以严重腹部创伤为主的多发伤抢救与护理体会

卞 婕

(辽建集团铁煤总医院 ， 辽宁 调兵山 112700 )

多发伤是指由相同致伤因素引发的一处会损伤患者2个及2个以上脏器及解剖部位[1]。随着不断发展经济水平，开始增加因高处坠落、生产安全、交通意外等事故引发的多发伤数量，患者病情比较复杂，具有较高的发生率，严重情况下还会引发死亡，严重影响到患者健康。常规手术形式属于传统的治疗形式，结合常规护理，虽然能起到一定的效果，但无法保证治疗有效性[2]。现阶段，对多发伤抢救采取损伤控制性手术能够缓解患者不良症状，结合综合护理干预，从而保证治疗效果。本研究主要围绕多发伤中严重腹部创伤的抢救和护理体会展开研究，相关报告研究如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的90例多发伤中严重腹部创伤患者为研究对象，研究时段为2018年12月-2019年12月，经电脑随机分为2组，各45例，本研究经伦理委员会批准。观察组男23例、女22例，年龄区间16-74岁，平均年龄(45.21±2.05)岁；对照组男24例、女21例，年龄区间17-75岁，平均年龄(46.28±2.14)岁。患者均无任何系统疾病；患者及家属对本次研究相关要求均完全知晓，且自愿配合；90例患者的基线资料对比无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：(1)对照组基于常规治疗，实施常规护理。入院后给予患者补液扩容、抗休克，及时做好手术的准备工作，并对患者进行I期手术，最大程度上缓解损伤，由护理人员按照医嘱实施治疗和护理干预。(2)损伤控制性手术和综合护理应用于观察组。医护工作人员在患者入院之后，应及时对患者病情发展进行准确评估，通过简单、易操作的手术方式，控制出血，避免患者表现出危重状态，在患者苏醒后，采取手术治疗。护理方案：辅助患者创建2条静脉通路，快速为患者补充液体，并保证合理使用药物，清理患者呼吸道异物，保持通畅呼吸，其指标包括氧饱和度、脉搏及血压，观察患者尿量，做好术前准备和机械通气，在患者复苏阶段，给予护理人员呼吸支持与机械通气，且检测患者生命体征，保证中心静脉压的稳定性，并合理调节病房温度与湿度，对患者各种引流管妥善固定，保持引流管通畅性，并对患者引流液的性质、颜色及性状密切观察，术前给予患者健康宣传，及时进行心理安慰，消除其不良情绪。

3 观察指标：观察并记录患者体温恢复时间及苏醒时间。另外，对2组患者弥散性血管内凝血发生率进行记录，发生率与临床效果呈反比。

5 结果

5.1 2组体温恢复时间及苏醒时间对比：观察组(4.17±1.08)小时的体温恢复时间、(2.31±0.58)天的苏醒时间，均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组体温恢复时间及苏醒时间对比

5.2 2组弥散性血管内凝血的发生率对比：在弥散性血管内凝血发生率方面，观察组为6.67%，对照组为22.22%，组间数据对比，差异性显著(P<0.05)，见表2。

表2 2组弥散性血管内凝血发生率对比(n，%)

讨 论

多发伤中严重腹部创伤患者会损伤实质性脏器，因此，患者在入院时，就会表现出比较严重的病情，且病情发展速度较快，医护人员应挑选最佳时机进行抢救，降低并发症发生率，创伤控制外科是创伤治疗的主要原则，在创伤控制危机情况下，有很多因素会导致实施手术治疗无法1次合理解决问题，应对污染和出血情况进行有效控制，暂时将胸腹腔关闭，果断停止手术治疗[3]。在抢救和手术处理后，严重多发伤患者均会进入ICU病房，连续给予全面系统检测，实施有效的营养支持和抗感染，并做好并发症预防工作。对于严重肺挫伤合并患者，应在早期阶段进行机械通气、气管切开，纠正低氧血症。若患者术后表现出水电解质紊乱、肾功能不全症状，应给予血液透析，维持酸碱平衡，稳定循环，将各类炎性递质清除[4]。护理人员应于术前做好相应工作，通过创建静脉通道，缩短患者抢救时间。医护工作人员应对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，使其愿意主动配合，避免出现医疗纠纷。结束手术后，对患者的各项体征进行详细观察并记录，告知患者相关注意事项[5]。本研究主要对多发伤中严重腹部创伤的抢救和护理体会进行分析，研究结果显示，观察组体温恢复时间为(4.17±1.08)小时、苏醒时间为(2.31±0.58)天，各项指标均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；在弥散性血管内凝血发生率方面，观察组为6.67%，对照组为22.22%，组间数据对比，差异性显著(P<0.05)。由此说明，对多发伤中严重腹部创伤患者基于控制性手术采取综合护理治疗，能够降低并发症发生率，保证患者临床效果。

综上可知，多发伤中严重腹部创伤患者应用控制性手术进行治疗，能够获取显著的临床效果，结合综合护理干预，可以降低病死概率，提升急诊的抢救成功率，具有临床实践价值。