我院运用PDCA法推动学习强国APP使用的实践探索

解伟

中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》颁布实施以来，公立医院党建弱化、虚化、边缘化的认识误区得到了较好纠正，而工作方式陈旧、方法滞后、手段单一的“短板”相对突出，存在“有心无力”或“有力不会使”的本领恐慌，不同程度影响了工作成效。通过分析我院现阶段公立医院党建工作方法的共性问题，运用PDCA法推动“学习强国”APP使用，取得了较好的成效，介绍如下。

1 工作方法的不足

医疗机构实行24小时排班和二线听班制，医务人员面临医疗、科研、教学压力，往往以“忙”为由应付党建活动。在“学习强国”APP推广过程中，如果方法粗放、形式老套、效果枯燥，就无法达到应有的思想和组织建设效果，反而因形式主义激发医务人员应付或逆反心理。

1.1 先进管理工具运用不足

公立医院党务工作者几乎都是卫生专业技术人员，且大多是兼职，在践行党建工作方案时很难有能力和精力再去打造富有创新性和医院特色的党建工作之路[1]。比如在“学习强国”APP推广之初，沿用“发文－开会－检查－总结”的“断链”式工作路径，开会多为领导讲话、宣读方案等一般性动员，发文多为照搬上级的“二传”式部署，检查多为看好不看差的选择性“以点代面”，总结多为“成绩为主+少量问题+几点希望”的避重就轻式自我肯定。工作浮于表面，流于形式，忙于应付，也会加剧不同党支部、科室之间“标兵渐行渐远、追兵越拖越后”的不均衡现象。

1.2 考核评价指标量化不足

促进党建与业务融合的措施不够有力、有效，对党建与业务工作成效的考核评价和机制研究不够深入[2]。在综合性考核中未将党建工作实质性纳入或赋分权重偏低，致使党建工作游离于整体工作或与业务工作相互脱节。例如对“学习强国”APP推广的考核以文字描述的定性指标为主，过于原则和抽象，缺少必要的量化指标与可操作的考核方法，多通过听汇报、看资料、作访谈等粗略评价，从微观层面无法精确评价工作实绩，从宏观层面则难以纵向及横向比较，问题平行列举也无法反映轻重缓急和解决的优先次序。

1.3 现代科技手段掌握不足

党务工作者整体年龄偏大、知识结构老化，对新方法掌握生疏或心存抵触，没有发挥出“学习强国”APP的多媒体、信息化优势，较多运用听（报告讲座）、读（报纸文件）、说（意见建议）、写（体会总结）“老四样”手段，创新性、吸引力不足[3]；习惯于“一对一”电话通知、“数人头”当面开会、“纯人工”纸质材料等落后手段，工作推进效率低下，也增加了临床一线的负担。

1.4 激励约束机制支持不足

近年来，各医院有意识充实年轻力量承担党务工作，这部分新鲜血液思想觉悟、工作热情和个人能力更强，但年资较浅，面对一些资历长、职称高的老同志和支部内其他平级科室权威不足，兼职党建工作投入太多精力也难以得到自己科室的支持。而医院给予的支持不够，较少对党建工作开展日常性、经常性考核，考核结果多停留在一般性通报层面，除非重大违纪违法行为，否则很少与医务人员评先树优、绩效奖罚、职称职务晋升等挂钩，象“学习强国”这样的单项工作基本无从体现其考核权重，也不能引起职工普遍重视。

2 运用PDCA法推广“学习强国”APP

“学习强国”学习平台是由中共中央宣传部主管，以习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神为主要内容，立足全体党员、面向全社会的优质平台[4]。“学习强国”APP内容权威、信息丰富、形式新颖、使用便捷，已成为互联网时代党员、干部、群众多样化、智能化、便捷化学习的好帮手。但在我院推广使用之初，临床职工参与热情不高，加上工作推进方法落后，在2020年1月全市调度中，2 300余名职工只有693名活跃学员，参与度为35.91%，人均日积分10.19分，各项指标全面落后。“事必有法，然后可成。”医院党委组织了专项调研，确定以PDCA管理工具为推进器，创新工作方法，提升工作效果。

