在抢救腹部外伤大出血患者中应用优质手术室护理的应用效果

高广欣

(阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

腹部外伤大出血在临床上属于一种十分常见的紧急症，主要发病机制为腹腔内脏实质受到剧烈撞击或者刺伤，引发患者产生腹部大出血表现[1]。倘若患者没有得到及时、合理的抢救，会影响其生命安全[2-3]。临床学者表示：在对腹部外伤大出血患者抢救时，配合科学的手术室护理干预，可使患者的抢救手术有效率显著提高，使并发症的出现明显减少[4-5]。为了探究腹部外伤大出血患者抢救过程中应用优质手术室护理的临床效果，本研究选取本院于2016年2月-2019年8月这一期间收治的92例腹部外伤大出血患者作为此次研究对象，并分为2组分别予以常规手术室护理、优质手术室护理，并比较2组患者经不同手术室护理干预的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：于2016年2月-2019年8月这一期间，随机选取本院收治的92例腹部外伤大出血患者作为此次研究对象，所有患者与家属都自愿参与此次研究，研究经过伦理委员会的批准与推广；并按照数字表法将全部患者分为2组，对照组46例患者中，有男性28例，所占比例60.87%，女性18例，所占比例39.13%；年龄在21-79岁之间，平均年龄(50.25±29.36)岁；腹部损伤类型：18例实质脏器损伤，占39.13%，12例空腔脏器损伤，占26.09%，9例血管损伤，占19.57%、7例复合损伤，占15.21%。观察组46例患者中，有男性27例，所占比例58.70%，女性19例，所占比例41.30%；年龄在22-80岁之间，平均年龄(51.45±29.54)岁；腹部损伤类型：19例实质脏器损伤，占41.30%，11例空腔脏器损伤，占23.92%，10例血管损伤，占21.74%，6例复合损伤，占13.04%。2组患者在平均年龄与腹部损伤类型等资料方面经分析处理发现差异不明显(P>0.05)。

2 方法：对照组实施常规手术室护理，包括患者进到手术室后马上根据医嘱予以常规对症处理，如抗休克以及补液等处理，并做好手术过程中的配合工作；观察组实施优质手术室护理，具体内容如下：(1)手术前护理。①护理人员接到急诊抢救通知后马上做好抢救设备、药品以及器械的抢救工作，对手术中应用的有关物品予以有效检查，明确物品是否准备充足，对血液回收机性能进行有效检查；②针对内脏破裂出血患者而言，应根据医嘱对患者予以针对性的抗休克处理；③帮助患者选择平卧位，快速为患者建立静脉通道，有助于及早对患者予以输液处理。并对患者的实际情况全面评估，明确患者有无需要进行中心静脉通路；④将每位患者的血液标本保留好，并准备好充足的血液，为患者及时补充血容量；为患者留置胃管与导尿管。(2)手术中护理。①在手术前10分钟对手术所需器械以及物品进行彻底清点，保证纱布、止血钳以及盐水等的齐全；②帮助患者保持合理体位，为患者连接心电监护仪，注意监测患者的生命体征变化情况，如心率、呼吸频率以及血压等，并准确记录数据；③手术过程中如果发现患者有脾脏劈裂的情况，应马上为手术医生递送止血钳与脾蒂钳。如果患者出现空腔脏器破裂表现，应选择湿纱垫对有关脏器予以隔离处理，避免出现感染；④手术时，需保证输液的顺畅，对输液速度有效调整；确保供应台物品的充足，有效监测患者的生命体征的变化；⑤腹部外伤大出血患者通常会存在严重的缺氧或休克等表现，机体内环境严重失衡，患者的抵抗力较弱，很容易出现感染的情况，所以，在对患者予以手术抢救过程中，护理人员应严格按照无菌操作。(3)注意事项。手术前、手术过程中以及手术后对患者的生命体征变化、全身状况与尿量情况密切监测，及时纠正患者的水电解质紊乱情况，手术过程中加强保暖工作，关注患者的病情变化，对弥散性血管内凝血等并发症的出现做好预防工作；护理人员在全程都需严格根据医嘱规范开展护理操作，特别是对用药与输血情况有效查对，防止产生护理操作对患者带来不必要的伤害。

