阶段式护理在老年腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值

李莹，闫桂虹

（天津市天津医院，天津300000）

作为临床常见骨折类型，胸腰椎压缩性骨折好发于老年群体。伴随年龄增长，老年人骨质疏松，骨骼内、体内钙质流失，轻微的外力伤害便可致使其骨折［1］。临床对于老年腰椎压缩性骨折患者的治疗方式多为手术，但由于老年患者基础性疾病多，手术耐受性差，手术风险高，术后并发症发生情况多，对患者治疗效果及预后造成不良影响［2］。因此，给予围术期的老年胸腰椎压缩性骨折患者有效的护理干预至关重要。相关文献显示［3］，常规的护理模式难以满足此类患者的护理需求，无法促进患者康复。而阶段性护理作为新型护理模式，根据患者不同阶段的情况实施相对应的护理措施，通过针对性的护理缓解患者负性情绪，促进其术后恢复。基于此，本文章对我院90例老年胸腰椎压缩性骨折患者给予不同的护理方式进行研究分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1～12月我院收治的老年胸腰椎压缩性骨折患者90例，依据随机分配法分组原则分为观察组和对照组各45例。观察组中男22例、女23例；年龄65～85（72.15±1.17）岁。对照组中男24例、女26例；年龄64～86（73.20±0.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）经影像学检查确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者；（2）年龄大于等于六十周岁的患者；（3）无出血倾向及凝血功能障碍的患者。排除标准：（1）因酗酒、吸毒和其他原因不能遵从治疗方案或有严重精神疾病者；（2）具有原发性免疫缺陷疾病者，或休克、恶性心律失常者；（3）临床资料不全或缺失者；（4）合并心肝肾等重要脏器功能障碍者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患者进行常规护理，方法如下：协助患者进行各项常规检查，给予患者身体护理、药物护理、生活护理等基础护理。

1.3.2 观察组 患者在此之上实施阶段性护理，具体如下：（1）术前，与患者进行深度沟通，了解患者心理状态及负性情绪，必要时给予患者心理疏导。给予患者疾病知识教育，加强患者对病理机制、手术方案的了解，减轻其心理压力。向患者讲述成功案例，改善其负性情绪，使其能以积极乐观的心态面对手术，提高治疗依从性。（2）术中，确保手术环境为无菌环境，密切关注患者各项生命体征，配合医生工作，及时向患者家属汇报病情。（3）术后，根据不同患者情况给予镇痛药物，对患者实施肢体按摩，促进其血液循环、缓解疼痛。指导患者进行直腿抬高、抗阻力伸膝等康复训练［4］。优化患者饮食结构，嘱咐患者及其家属饮食以高营养、高钙为主，促进其骨折端愈合。保持病房内湿度及温度的适宜，避免温度反差对患者康复造成的影响。

1.4 临床观察指标 （1）记录两组患者护理满意度，包括相对满意、不满意和满意，总满意度＝（满意人数+相对满意人数）/总人数×100%。（2）记录患者负性情绪，参照抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估，分数越高则代表患者负性情绪越多，焦虑、抑郁情况越重。（3）记录患者恢复情况，包括：VAS评分、骨骼愈合情况、住院时间、镇痛药物使用情况。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后负性情绪比较 护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组SDS、SAS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后负性情绪比较(±s，分)

表1 两组患者护理前后负性情绪比较(±s，分)

注：与同组护理前相比，*：P＜0.05

n SDS评分 SAS评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组对照组45 45 t P 63.60±14.75 61.32±14.71 0.73 0.46 53.16±13.07*61.14±13.15*2.89 0.01 61.14±14.79 62.25±13.17 0.38 0.71 52.59±12.74*61.16±13.16*3.14 0.00

2.2 两组恢复情况比较 观察组骨骼愈合为68.89%，显著高于对照组的37.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后VAS评分、住院时间、镇痛药物使用情况均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组恢复情况比较(±s）

表2 两组恢复情况比较(±s）

n VAS评分（分）住院时间（d）观察组对照组镇痛药物使用情况（mg）t P 45 45-2.37±0.17 4.85±1.22 13.51 0.00 10.27±1.59 18.61±2.87 17.05 0.00 15.51±3.52 23.63±3.09 12.63 0.00

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

胸腰椎骨折主要症状表现为无法站立行走、胸腰椎活动受限、背部疼痛等，患者多为老年群体。该病多为间接暴力所致，约占创伤骨折的4%［5］，易导致脊髓损伤等并发症，不仅对患者生活造成影响，也给患者及其家属带来严重负担，易使患者产生不同程度的抑郁、焦虑等负性情绪［6］。因此给予老年胸腰椎压缩性骨折患者有效的护理干预具有重要意义。相关文献显示［7］，常规护理模式已不能满足老年患者需求，而阶段式护理能够有效缓解患者负性情绪，加快其康复的速度。

阶段式护理作为一种新型护理模式，以不同阶段为节点，针对术前、术中及术后不同情况，制定相应的护理方案，通过分细节、分层级、分顺序的系统护理方法［8］，加强患者治疗配合度，提升护理疗效。研究结果显示，护理后两组SDS、SAS评分均有所降低，但对照组降低幅度小于观察组（P＜0.05）。笔者分析原因可能是因为阶段式护理通过与患者的深度沟通，充分了解其心理状态及抑郁、焦虑等负性情绪，在此之上给予患者疾病知识教育，使其了解疾病、了解手术，并且通过成功案例，增强患者的配合度及信任度［9］，使患者以积极乐观的心态配合治疗工作，帮助患者改善焦虑、抑郁等负性情绪。结果显示，对照组护理后VAS评分、骨骼愈合情况、住院时间、镇痛药物使用情况与观察组相比均呈劣势（P＜0.05），究其原因是阶段式护理根据不同情况给予患者镇痛药物及肢体按摩，能够有效缓解患者疼痛。并且通过优化患者饮食结构、指导患者进行康复训练等措施加速患者骨骼愈合［10］，促进患者康复，缩短其住院时间。本研究中，观察组的护理满意度与对照组相比呈优势（P＜0.05），可见阶段式护理通过对患者的人文关怀，情志护理，有效增强其战胜疾病、积极治疗的意志，改善医患关系，提升患者护理满意度。

综上所述，对处于围术期的老年腰椎压缩性骨折患者给予阶段式护理能促进患者恢复，有效缓解患者负性情绪，提升护理满意度，临床成效显著，值得临床大力推广应用。