PDCA循环就是将质量管理分为计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action) 4个阶段，把各项工作按照做出计划、计划实施、评估实施效果流程进行，周而复始保持动态改进状态[5]。我院将PDCA法引入“学习强国”APP推广工作，经过多个PDCA循环的持续改进，至2020年4月，职工使用率、当日参与度提升至97.05%、92.70%，人均积分达到39.6分，进入全市应用先进行列。在提高参与广度的同时，医院党委更加注重学习的深度和效度，经过学习用时的实测，合理确定每日积分目标，避免盲目追高造成的被动应付和目标过低造成的“点（击）而不读”形式主义。结合医院不同阶段的重点工作，如疫情防控、健康扶贫、深化医改、文明单位创建等，引导职工使用“学习强国”海量的分类信息、强大的搜索功能、丰富的视频素材，便捷了解相关政策措施、借鉴各地成熟做法；又如在反腐纠风工作中，组织医务人员学习“红色通缉”“永远在路上”等专题视频，改变了以往干讲条文缺少案例的缺陷，用触目惊心的案情细节使医务人员深深体会到贪腐行为对国家、社会、家庭、个人的危害性以及“天网恢恢，疏而不漏”的必然性。组织职工分享学习体验，推荐经典栏目，如文艺、体育、影视等面向全人群的普适性栏目及“学习慕课”“留学考研”“亲子课堂”等针对特定人群的特色栏目，在品类丰富的信息中发掘适合不同职工的内容宝藏，增加APP使用黏性。绝大多数职工被“学习强国”的内容所吸引，学习渐成自觉习惯，在2020年新冠肺炎疫情防控期间，我院作为全市定点医院，在克服困难完成疫情防控任务的同时，“学习强国”活跃度、人均积分又创新高。全院325名党员报名参加志愿救治服务队，20名一线医护人员提交入党申请，2名援鄂医疗队员抗疫一线入党，行政职能科室的党员主动到高铁站监测旅客体温。医院荣获“全国文明单位”“山东省优质服务单位”“山东省抗疫先进集体”“全市战疫堡垒”等荣誉表彰。

2.1 调研与计划阶段(Plan,P)

通过分析数据，与党务工作者及临床一线党员和非党员职工分层访谈等方式，了解导致工作落后的具体原因，从组织、参与、监督、奖惩4个方面归纳出4类、15条具体影响因素，绘制成因果关系鱼骨图，见图1。据此针对性调整了工作部署：精确考核单位，由以党支部为考核单位即每个党支部联系多个科室细化为以科室为独立考核单位；缩短考核周期，由不定期考核细化为按季度考核、按年度总结；扩大参与基数，由每个党支部参与度85%细化为每个科室100%参与，打消观望和“搭便车”心理；由只强调活跃度细化为党员、非党员每天不低于30分、20分（满分54分）。制定分数线时充分发扬民主，征求科室意见，既体现出党员表率作用，又考虑人人参与的基本要求，获取20积分用时10分钟左右，不会占用医务人员太多时间，也在潜移默化中引导培养使用习惯，改变了此前只强调每日登录诱发的种种应付做法。

图1 工作全面落后的原因分析

2.2 实施阶段(Do,D)

文明单位创建和事业单位绩效考核均对“学习强国”提出具体要求。据此，在全院创建全国文明单位动员会和年度考核总结表彰会上，分别强调“学习强国”APP使用；下发书面通知，从党支部和科室“双线”安排，纳入党支部和科室年终考核指标，与文明科室验收、科室年度“优秀”名额、个人评先树优、精神文明奖发放挂钩，形成精神、物质双重激励，工作目标层层传达，工作责任层层传递机制。

2.3 检查阶段(Check,C)