3 观察指标：认真观察与准确记录2组患者体温恢复正常时间、苏醒时间、弥散性血管内凝血以及死亡情况。

5 结果

5.1 2组患者体温恢复正常与苏醒的时间对比：观察组患者体温恢复正常与苏醒的时间分别为(3.11±0.44)小时、(1.85±0.82)天，明显短于对照组患者的(12.47±3.41)小时、(4.22±2.22)天(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者体温恢复正常与苏醒的时间对比

5.2 2组患者弥散性血管内凝血与死亡情况对比：观察组患者弥散性血管内凝血发生率与死亡率4.35%、2.17%，明显低于对照组患者的26.09%、17.39%(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者弥散性血管内凝血与死亡情况对比(n，%)

讨 论

腹部外伤大出血都属于受到严重外伤引发的内脏大量出血，若没有得到及时有效的抢救与止血处理，因为大量失血而产生血容量不足的表现，机体正常代谢功能受到严重破坏，最终会引发更加严重的后果，严重危及患者的生命健康安全[6-7]。腹部外伤大出血的伤情一般比较严重，病情发展比较快，预后效果不明显[8-9]。临床多数研究发现，腹部外伤大出血患者抢救过程中配合有效的手术室护理，可使抢救工作效率有效提高，为患者争取更多急救时间，确保急救效果，促使抢救成功率有效提升。所以，怎样完善手术室护理配合，已经成为急救工作的核心内容[10-11]。

腹部外伤大出血患者就诊后，需马上为患者开通绿色通道，接诊且确诊使大出血表现后，及时和手术室、专科医师取得联系，手术室的护理人员需马上做好手术准备[12-13]。优质手术室护理操作在腹部外伤大出血患者中应用，可使护理工作有效开展，为抢救患者争取更多的时间，促使抢救效果进一步提高[14-15]。本研究探究了优质手术室护理运用在腹部外伤大出血患者抢救过程中的临床效果，优质手术室护理要求护理人员在接受抢救通知后，马上开展有关手术准备工作，反复检查手术所需物品，为患者赢得一定的抢救时间，确保手术所需物品充分准备好，促使手术有效开展；手术过程中对患者的病情变化认真观察，主动配合医师做好手术操作，对术中突发事件进行有效预防与应对，使相关并发症的出现有效减少，如感染等[16-17]。本研究结果显示：观察组患者体温恢复正常与苏醒的时间明显短于对照组；观察组患者弥散性血管内凝血发生率与死亡率4.35%、2.17%，明显低于对照组患者的26.09%、17.39%。张美凤等[18]学者探究了优质手术室护理用于抢救腹部外伤大出血患者中的临床效果，其选取2014年5月-2016年4月收治的110例腹部外伤大出血患者的临床资料进行回顾性分析，按照手术室护理方法的差异分为2组，分别予以常规手术室护理、优质手术室护理，并比较不同护理方法的应用效果，结果显示：优质手术室护理组患者的体温恢复正常时间、苏醒时间、DIC发生率、死亡率分别为(3.13±0.46)小时、(.87±0.94)天、7.3%、1.8%，均小于常规手术室护理的(12.49±3.53)小时、(4.24±2.24)天、29.1%、16.4%，说明在腹部外伤大出血患者抢救中优质手术室护理的运用效果高于常规手术室护理，此研究结果与本研究结果一致。

总而言之，优质手术室护理应用在抢救腹部外伤大出血患者中的临床效果显著，可减少患者的体温恢复时间与苏醒时间，使患者的弥散性血管内凝血以及死亡的出现明显减少。