平均（47.96±3.25）岁，糖尿病病程1～18年，平均（8.36±0.69）年；对照组男女患者例数分别为22例、14例，年龄19～67岁，平均（47.25±3.38）岁，糖尿病病程1～19年，平均（8.46±0.72）年。所有患者均符合DKA的诊断标准，排除存在脏器功能障碍以及严重心脑血管疾病的患者。比较两组患者一般资料后发现，其差异并无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

观察组患者使用微量泵治疗，在治疗前先做好药物配置，其组成包括50U胰岛素与50mL浓度为0.9%的生盐水，浓度相当于1U/mL。之后通过留置针穿刺或者是深静脉穿刺的方式建立静脉通路，将延长管与头皮针中的空气排净后将注射器安置于微量泵注射器槽中，将针头与患者的静脉通路相连接，4～10U/h的速度持续泵入，在血糖低于13.9mmol/L后调整输注速度为模拟生理性胰岛素分泌量，将血糖水平控制在正常范围内，并治疗至血酮转阴。

对照组患者的治疗方法为小剂量胰岛素静脉滴注，滴速控制为0.1U/（kg·h），治疗至血酮转阴。

1.3 观察指标与判定标准

本研究观察组与对照组患者观察指标分别为治疗有效率以及酮转阴时间、血糖达标时间、住院时间和低血糖发生率。

疗效判定标准[4]：患者症状、体征均消失，血糖与尿糖水平均处于正常范围为有效；患者症状、体征均好转，血酮转阴且血糖水平低于7.5mmol/L为改善；患者症状、体征、血糖以及血酮水平均无变化为无效。低血糖指的是血液中葡萄糖浓度低于正常范围，糖尿病患者血糖水平低于3.9mmol/L则可以判定为低血糖[5]。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS19.0实现实验数据的统计学分析，将P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，统计学差异具有显著性意义，P<0.05。详见表1。

表1. 两组患者治疗效果分析比较(n=36,n)

2.2 两组患者相关指标比较

与对照组患者相比，观察组患者不仅仅血酮转阴时间、血糖达标时间与住院时间较短，P<0.05；同时，其胰岛素用量明显较少，P<0.05。详见表2。

表2. 比较两组患者血酮转阴、血糖达标与住院时间和胰岛素用量(n=36,±s)

表2. 比较两组患者血酮转阴、血糖达标与住院时间和胰岛素用量(n=36,±s)

组别 血酮转阴时间(d) 血糖达标时间(d) 住院时间(d) 胰岛素用量(U)观察组 1.23±0.28 5.23±1.06 3.22±0.36 37.87±5.69对照组 2.63±0.41 7.81±1.24 8.96±0.58 56.57±6.32

2.3 两组患者低血糖发生率比较

观察组有患者36例，其中仅有1例患者出现了低血糖，其低血糖发生率为2.8%；对照组有患者36例，其中有7例患者出现了低血糖，其低血糖发生率为19.4%，统计学分析后发现，观察组患者低血糖发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

DKA是一种以高血糖、高酮血症以及代谢性酸中毒为主要特征的临床综合征，属于糖尿病的一种严重并发症，在为患者实施治疗的过程中以小剂量运用胰岛素为主要的治疗方式，在以往治疗过程中以小剂量胰岛素静脉滴注为主要治疗手段，常常会因为输液速度掌握不精准而出现低血糖等情况，治疗效果并不理想，需要找到更为合理的胰岛素应用方法[6]。

微量泵是一种衡量仪器，其具有着给药剂量准确、输液速度调节方便且准确等显著的特点，在临床精确用药的过程中得到了越来越广泛的应用[7]。在运用胰岛素为DKA患者实施治疗的过程中，微量泵的运用可以根据患者的实际情况准确地掌握胰岛素的用药剂量，保证了药效的平稳发挥，可以快速的根据血糖进行用药剂量的调整，更加有效地调控了患者的血糖水平，具有着相对较为理想且显著的治疗效果。通过实验数据分析可知，与对照组患者相比观察组患者不仅仅治疗有效率较高，同时血酮转阴、血糖达标以及住院时间均相对较短，且低血糖发生率明显较低，差异具有统计学意义P<0.05。

综上所述，在为DKA患者实施治疗的过程中，微量泵的运用有助于治疗效果的提升，缩短了患者血酮转阴、血糖达标以及住院时间，减少了患者使用胰岛素的量，避免了低血糖情况的出现，是一种效果理想且安全性高的治疗方法。