这里的检查不仅包括对执行情况的检查，还包括在执行过程中通过各种渠道收集信息。

2.3.1 日常督促与定期考核相结合

通过党建例会、行政查房、中层干部例会等随时提醒“学习强国”使用；领导班子成员每周参加临床晨交班时，当场点评各科室使用情况；各党支部每季度第3个月常规调度党员和所联系科室全员积分，医院按单项排名书面通报，分析发现共性问题、重点问题，对位于前列的党支部作出表扬，对落后的党支部书记进行提醒。书面通报改变了泛泛检查、口头反馈等做法，按季度统计避免了党支部频繁报表，也避免了问题积压到年底根本来不及整改的现象。

2.3.2 及时了解各方面情况和意见

及时了解到的情况包括：少数党员未发挥表率作用，日均积分低于普通职工；部分年龄较大职工反映不会使用手机APP或看不清屏幕，少数人有“人到码头车到岸”想法；一些新员工不了解医院要求，长期游离于学习组织之外；个别非党员科主任心存抵触，发牢骚讲怪话，向上级作出“医院只抓学习不顾看病”的不实反映；新冠肺炎疫情发生后，防控一线职工手机使用受到限制等。

2.4 处理阶段(Action,A)

针对发现的情况及时反应，推广、固化好的做法，分析执行偏差并制定改进措施，作为下一PDCA循环的动力。

（1）针对少数党员未发挥表率作用问题，院党委与党支部书记提醒谈话，要求支部与党员本人谈话，必要时由党群工作部与当事人谈话，了解其主客观原因，帮助制定整改措施并督促落实。

（2）针对年纪偏大员工的实际困难，由党群工作部将操作步骤用手机截图或拍摄视频，制作详尽的流程指南，党支部选派年轻党员“结对”，手把手帮助老同志进行手机或电脑操作。在新员工岗前培训中增加“学习强国”内容，指导他们及时加入学习。

（3）针对个别非党员职工的思想误区，反复利用会议、培训为全体中层干部讲党课，从“公立医院人人都要讲政治”入手，晓之以理，动之以情，大张旗鼓纠正“党务为业务让路”的想法。对不符合事实的情况反映，拿出20积分实际用时、业务量大的临床科室人均积分等数据，有理有据争取上级支持，使“医务人员没有时间学习”的说法不攻自破。

（4）根据新冠肺炎疫情防控要求，随机应变分类施策：①疫情持续期间，对防控一线的同志学习积分不作统一要求；②其他多数科室受疫情影响，全员返岗但诊疗人次明显下降，正好有时间抓政治和业务学习；③为避免人员聚集，无法通过正常方式开展党建活动，院党委于是组织各支部使用“学习强国”软件开展线上“三会一课”和“主题党日”活动，及时向党员和全体员工传达党和国家疫情防控政策措施，方便了临床科室包括隔离病房等特殊区域的党员们参加活动，基层党建工作不仅没有因为疫情影响而“停摆”，参加活动人数和“学习强国”活跃度、平均积分反而明显提高，且实现了“学习强国”发稿量的重大突破[6]。

（5）根据工作推进情况树好典型引路。领导班子带头“亮”学习积分，党委书记带头分享学用结合实例。虽然医院通知疫情防控一线人员学习积分不作统一要求，但隔离病区的党员们主动保持良好学习习惯，每天坚持学习并互相分享。年近花甲的感染疾病科主任虽然是党外人士，但积极支持科室学习，鼓励大家“每一项工作都不能落后”，为临床各科室树立了榜样。

（6）根据职工意见筹划开设新媒体党建专栏。在党务工作者中开展基本功“比学赶帮”，在全体党员和入党积极分子、“双培养”对象中开展党的知识学习交流，在全院职工中开展“用学习强国，做学习达人”征文、演讲、标兵评选等活动，营造“我心向党，学习强国”热烈氛围，推动由学而思、勤学活用、以学促干的持续改进氛围，实现院党委“党建统领、全面融汇”目标。

