研究在颅内外伤患者中应用优质手术室护理的效果

裴 博

(阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院门诊手术室 ， 辽宁 阜新 123000 )

颅内外伤是危及患者生命安全的重大疾病，临床中常使用手术对颅内外伤患者进行治疗。由于此类疾病的发病较急、病情发展速度快，若不及时进行抢救护理，会增加患者的死亡几率[1]。实验表明，对施行手术治疗的颅内外伤患者应用优质手术室护理，能提升手术的医疗效果和帮助疾病预后[2]。本文选择140例颅内外伤患者为研究对象，现将体会报告如下。

临床资料

1 一般资料：本实验在2018年3月-2019年5月的时间期限内，共选择140例颅内伤患者为研究样本。研究人员组织所有患者或其家属进行自主抽签，根据规则将所有患者平均分为2组，每组各70例。一组被命名为对照组，男性患者的占比为55.71%，共有39例；女性患者的占比为44.29%，共有31例。年龄情况：通过统计所有患者的年龄指标，最大值为80岁，最小值为40岁，以(41.78±2.51)岁为年龄的平均值。疾病类型：颅骨骨折的患者共有24例，占比为34.29%；有22例患者被判定为颅内出血，占比为31.43%；24例患者为脑干损伤，占比为34.28%。另一组被命名为观察组，男性患者的占比为57.14%，共有40例；女性患者的占比为42.86%，共有30例。年龄情况：通过统计所有患者的年龄指标，最大值为79岁，最小值为41岁，以(42.03±2.48)岁为年龄的平均值。疾病类型：颅骨骨折的患者共有25例，占比为35.71%；有23例患者被判定为颅内出血，占比为32.86%；22例患者为脑干损伤，占比为31.43%。纳入标准：经临床的分析和诊断，所有患者均与颅内伤的诊断标准相符。在研究开始之前，研究人员将研究目的、意义和使用手段均告知患者及患者家属，在本院伦理委员会批准的前提下，获取患者及患者家属的同意[3]。排除标准：(1)在心肾等脏器存在严重疾病；(2)肾功能不全；(3)精神系统存在疾病，有意识障碍；(4)治疗依从性较低。本文对2组患者的性别、年龄和疾病类型等基线资料中所有的数据指标进行统计学处理，差异不具有统计学意义(P>0.05)，能在临床中分析和对比。

2 方法：对照组患者采用常规护理，密切观察患者在血压、心率和呼吸等生命体征的各项指标变化，对患者存在的疑惑进行解答等。观察组在应用常规护理的基础之上，加用优质手术室护理干预，主要的措施为：(1)术前干预。在对患者实施手术治疗之前，护理人员须对颅内伤患者及家属进行病房的巡视，结合之前已有的护理记录，再次观察患者的病情变化，丰富完善患者的病历档案。对于手术治疗的各项知识，护理人员应详细告知患者及患者家属，对患者出现的疑惑进行详细解答，帮助患者树立应对疾病治疗的心理准备，舒缓心理压力；带领患者及患者家属熟悉医院环境，降低患者对于医院的陌生感，并在与护理人员的沟通过程中，增强护理人员与患者的信任感，进一步消除患者的顾虑。(2)心理干预。患者在治疗过程中，因疾病的严重性和病情发展速度较快等因素，会导致患者及患者家属的不安情绪发生波动，过度担忧自身的生命安全，有严重的心理负担。在此情况下， 护理人员应将与手术有关的事项告知患者及患者家属，并提醒患者相关的事项，以此取得患者及患者家属的配合。针对患者出现的不良情绪，护理人员应结合患者的病历资料，在了解患者的性格特征和文化水平后，对患者进行情绪的针对性干预，帮助患者保持平稳的情绪，应对疾病治疗所带来的一切[4]。(3)器械准确。针对手术治疗期间需要应用的各类器械和药物，护理人员应该进行完善的准确，并保持器械的干净，防止对患者造成2次损伤[5]。保持手术室的干净整洁，为患者营造较好的手术环境，安慰并鼓励患者，进一步舒缓患者的心理压力。在手术开展之前，观察患者的呼吸道情况，并合理调整患者的手术体位，在保证患者舒适的情况下，选择并固定患者的体位，在一定程度上为手术的顺利进行提供有效保证。(4)构建静脉通道。手术会对患者造成机体疼痛和严重的恐惧心理，为此，护理人员应针对此现象，对其进行心理舒缓，以此保证麻醉的顺利进行和最终效果，为手术的顺利进行奠定坚实基础[6]。

3 观察指标：本文对患者及患者家属对优质手术室护理的满意度进行分析统计，方式为发放与护理满意度有关的调查问卷，且为本院自制，总分共100分。其中，护理满意度共分为非常满意、基本满意和不满意；分值在90分及90分以上的患者为非常满意，分值在80-90分之间的患者为基本满意，分值在80分以下的患者为不满意。护理总满意度=(非常满意患者数+基本满意患者数)/总患者数×100%。比较研究2组患者在施行护理干预前后的格拉斯哥昏迷评分结果，并对比分析2组患者的日常生活能力评分结果。其中，格拉斯哥昏迷评分越高，表示病情越严重；日常生活能力的评分越高，表示患者的日常生活能力越好。

5 结果

5.1 2组患者对于优质手术室护理的满意度对比：对照组中，对于护理干预的满意度被评定为不满意的患者共有15例，非常满意患者占比为37.14%，基本满意的患者占比为41.43%，护理总满意度为78.57%；观察组中，仅有5.71%的患者对护理干预表示不满意，护理总满意度为94.29%，明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表1。

表1 2组患者对于优质手术室护理的满意度对比(n，%)

5.2 2组患者的格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力评分对比：施行护理干预前，2组患者在格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力评分方面，均无明显差异(P>0.05)。在护理干预后，观察组的格拉斯哥昏迷评分为(4.08±2.27)分，显著低于对照组的(7.41±2.43)分，差异具有统计学意义(P<0.05)；在日常生活能力评分方面，观察组为(79.15±2.26)分，对照组为(62.97±3.58)分，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。详细结果见表2。

表2 2组患者的格拉斯哥昏迷评分和日常生活能力评分对比分)

讨 论

颅内外伤作为一种发病较急且发病速度较快的疾病，主要指颅脑部因外伤而引起的头皮、颅骨和颅骨内的脑组织遭受严重损伤[7]。临床上，对于颅内外伤的分类，依据方式不同，疾病类型不同。从颅腔内容物与外界交通的情况来看，颅内外伤主要分为闭合性和开放性；依据颅脑损伤发生的时间和类型，可把颅内外伤分为原发性和继发性。在此种分类中，原发性颅内外伤中，主要疾病类型有脑震荡、脑挫损伤和颅骨骨折；继发性颅内外伤主要指的是外伤后出现的脑水肿和颅内出血等[8-9]。颅内损伤的危害性极强，一旦发生，会出现头皮血肿、颅骨裂纹、硬膜下血肿和脑组织功能缺失等情况，严重时会导致患者进入植物人状态，增加家庭负担的同时，也在一定程度上增加了社会压力[10]。

优质护理是一种以患者为核心的护理模式，在强化基础护理的基础之上，从责任和专业内涵等方面入手，整体提升护理水平[11]。优质手术室护理主要指的是护理人员以手术患者和医生为中心，在强调服务意识的同时，增强手术室护理的专业内涵，为施行手术治疗的患者进行术前、术中和术后的全流程护理[12]。相关研究表明，对颅内外伤患者应用优质手术室护理干预，能显著提升患者的护理满意度，在降低格拉斯哥评分方面，价值也极为明显[13]。本文结果显示，施行优质手术室护理的观察组患者，护理总满意度达94.29%，明显高于对照组，差异P<0.05。同时，观察组干预后的格拉斯哥评分为(4.08±2.27)分，明显低于对照组，差异P<0.05。综上所述，对颅内外伤患者应用优质手术室护理干预，能明显提升患者的护理满意度和改善格拉斯哥评分，应用价值较大，值得在临床中推广和使用。