3 讨论

3.1 “学习强国”APP是推进医院党建工作的重要突破口

习近平总书记指出：“对党忠诚必须始于足下。如果连本职工作都没做好，不担当，不作为，把党组织交给的‘责任田’撂荒了甚至弄丢了，那就根本谈不上‘两个维护’”[7]。推动党建重点工作任务落实是医院党务工作者的重要职责，而“学习强国”需要全员参与、长期坚持，是医院党建工作究竟细不细、实不实的重要检验。从覆盖率、活跃度、日积分“三低”到“三高”的飞跃，使我们探索了推进、做细、落实基层党建任务的方法和路径，积累了从党建单项工作PDCA小循环到整体工作大循环的有益经验，在全院构建起以党员为骨干、纵向到全部科室、横向到全体人员的学习组织架构，营造出“旗帜鲜明讲政治”、讲政治抓业务互不冲突、互相促进的有利氛围。

在此基础上，还应进一步探索更多的基层党建工作创新做法，促进党建与业务工作深度融合，将思想政治工作融入医院日常管理当中，将思想政治工作的导向性要求融入相关管理制度中[8]。在解决制约医院改革发展的难点、热点、痛点问题中，在引领、推动、保障医院改革发展的实践中，体现、树立、强化党组织的权威，打造一支政治过硬、业务精湛、敢打能胜的职工队伍。

3.2 “学习强国”APP是中层干部执行力的重要观测指标

中层干部执行力不强或选择性执行，是医院管理的普遍难题。对“执行力”这类抽象客体进行观测，其指标需符合以下要求。①可行性。工作目标在现有条件下完全可以实现，考核评价指标容易设定。②客观性。抽象的工作内涵应体现为可精确计量指标，减少人为因素对评价的影响。③普适性。同一项工作应覆盖多数部门、职工，且对不同参与者要求基本相同。④相关性。获取工作成果需付出努力，且与努力程度具有因果关系。⑤可比性。可在部门、职工之间量化比较，也可以通过量化数据进行定性分析。

“学习强国”APP需要全体职工长期使用，是“跳起来”才能摘到的“桃子”，系统自带完善的计分规则和积分系统，便于纵向自我比较和横向相互比较，恰好可以用来观测党支部书记和中层干部对医院决策的领会能力、贯彻能力及其个人的影响力、组织力。统一要求会带来一定制度压力，但医院是以救治病人为首要职责的专业技术性单位，制度的压力强度并不可能达到必须人人无差别执行的地步。中层干部的身份认同，会产生执行医院要求的履职意愿和行为，从而将本科室“学习强国”APP保持在较高且稳定的水平。需要注意的是，一味强制会导致形式主义，比如对积分排名的考核制度，造成了部分党员不关注内容、只关注积分的不良现象[9]。中层干部不应把分值作为唯一目标，而应充分利用“学习强国”平台丰富的内容资源和多样的学习形式，通过不同需求、爱好、习惯用户的满足，强化职工自觉学习的内在意愿，从而保持深入、持久和稳定的自觉使用行为，更好地发挥“学习强国”在医院党建和职工思想政治工作中的重要作用。

3.3 现代管理方法是基层党建工作的重要助力工具

医务工作者多数具有很强的独立判断意识，开会发文、领导讲话、检查总结等传统套路对他们缺少吸引力和说服力。特别是生长于信息网络时代的“90后”们，喜欢即时表达情绪，不愿克制、压抑自我；喜欢说理辩论，不愿接受单方面说教灌输；喜欢“触网”“上线”，不愿过多使用传统媒体等。

新媒体运用改变了以往党建工作单向传递的模式，增加了双向体验，增强了到达率和吸引力，为党联系群众、服务群众开辟了新渠道[10]。PDCA循环是质量管理理论中较为科学的方法之一，将其运用于支部党建工作中，有利于提高基层党建实效性[11]。作为新时期的医院党务工作者，绝不能故步自封、安于现状，要主动学习党的知识、党务知识和国学、管理学、心理学、信息学、传媒学等知识，在党的创新理论指导下，善于运用“互联网+”模式，将党员及职工学习教育纳入线上，方便职工随时利用碎片化时间、随地使用手机APP开展持续学习；还要善于运用科学理念、创新方法和先进工具，提高党建工作的组织和实施效率，使医院党建工作方法更加科学、手段更加丰富、效果更加扎实。